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    2004~2009年隆林各族自治縣法定報告乙丙類傳染病疫情分析

    2012-12-04 02:59:34吳聲榮黃亞銘楊永亮吳東海李玉潔韋海艷區(qū)德錦鄒春燕
    中國衛(wèi)生統(tǒng)計 2012年1期
    關(guān)鍵詞:丙類乙丙乙類

    吳聲榮 黃亞銘 楊永亮 吳東海 李玉潔 韋海艷 區(qū)德錦 鄒春燕

    廣西百色隆林各族自治縣地處云貴高原東南部,毗鄰貴州的興義、安龍和冊亨等縣,是個少數(shù)民族聚居地,主要居住著壯、漢、苗、彝、仡佬等5種民族,少數(shù)民族占總?cè)丝?9.41%。總面積3543km2,轄16個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),179個行政村,2619個自然村屯,目前全縣總?cè)丝?9萬多。該縣的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,屬于國家級貧困縣,2000年該縣曾發(fā)生一起動物鼠疫暴發(fā)流行并波及人間的重大疫情〔1〕。為探討該縣法定傳染病的流行情況及為當(dāng)?shù)卣贫ㄏ嚓P(guān)控制措施提供依據(jù),現(xiàn)將該縣2004~2009年法定乙丙類傳染病疫情資料分析如下。

    材料和方法

    1.資料來源 疫情資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》,人口資料來源隆林各族自治縣統(tǒng)計局。

    2.方法 用Excel軟件對國家《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,采用描述流行病學(xué)方法對隆林2004~2009年法定傳染病乙丙類報告發(fā)病情況做出分析(其中手足口病、甲型H1N1流感分別于2008年、2009年起進(jìn)行了統(tǒng)計,其余年份未統(tǒng)計)。

    結(jié) 果

    1.傳染病發(fā)病及死亡概況 2004~2009年該縣發(fā)現(xiàn)法定報告乙類和丙類傳染病共5 184例,人群年均發(fā)病率為233.21/10萬。傳染病死亡人數(shù)共57例,人群死亡率為2.56/10萬,均為乙類傳染病感染導(dǎo)致死亡,其中狂犬病患者死亡人數(shù)47例,占總死亡人數(shù)的82.46%,而病死率為100%(47/47);新生兒破傷風(fēng)死亡人數(shù)7例,占總死亡人數(shù)的12.28%,病死率為20.59%(7/34);瘧疾、艾滋病和結(jié)核病均有1例死亡病例。乙丙類傳染病呈現(xiàn)逐年增加的趨勢,詳見表1。

    2.傳染病病種構(gòu)成 報告乙類和丙類傳染病共22種,其中乙類傳染病14種4545例患者,年平均發(fā)病率為204.46/10萬,丙類傳染病8種639例患者,年平均發(fā)病率為28.75/10萬。

    3.傳染病發(fā)病位次 乙類傳染病總發(fā)病數(shù)位于前5位的依次為肺結(jié)核2668例、病毒性肝炎736例、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾283例、淋病253例和梅毒251例,占乙類傳染病總病例數(shù)92.21%(4191/4545)。丙類傳染病總發(fā)病數(shù)位于前5位的依次為流行性腮腺炎416例,風(fēng)疹98例,其他感染性腹瀉62例,手足口病44例,流行性感冒12例,占丙類傳染病總病例數(shù)的98.90%(632/639)。

    4.流行特征 肺結(jié)核病例是每年發(fā)現(xiàn)較多的乙類傳染病。病毒性肝炎(特別是乙肝)、梅毒、狂犬病、新生兒破傷風(fēng)、瘧疾和艾滋病等患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病、麻疹、流行性乙型腦炎、傷寒和副傷寒等患者逐年遞減。丙類傳染病以流行性腮腺炎病例較多,其次為風(fēng)疹患者,近幾年還發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的麻風(fēng)病病例,分別為2006年1例、2007年2例、2008年1例。手足口病自2008年列入法定丙類傳染病管理后,病例報告2008年12例,2009年32例。

    (1)年齡和性別分布 各年齡組均有傳染病患者,年齡從0歲到64歲,占總病例數(shù)的94.29%,但以15~24歲年齡組患病率最高。在所發(fā)現(xiàn)的傳染病患者中男性為62.19%,高于女性的37.81%。丙類傳染病在5~14歲為發(fā)病高峰期,15歲以后的年齡組患者較少(表1)。

    (2)職業(yè)分布 2004~2009年乙丙類傳染病患者包括了16種職業(yè),但以農(nóng)民發(fā)病人數(shù)最高,占總病例的58.24%(3019/5184),其次為學(xué)生占14.74%(764/5184),散居兒童占7.64%(396/5184)排在第三位,工人占4.01%(208/5184),托幼兒童占2.41%(125/5184),干部職員占2.30%(119/5184),家政、家務(wù)及待業(yè)占2.12%(110/5184),教師占 2.01%(104/5184),其他職業(yè)人員發(fā)病人數(shù)所占比例均在2%以下。

