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    孕前健康檢查狀況調(diào)查分析

    2012-12-05 02:56:56
    關(guān)鍵詞:人口素質(zhì)健康檢查生殖道

    張 萍

    (河北省東光縣計(jì)生局技術(shù)服務(wù)站,東光061600)

    據(jù)報(bào)道,近年來出生缺陷的發(fā)生率一直呈上升趨勢,我國每年有80~100萬缺陷兒出生[1]。為了降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高出生人口素質(zhì),國家人口計(jì)生委開展免費(fèi)孕前健康檢查試點(diǎn)工作,以農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦為重點(diǎn),從源頭抓起,將出生缺陷三級(jí)預(yù)防的一級(jí)預(yù)防作為重點(diǎn),提高計(jì)劃懷孕夫婦健康水平,有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)出生人口素質(zhì)提高。結(jié)合我縣實(shí)際,對(duì)自2012年1~6月參加孕前健康檢查的待孕夫婦4433人進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn),農(nóng)村待孕夫婦風(fēng)險(xiǎn)人群比例較大,群眾對(duì)此項(xiàng)檢查認(rèn)識(shí)不到位,應(yīng)加大宣傳力度。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對(duì)自2012年1~6月參加孕前健康檢查的待孕夫婦4433人進(jìn)行調(diào)查研究,其中男性2191人,女性2242人。

    1.2 方法 待孕夫婦空腹來站,首先由技術(shù)站主治醫(yī)師講授孕前健康的教育知識(shí)以及生活中宜注意的一些問題。其次簽訂知情同意書和免費(fèi)檢查的四聯(lián)單。第三步:去化驗(yàn)室抽血化驗(yàn)。女性檢查內(nèi)容13項(xiàng),包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)、優(yōu)生四項(xiàng)、甲狀腺功能、血糖、血型、陰道分泌物檢查;男性7項(xiàng),包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)、梅毒、血型。第四步:男女雙方分別在男性科、女性科填寫孕前優(yōu)生健康檢查家庭檔案,包括個(gè)人信息、簽訂知情同意書、疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣、環(huán)境毒害物接觸、社會(huì)心理因素、體格檢查。第五項(xiàng):女方行子宮附件B超檢查。最后針對(duì)夫婦雙方的檢查結(jié)果給予綜合分析,沒有風(fēng)險(xiǎn)的人群建議定期接受健康教育與指導(dǎo),高風(fēng)險(xiǎn)人群建議接受進(jìn)一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診。

    2 結(jié)果 見表1、表2

    3 討論

    出生缺陷的原因主要有兩大原因,一是遺傳因素,約占25%,二是環(huán)境因素,約占10%。這兩大因素同時(shí)存在,再加上原因不明者約占65%,明確出生缺陷的原因是優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)鍵[2]。本次調(diào)查的對(duì)象均是農(nóng)村育齡婦女,平時(shí)忙于農(nóng)務(wù),沒有時(shí)間學(xué)習(xí),孕前健康教育知識(shí)缺乏,關(guān)于這些知識(shí)的講座受到她們的歡迎,可見她們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的渴求是十分強(qiáng)烈的,應(yīng)大力宣傳孕前健康教育知識(shí)。在調(diào)查過程中,夫妻雙方對(duì)懷孕相關(guān)危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠,對(duì)孕前飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣、生活方式、環(huán)境毒害物的接觸方面知識(shí)重視不夠,所以還要在多方面對(duì)待孕夫婦雙方進(jìn)行孕前指導(dǎo),幫助他們認(rèn)識(shí)這些危險(xiǎn)因素對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響,可以有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。

    表1 待孕夫婦相關(guān)危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì) (n,%)

    表2 待孕夫婦疾病分類情況 (n,%)

    在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),婦女生殖道感染以陰道炎、宮頸糜爛多見。生殖道感染容易引起不孕、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒結(jié)膜炎、新生兒肺炎等。宮內(nèi)感染是造成出生缺陷的元兇之一。育齡婦女的生殖健康情況直接關(guān)系到出生人口素質(zhì)和國民健康整體水平

    [2]。為避免生殖道感染對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響,應(yīng)指導(dǎo)孕前婦女積極治療,治愈后再懷孕。針對(duì)乙肝大三陽這些人群,積極給予指導(dǎo)治療,暫緩懷孕;對(duì)于攜帶者來說,可以懷孕,但是新生兒必須要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,對(duì)于夫妻雙方乙肝五項(xiàng)均陰性的人群,建議注射乙肝疫苗,有利于優(yōu)生優(yōu)育。RH陰性患者查出2例,均為照顧二胎,1例在懷孕8個(gè)月胎死宮內(nèi),另1例是待孕二胎。建議孕前先查母體抗D抗體,根據(jù)結(jié)果做相應(yīng)的治療,孕期也需定期檢查IgG抗體效價(jià)。當(dāng)母親血型為Rh陰性,父親為Rh陽性,而胎兒的血型是Rh陽性時(shí),會(huì)發(fā)生Rh血型不和。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)給產(chǎn)婦肌注抗D丙種球蛋白300μg,以防下一胎發(fā)生新生兒溶血病。

    通過調(diào)查得出:開展免費(fèi)孕前健康檢查,篩選高危人群,分析發(fā)病原因,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,特別是加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠并發(fā)癥,降低母嬰死亡率[3],加大孕前體檢的宣傳力度,對(duì)預(yù)防出生缺陷有重要意義。

    [1]王經(jīng)綸,高錦生,許積德.病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)用手冊[M].北京:中國人口出版社,1999:8.

    [2]李穎,楊柳,楊文方.出生缺陷的相關(guān)因素[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,18(12):755-757.

    [3]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:5.

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