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    高頻彩色超聲診斷小兒后尿道結(jié)石的價值分析

    2012-12-08 07:41:16劉萬秀劉小莉馬冬玲
    中外醫(yī)療 2012年26期
    關(guān)鍵詞:光團(tuán)掃查符合率

    劉萬秀 劉小莉 馬冬玲

    新疆克孜勒蘇人民醫(yī)院B 超室,新疆克孜勒蘇 845350

    小兒泌尿系結(jié)石在新疆南疆少數(shù)民族地區(qū)的臨床診斷中較為常見,且目前隨著環(huán)境問題和食品安全問題的日漸突出,該病的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢。 因此,對小兒進(jìn)行準(zhǔn)確、科學(xué)的影像學(xué)檢查對于治療小兒后尿道結(jié)石具有重要意義,而隨著高頻彩超的廣泛應(yīng)用,其優(yōu)越性也逐步顯現(xiàn)[1]。 因此,為進(jìn)一步對比探討普通彩超與高頻彩超診斷小兒后尿道結(jié)石的方法和價值, 回顧性分析該院于2007年2月—2011年12月收治的104 例小兒后尿道結(jié)石患者的臨床資料,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    該院收治的104 例小兒后尿道結(jié)石患者(均經(jīng)治療證實)的臨床資料,均為男性患兒,年齡6 個月-12 歲,平均年齡(7.3±2.6)歲。104 例中均有不同程度排尿困難,點滴狀排尿,尿痛,尿潴留。

    1.2 檢查方法

    普通組行普通彩超檢查:經(jīng)腹部超聲用普通凸陣探頭檢查,采用彩色多普勒超聲診斷儀,掃查頻率定為3.5 MHz,先經(jīng)腹部凸陣探頭常規(guī)檢查,高頻組行高頻彩超檢查:采用彩色多普勒超聲診斷儀,掃查頻率定為7.5~10.0 MHz。 小兒取仰臥位,若小兒哭鬧則囑其家長固定其雙上下肢。 操作者先經(jīng)低頻探頭恥骨上方掃查觀察膀胱的結(jié)構(gòu)、充盈度及腔內(nèi)透聲情況,再上提陰莖,用高頻探頭直接掃查會陰部,在陰囊中線處作縱橫切面掃查,最后用高頻探頭在陰莖部背側(cè)、腹側(cè)及左右兩旁縱橫切面掃查[2]。

    1.3 隨訪

    對104 例小兒后尿道結(jié)石患者彩超檢查后進(jìn)行隨訪,隨訪期間患兒經(jīng)泌尿外科醫(yī)生根據(jù)不同部位結(jié)石實施不同治療方法排出結(jié)石,復(fù)查超聲結(jié)石消失。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用χ2檢驗進(jìn)行定性資料比較,所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理。

    2 結(jié)果

    該研究中高頻組診斷出后尿道外前列腺部結(jié)石88 例, 后尿道膜部結(jié)石8 例,尿道旁結(jié)石6 例,不能確診者2 例;普通組診斷出后尿道前列腺部結(jié)石19 例,后尿道膜部結(jié)石4 例, 尿道旁結(jié)石2 例,不能確診者79 例,低頻組診斷符合率為24.0%,高頻組診斷符合率為98.1%, 兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩種方法診斷小兒后尿道結(jié)石的臨床效果對比

    3 討論

    臨床上一般將尿道膜部和前列腺部統(tǒng)稱為后尿道,作為泌尿系的急癥之一,后尿道結(jié)石一般較少見,常由于腎、輸尿管、膀胱結(jié)石嵌頓于尿道所致。 前列腺部后尿道長約2.5 cm,管腔中部擴大,其下方膜部窄而短,是尿道狹窄之一,因而尿道結(jié)石最易嵌頓于此。 待膀胱充盈后,經(jīng)腹部超聲縱橫切面仔細(xì)掃查,可對結(jié)石部位進(jìn)行明確診斷[3]。 該研究中普通組診斷符合率為24.0%,高頻組診斷符合率為98.1%, 兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。筆者認(rèn)為,這一方面說明普通低頻超聲診斷小兒后尿道結(jié)石效果較差,常不能清晰顯像;另一方面說明高頻超聲在診斷任何不同類型的后尿道結(jié)石時更具有實際效果。 采用10 MHz 的高頻探頭,穿透力強能發(fā)現(xiàn)增加的光團(tuán)亮度,并能顯現(xiàn)強回聲光團(tuán)后緣,聲影顯像均較清晰,甚至能發(fā)現(xiàn)1~2 mm 的小強回聲光點[4]。因此,倘若發(fā)現(xiàn)異常的強回聲光團(tuán),高頻探頭的診斷價值較高。 臨床診斷中若掌握上述超聲聲像圖特征并結(jié)合患者病史,則基本可作出準(zhǔn)確的診斷。 值得注意的是,高頻彩超的檢測結(jié)果與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗及操作水平有關(guān),因此超聲醫(yī)師應(yīng)熟練后尿道結(jié)石的高發(fā)時間段和超聲表現(xiàn),進(jìn)一步的提高診斷符合率。

    高頻超聲具有穿透力、分辨率高的優(yōu)勢,探測深度淺,范圍小,但其能清晰顯示小兒后尿道各解剖、層次結(jié)構(gòu),具有較高的局部分辨率,因而采用高頻彩超診斷小兒后尿道結(jié)石,能顯著提高診斷符合率,有效減少漏診、誤診的發(fā)生。

    [1] 王文娟.高頻彩色多普勒超聲在小兒泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2009,6(2):360-362.

    [2] 王培穎,申明宇.超聲診斷睪丸微小結(jié)石癥及臨床價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(11):1063-1065.

    [3] 求欽軍,俞子?xùn)|,俞遠(yuǎn)成,等.高低頻超聲結(jié)合診斷輸尿管疾病的臨床價值[J].中國超聲診斷雜志,2006,7(9):667.

    [4] 葉青.12 例后尿道結(jié)石超聲鑒別診斷分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008, 8(1):226.

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