食用碘鹽對(duì)碘缺乏地區(qū)學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)的改善效果

宋京華 朱德誠(chéng) 林明和 唐文凌

海南省萬寧市衛(wèi)生防疫站，海南萬寧 571500

碘缺乏疾病是由于在自然環(huán)境中缺乏碘元素，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體合成甲狀腺激素不足，引起以腦部組織發(fā)育障礙、體格生長(zhǎng)發(fā)育落后為主要損傷的一系列綜合征[1-2]。 患者主要出現(xiàn)有甲狀腺腫、克汀病、亞臨床克汀病、流產(chǎn)等情況。 碘缺乏疾病已經(jīng)被認(rèn)為是世界上分布最為廣泛且受害人群最多的一種地方病[3-4]。 目前在碘缺乏地區(qū)加強(qiáng)食用碘鹽供給和落實(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2007年對(duì)某碘缺乏地區(qū)居民加強(qiáng)碘鹽，隨機(jī)抽取其中300 例8～10 歲兒童作為對(duì)照組；于2011年再隨機(jī)抽取其中8～10 歲兒童300 例作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組兒童進(jìn)行碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。

實(shí)驗(yàn)組兒童300 例中，男性161 例，女性139 例，年齡在8～10 歲之間，平均（8.84±0.24）歲。所有兒童均在學(xué)校內(nèi)接受義務(wù)教育，其中1年級(jí)97 例，2年級(jí)101 例，3年級(jí)102 例。95 例接受了幼兒園教育。

對(duì)照組組兒童300 例中，男性167 例，女性133 例，年齡在8～10 歲之間，平均（8.91±0.36）歲。所有兒童均在學(xué)校內(nèi)接受義務(wù)教育，其中1年級(jí)94 例，2年級(jí)110 例，3年級(jí)96 例。 99 例接受了幼兒園教育。

1.2 方法

對(duì)該地區(qū)加強(qiáng)健康教育，提供學(xué)生宣傳冊(cè)、DVD 光盤等，囑其帶給家長(zhǎng)。 召開家長(zhǎng)會(huì)，形成講座模式，為學(xué)生家長(zhǎng)講解有關(guān)碘缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)。 在調(diào)查對(duì)象集中的地方張貼宣傳畫，設(shè)立宣傳板。 每個(gè)月開展一次健康咨詢活動(dòng)，鼓勵(lì)調(diào)查對(duì)象積極參與到其中。 同時(shí)，我們還將碘缺乏宣傳標(biāo)語發(fā)放到每個(gè)出售碘鹽的地點(diǎn)，讓購(gòu)買者能夠認(rèn)識(shí)到碘缺乏的知識(shí)。 為每位家庭提供購(gòu)買碘鹽的優(yōu)惠政策，以保證碘鹽的供給，提高其使用碘鹽率。

1.3 碘營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)

對(duì)兒童進(jìn)行碘營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)，測(cè)定尿液中碘含量，使用砷鈰催化分光光度法進(jìn)行測(cè)定[5]。 同時(shí)對(duì)兩組兒童的甲狀腺進(jìn)行觸診，判斷兒童是否有甲狀腺腫大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。兩組被檢者碘營(yíng)養(yǎng)比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間對(duì)比方法為t 檢驗(yàn)。甲狀腺腫發(fā)生率比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組兒童尿碘平均為（100.36±29.98）μg/L，實(shí)驗(yàn)組兒童尿碘平均為（261.03±23.03）μg/L，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。 見表1。

對(duì)照組發(fā)生甲狀腺腫大19 例，占6.33%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生甲狀腺腫大2 例，占0.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=7.15，P＜0.05。

3 討論

碘是人類生存所必需的一種微量元素，其對(duì)大腦組織和體格發(fā)育均有十分重要的作用，有學(xué)者稱其為“智慧元素”[6]。 碘缺乏是一種歷史悠久的疾病，其主要表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫。

表1 兩組兒童碘營(yíng)養(yǎng)比較（μg/L）

1917年，美國(guó)學(xué)者首次在人群中使用碘化物對(duì)甲狀腺腫進(jìn)行預(yù)防，并獲得了成功[7-8]。 我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦[9]，0～6 個(gè)月齡碘供給量應(yīng)為50 μg/d，7～12 個(gè)月齡為50 μg/d，1～8 歲為90 μg/d，9～13 歲為120 μg/d，14 歲～成人為150 μg/d，而孕婦和哺乳期女性應(yīng)為200 μg/d。

但是，經(jīng)過大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)仍有部分地區(qū)居民存在碘缺乏現(xiàn)象。 而最好的改善此地區(qū)碘缺乏狀態(tài)的方式為食用碘鹽。 而研究發(fā)現(xiàn)，碘在體內(nèi)的代謝為一個(gè)十分緩慢的過程，機(jī)體對(duì)碘的利用量也較低[10]，且具有一定的儲(chǔ)存性，因此在加強(qiáng)碘鹽的使用過程也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要積極采取各種方式進(jìn)行居民使用碘鹽的遵從行為。

從該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中也可以看出，在2007年前，該地區(qū)使用碘鹽并不理想，兒童尿碘平均僅為（100.36±29.98）μg/L，且300例兒童中有19 例已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺腫大，這就提示該地區(qū)的碘缺乏較為嚴(yán)重。

針對(duì)此情況，我們加強(qiáng)了健康教育，并對(duì)購(gòu)買合格碘鹽的居民進(jìn)行了補(bǔ)助，使其能夠加強(qiáng)碘鹽的攝取，其效果較好，居民能夠更好地認(rèn)識(shí)到碘缺乏的危害，并積極采用碘鹽對(duì)碘缺乏進(jìn)行預(yù)防。 實(shí)驗(yàn)組兒童中，僅有2 例甲狀腺腫大，且尿碘含量明顯上升，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，在碘缺乏地區(qū)加強(qiáng)碘鹽供給有助于提高學(xué)齡兒童的碘營(yíng)養(yǎng)，可以預(yù)防缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫大，其需要大力開展各種健康教育工作，以提高居民對(duì)碘鹽和碘缺乏的重視程度。

[1] 羅慶海,李玉蘭.廣東省大埔縣孕婦和哺乳婦女碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(23):142-143.

[2] 李翠芳.永濟(jì)市2005～2009年碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(27):135-135.

[3] 楊玲,武艷芬,劉馥，等.農(nóng)村小學(xué)生預(yù)防碘缺乏病健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(2):353-354.

[4] 林小玲.江門地區(qū)甲亢患者碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(33):110-111.

[5] 王潤(rùn)華.2009年訥河市碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(10):227-228.

[6] 曲華,溫風(fēng)萍.甲狀腺功能減退癥患者激素替代治療前后脂代謝水平觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(22):48-49.

[7] 李忠春,高志敏.牡丹江市城鄉(xiāng)妊娠婦女碘營(yíng)養(yǎng)水平和甲狀腺功能分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(22):200-201.

[8] 張志忠,劉俊,范杰,等.2007-2008年內(nèi)蒙古自治區(qū)碘缺乏病高危地區(qū)病情及碘營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2011,30(4):420-423.

[9] 鄧凌艷,高建萍,張?jiān)粕?等.2009年云南省曲靖市學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況分析[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2011,30(2):227.

[10] 陳力,林嵐,馬杰,等.廣州地區(qū)兒童碘營(yíng)養(yǎng)水平調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):178-179.