保血液、護(hù)神經(jīng)的維生素B12

　　在B族維生素中有一個(gè)成員，人們對(duì)它的需要量微乎其微（其計(jì)量單位甚至以微克計(jì)算），正常情況下只要有合理飲食就足夠保證每天的需要量，無(wú)需額外補(bǔ)充。但如果沒(méi)有它，很多疾病可能會(huì)找上你，比如貧血，神經(jīng)病變。
　　這就是維生素Ｂ12，它又名氰鈷胺，自然界中大多存在于動(dòng)物食品中，進(jìn)入人體后需轉(zhuǎn)化為甲基鈷胺和輔酶Ｂ12后才具有生理活性。肝腎是維生素Ｂ12的主要貯存部位，經(jīng)代謝后主要經(jīng)腎排出。
　　維生素B12參與蛋白質(zhì)、脂肪和糖等基本物質(zhì)在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化利用，在造血系統(tǒng)中主要是促進(jìn)紅細(xì)胞成熟，且參與DNA（脫氧核糖核酸）合成；對(duì)于中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)功能的完整性，以及維持消化功能等都有重要影響。維生素B12不斷更替、交換，應(yīng)不斷補(bǔ)充。
　　人體如缺乏維生素B12可表現(xiàn)為皮膚粗糙、巨幼紅細(xì)胞性貧血（即紅血球形態(tài)巨大、畸形和功能異常改變，攜氧功能極差）、臉色蒼白、毛發(fā)稀黃、食欲不振、嘔吐、腹瀉、輕度黃疸等，手指腳趾常有麻刺感；且有神經(jīng)系統(tǒng)異常，如感覺(jué)異常，位感與振動(dòng)感消失，出現(xiàn)神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮及老年性癡呆等。巨幼紅細(xì)胞性貧血，妊娠、哺乳婦女和嬰幼兒，長(zhǎng)期素食者以及吸收不良綜合征、嚴(yán)重肝臟疾患（特別是肝硬化）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，多種慢性感染及惡性腫瘤等患者對(duì)維生素Ｂ12需求會(huì)增加，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。
　　補(bǔ)充方法可分為藥補(bǔ)和食補(bǔ)，下面先談食補(bǔ)。
　　維生素Ｂ12主要來(lái)自食物，特別是動(dòng)物的肝腎臟、魚(yú)蝦、禽蛋、肉類(lèi)、海味、貝殼類(lèi)、雞蛋、牛奶、蘑菇、豆類(lèi)、小麥、水果等。最新研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)酵食品，如乳腐、臭豆腐、豆豉、醬和泡菜等，因其經(jīng)微生物發(fā)酵，微生物在生長(zhǎng)中能合成維生素B12，故發(fā)酵食品中維生素B12含量在素食中名列前茅，素食者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充（注：發(fā)酵食品對(duì)健康有一定危害，不宜多吃）。
　　當(dāng)然，食補(bǔ)的作用相對(duì)有限，如果維生素B12嚴(yán)重缺乏，還可以選擇藥補(bǔ)，如服復(fù)方維生素B片或注射維生素B12針劑，但應(yīng)嚴(yán)遵醫(yī)囑，切忌過(guò)量。藥用維生素B12則主要用來(lái)治療巨幼紅細(xì)胞性貧血（俗稱(chēng)“惡性貧血”），與葉酸合用治療各種惡性貧血，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮等。
　　藥師提醒：中老年人消化吸收功能減退，為防飲食中攝入不足，每天應(yīng)服1～2片復(fù)合維生素片，價(jià)廉效高。
　　維生素B12一般通過(guò)口服補(bǔ)充，但如為惡性貧血，口服維生素B12則無(wú)效，必須肌內(nèi)注射（不得靜脈注射，因曾有死亡先例），大多須終身使用，用量不可過(guò)大，但應(yīng)常年堅(jiān)持。另外，維生素B12并非“萬(wàn)能補(bǔ)血藥”，不能治療一切貧血（如對(duì)缺鐵性貧血便沒(méi)有效果），不應(yīng)濫用，否則適得其反！
　　需要注意，有3類(lèi)人是不能隨意補(bǔ)維生素B12的，如痛風(fēng)患者、未明確病因的神經(jīng)系統(tǒng)損害者及心臟病患者禁用，否則，前者用藥后會(huì)升高血尿酸會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，中者可能掩蓋病情耽誤治療，后者可致肺水腫或充血性心力衰竭等，加重病情。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com
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　　應(yīng)用維生素B12注意事項(xiàng)
　　1. 治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，宜定期檢查血鉀，以防嚴(yán)重低血鉀。
　　2. 維生素B12缺乏者大多伴有葉酸缺乏，故治療時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸，才能取得較好療效。
　　3. 忌與維生素C、維生素K、氯霉素類(lèi)、氨甲蝶呤和新霉素類(lèi)等合用，因這些藥可抵消維生素B12的造血作用。
　　4. 忌與氨基糖苷類(lèi)抗生素（如鏈霉素，慶大霉素等）、對(duì)氨基水楊酸（PAS）類(lèi)、抗驚厥藥（如苯巴比妥、苯妥英鈉等）及抗痛風(fēng)藥秋水仙堿等合用，因這些藥可減少維生素B12的腸道吸收。
　　5. 使用期間應(yīng)忌酒，因酒精會(huì)嚴(yán)重?fù)p害胃黏膜，干擾和減少維生素B12的吸收，大大降低維生素B12的藥