    (3)地區(qū)分布 該縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均存在乙丙類傳染病患者,以新州鎮(zhèn)人群患病率最高,總發(fā)病人數(shù)為1283例,人群年平均發(fā)病率為89.03/萬;其次為平班鎮(zhèn),總發(fā)病人數(shù)為 451例,人群年平均發(fā)病率為47.37/萬;德峨鄉(xiāng)總發(fā)病人數(shù)為360例,人群年平均發(fā)病率為44.50/萬;而隆或鄉(xiāng)患病率最低,總發(fā)病人數(shù)為187例,人群年均發(fā)病率為6.67/萬。

    (4)時間分布 2004~2009年該縣乙丙類傳染病每年平均為864例,2009年有所增加為1005例。該縣全年均有傳染病病例出現(xiàn),每年病例出現(xiàn)的高峰期在4~6月份,其中乙類傳染病在6月份,丙類傳染病在4月份。

    表1 2004~2009隆林各族自治縣人群法定報告?zhèn)魅静?乙丙類)發(fā)病與死亡情況

    討 論

    2004~2009年隆林各族自治縣乙丙類傳染病各年發(fā)病率波動在203.06~260.56/10萬之間,年平均為233.24/10萬,2009年有所增加為260.56/10萬,病例呈現(xiàn)逐年增多的趨勢,其原因一方面是由于近幾年一些新發(fā)現(xiàn)的傳染病監(jiān)測力度增加,如手足口病、甲型H1N1流感分別于2008年和2009年開始納入監(jiān)測統(tǒng)計范圍,另一方面是由于國家《傳染病防治法》的進(jìn)一步貫徹落實(shí),各級醫(yī)療部門傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)不斷的完善所致。

    隆林各族自治縣乙類傳染病人群年均發(fā)病率為204.46/10萬,結(jié)核病是當(dāng)?shù)厝巳褐邪l(fā)病最多的疾病,人群年均發(fā)病率為120.02/10萬,這與近幾年全國乙類傳染病發(fā)病人數(shù)第一的為病毒性肝炎有所不同〔2〕,但與廣西全省近幾年結(jié)核病發(fā)病排名第一是相一致的〔3,4〕。該縣乙類傳染病病例發(fā)病人數(shù)其次為病毒性肝炎,人群年均發(fā)病率為33.11/10萬,人群中主要以乙型肝炎患者為主,人群年均發(fā)病率為22.63/10萬。從疫情統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,該縣淋病患者有逐年下降的趨勢,但梅毒患者卻有逐年增多的現(xiàn)象。該縣20世紀(jì)70年代以前瘧疾是當(dāng)?shù)氐闹饕獋魅静≈弧?〕,經(jīng)過多年的防治已達(dá)到無本地病例和基本消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn),但隨著流動人口的增加,不斷有從東南亞國家感染瘧疾回歸患者,并有死亡病例出現(xiàn)〔6〕。值得重視的是該縣一直有炭疽患者的發(fā)現(xiàn)。

    2004~2009年隆林各族自治縣丙類傳染病人群年均發(fā)病率為28.75/10萬,流行性腮腺炎是當(dāng)?shù)厝巳褐斜悅魅静“l(fā)病最多的疾病,人群年均發(fā)病率為18.71/10萬。值得注意的是該縣近幾年仍有麻風(fēng)病新感染病例出現(xiàn)。

    2004~2009年隆林各族自治縣由傳染病引起的死亡病例均為乙類傳染病,人群死亡率波動在0.28~5.12/10萬之間,年平均為2.56/10萬,主要以狂犬病引起的死亡病例為主,死亡的57例患者中有47例為狂犬病,占死亡人數(shù)的82.46%,病死率為100%;其次為新生兒破傷風(fēng),共死亡 7例,占死亡人數(shù)的12.28%,病死率為20.59%。因此,在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行預(yù)防狂犬病知識的廣泛宣傳教育工作顯得十分的重要。盡管近幾年該縣借助婦幼降消項(xiàng)目(降低孕產(chǎn)婦死亡率,消除新生兒破傷風(fēng))在不斷提高孕婦住院分娩率,使新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病率和死亡率在逐年減少,但該項(xiàng)工作仍需繼續(xù)加強(qiáng)。

    1.梁江明,曾竣,周樹武,等.隆林縣鼠疫指示動物調(diào)查.中國地方病防治雜志,2008,23(3):207-208.

    2.李欣,裴姣,高博.我國6年間法定甲乙類傳染病流行趨勢分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(1):25-27.

    3.楊永亮,黃亞銘,劉貴學(xué),等.2005-2009年隆林各民族自治縣結(jié)核病例調(diào)查分析.疾病監(jiān)測與控制,2010,4(12):643-645.

    4.吳秀玲.1950-2007年廣西甲乙類傳染病疫情分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(9):1720-1722.

    5.吳聲榮,黃亞銘,陸玉虎,等.1995-2009年隆林縣瘧疾流行狀況分析.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(4):38-40.

    6.曹品光,黃亞銘,吳聲榮,等.2008-2009年黔桂兩省24縣瘧疾流行狀況分析.熱帶病與寄生蟲學(xué),2010,8(1):4-6.

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