維藥阿那其根散劑外敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究△

帕爾哈提爾·賽買提 玉蘇甫·買提努爾 熱甫開提·賽吾力丁 帕爾哈提·熱甫開提

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

膝骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一組具有不同病因?qū)W，但卻有相似的生物學(xué)、形態(tài)學(xué)，臨床特征的以及軟骨破壞和骨質(zhì)增生為主要特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。維吾爾醫(yī)古籍中本病以“母怕斯里”名稱記載［1］。疾病的整個(gè)過程不僅影響到關(guān)節(jié)軟骨，還涉及整個(gè)關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜及關(guān)節(jié)周圍肌肉［2］。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎由異常黏液質(zhì)(BALGHAM HILITI)及異常黑膽質(zhì)(SAWDA HILITI)長(zhǎng)時(shí)間沉積于關(guān)節(jié)面，引起骨質(zhì)的增生而致［3］。本研究旨在對(duì)維藥阿那其根散劑外敷治療澀味黏液質(zhì)型及異常黑膽汁型膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行初步臨床療效觀察，通過觀察患者治療前后的維吾爾醫(yī)癥候、局部體征，評(píng)價(jià)該法的療效。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 維吾爾醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):本病種參照維吾爾醫(yī)高等?？茖W(xué)校教材“維吾爾醫(yī)骨科學(xué)”進(jìn)行診斷。分3個(gè)類型:澀味黏液質(zhì)型，石膏狀黏液質(zhì)型，異常黑膽汁型。［4］

1.1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和影像學(xué)等輔助檢查，膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷并不困難。目前采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)制定并發(fā)布的“骨關(guān)節(jié)炎診治指南”(2007年版)膝關(guān)節(jié)OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。［5］

1.2 量化標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.2.1 維吾爾醫(yī)體液分型癥狀量化標(biāo)準(zhǔn):見表1。

1.2.2 癥狀積分標(biāo)準(zhǔn):見表2。

1.3 一般資料:本研究共50例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，診斷明確并符合納入標(biāo)準(zhǔn)，完整病例采集時(shí)間為2010年7月至2011年11月，其中澀味黏液質(zhì)型為37例，異常黑膽汁型為13例。男性10例，女性40例。

1.4 治療方法:對(duì)50例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例用雞蛋混合阿那其根散劑形成黏稠狀態(tài)后外敷于發(fā)病的膝關(guān)節(jié)，用醫(yī)用繃帶包扎，放置24小時(shí)，隔天1次，連續(xù)7次。1個(gè)療程為14天。

診斷性指標(biāo)入組病例在治療前檢查1次，維吾爾醫(yī)癥候、癥狀積分治療前后各觀察并記錄1次。

表1 維吾爾醫(yī)體液分型癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)

表2 癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者維吾爾醫(yī)癥候癥狀、體征治療前后的變化情況，采用制定的臨床觀察指標(biāo)量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，分別對(duì)總療效，疼痛(包括休息痛，活動(dòng)時(shí)疼痛，壓痛)的療效，腫脹的療效，關(guān)節(jié)功能的療效進(jìn)行治療前后對(duì)比。

對(duì)療效計(jì)算采用臨床常用的尼莫地平評(píng)分法:［6］

臨床癥狀改善率=(治療前值 －治療后值)/治療前值×100%

臨床控制:臨床癥狀改善率≥95%;顯效:70%≤臨床癥狀改善率﹤95%;有效:30%≤臨床癥狀改善率﹤70%;無效:臨床癥狀改善率﹤30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:建立 Epiinfo(Epidata3.1)數(shù)據(jù)庫，用SPSSl8.0(現(xiàn)稱PASW statistics 18)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)有關(guān)維吾爾醫(yī)診斷學(xué)計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(構(gòu)成比)描述性統(tǒng)計(jì)分析。不同癥狀及體征的療效等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)(Pearson CHI square test)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

表3 不同異常體液分型骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床總療效對(duì)照表

對(duì)于總癥狀的改善率臨床控制0例，占0.%;顯效9例，占18%;有效41例，占82%;無效0例，占0%;總有效率為100%。

表4 不同異常體液分型骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛療效對(duì)照表

表5 不同異常體液分型骨性關(guān)節(jié)炎患者的腫脹療效對(duì)照表

表6 骨性關(guān)節(jié)炎患者的活動(dòng)受限癥狀療效對(duì)照表

3 總結(jié)

3.1 澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)疼痛的顯效率10.8%，有效率89.2%，總有效率為100%。療效顯著，因此對(duì)澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的療效是其最大優(yōu)勢(shì)。

3.2 澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹的臨床控制率79.4%，顯效率0%，有效率14.7%，無效率5.9%。因此對(duì)澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎腫脹的療效是其第二大優(yōu)勢(shì)。

3.3 此種治療方法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎無臨床控制病例，顯效率也不高，但其總有效率為100%。因此，對(duì)癥狀的總療效也比較滿意。

3.4 對(duì)關(guān)節(jié)功能的療效最差，此藥不適合用于膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能的治療。

［1］蘇力坦·艾力，穆罕木德·伊本·努爾.維吾爾醫(yī)藥學(xué)古籍［M］.第4卷.新疆人民出版社，2009:525－534

［2］葉永平，蔣垚，曾炳芳.膝骨關(guān)節(jié)炎病因、X線片及臨床表現(xiàn)分析［J］.臨床骨科雜志，2000:3(3).

［3］玉蘇甫買提努爾.膝骨關(guān)節(jié)炎維吾爾醫(yī)診療指南［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2008(8)63－64

［4］吐爾洪·吾買爾.維吾爾醫(yī)骨科學(xué)［M］.新疆衛(wèi)生出版社，2005:40－44，50－51

［5］邱貴興.骨關(guān)節(jié)炎診治指南［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2007，42.(12)30－32:

［6］玉蘇甫買提努爾，等.維吾爾醫(yī)綜合療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎(膝關(guān)節(jié)努合熱斯)臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011(9)18－20.