低年資護(hù)士夜班搶救能力調(diào)查與分析

韓艷梅 李林林

低年資護(hù)士夜班搶救能力調(diào)查與分析

韓艷梅 李林林

目的調(diào)查低年資護(hù)士夜班搶救能力，分析存在的問題，為提高低年資護(hù)士搶救能力，有效應(yīng)對突發(fā)搶救事件提供依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對2011年3月至2011年4月本院低年資護(hù)士205人進(jìn)行夜間搶救能力的調(diào)查。結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)經(jīng)t檢驗(yàn)分析，不同科室低年資護(hù)士搶救能力總分差異性顯著(P＜0.05)，其中本碩護(hù)士搶救技能得分低于大中專護(hù)士;另外，搶救設(shè)備的使用在搶救能力中得分最低。結(jié)論加強(qiáng)外科與產(chǎn)科低年資護(hù)士搶救能力的培訓(xùn)、提高本碩士護(hù)生的搶救技能、提高搶救設(shè)備的使用度，保證夜間護(hù)理工作質(zhì)量和安全。

搶救能力;低年資護(hù)士;夜班;調(diào)查

護(hù)士的搶救能力是指在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)覺患者的病情變化，能通過專業(yè)知識分析、判斷，運(yùn)用熟練的技能技巧，有效地配合搶救和護(hù)理的能力［1］。目前，護(hù)理隊(duì)伍日趨年輕化，尤其低年資護(hù)士已承擔(dān)大部份的臨床夜班工作。由于醫(yī)院夜間護(hù)理人力不足，工作繁忙，且患者病情易在夜間發(fā)生變化，新護(hù)士工作時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)，遇到搶救等應(yīng)急事件時(shí)常感到束手無策［2］，而能否及時(shí)無誤地作出診斷和救護(hù)，又直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)［3］。為了保障夜間的護(hù)理安全及質(zhì)量，了解低年資護(hù)士夜班的搶救能力現(xiàn)狀，為低年資護(hù)士搶救能力的培養(yǎng)提供依據(jù)。為此，

我們對2011年3月至2011年4月的205名低年資護(hù)士搶救能力進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2011年4月醫(yī)院低年資護(hù)士205人，年齡18～25歲，平均年齡(20.15±3.57)歲，均為女性，其中中專61人，?？?8人，本科42人，碩士4人;職稱：護(hù)士，154人，護(hù)師，51人;分布科室：內(nèi)科系統(tǒng)76人，外科系統(tǒng)93人，婦產(chǎn)科19人，急診17人。(見表1)

1.2 調(diào)查方法 采用描述性研究的方法，根據(jù)調(diào)查對象的基本情況、搶救技能的相關(guān)知識等調(diào)查內(nèi)容自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，對低年資護(hù)士搶救能力進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表205份，收回有效問卷205份，回收率100%。

1.3 問卷設(shè)計(jì) 本調(diào)查問卷結(jié)合臨床實(shí)踐觀察，由作者內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱和教科書自行設(shè)計(jì)，經(jīng)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)各方專家審核認(rèn)可。問卷調(diào)查內(nèi)容除護(hù)士的基本情況外，還包括病情觀察(觀察要點(diǎn)、觀察方法、病情評估、發(fā)現(xiàn)匯報(bào))、急救技能(留置針穿刺、危重病急救配合、搶救程序)、急救藥品(搶救藥名、編號、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng))及急救設(shè)備(心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、除顫器、中心吸引器)四部份搶救內(nèi)容方面進(jìn)行自我評價(jià)。采用4級評分法計(jì)分：完全不熟練(0分)、一般熟練(1分)、比較熟練(2分)和非常熟練(3分)，全部為正向評分，得分越高，搶救能力越好。

2 結(jié)果

2.1 低年資夜班護(hù)士基本情況(如表1)

2.2 低年資護(hù)士搶救能力比較結(jié)果(如表2)：通過分析調(diào)查問卷，不同科室低年資護(hù)士搶救能力總分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中搶救能力各因子在學(xué)歷中病情觀察和急救技能、職稱中病情觀察及科室中病情觀察、急救技能和急救設(shè)備在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 低年資夜班護(hù)士一般資料

表2 低年資護(hù)士搶救能力比較

2.3 低年資護(hù)士搶救能力各因子情況比較(如表3)通過分析調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)搶救能力4因子中急救設(shè)備得分最低，評分為(1.80±0.88)分，其次為急救技能，評分為(2.32±0.99)分。

表3 低年資護(hù)士搶救能力各因子情況比較

3 討論

低年資護(hù)士夜班搶救能力是衡量護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要指標(biāo)之一，了解低年資護(hù)士夜班搶救能力的現(xiàn)狀，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，有的放矢，采取有效的培訓(xùn)措施，提高低年資護(hù)士在夜班中的觀察判斷能力、搶救配合能力，為患者提供安全和高質(zhì)量的護(hù)理。

3.1 不同科室低年資護(hù)士搶救能力存在差別 調(diào)查結(jié)果顯示，不同科室低年資護(hù)士搶救能力總分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中急診科護(hù)士總分為(11.0 ±4.40)最高，其次為內(nèi)科得分為(9.40±1.67)。急診室是收治急、?；颊咧饕獔鏊?，患者病情復(fù)雜、病種多樣，具備各種搶救儀器、設(shè)備，因此急診護(hù)士有更多的機(jī)會接處各種危重患者的搶救，較快地掌握各種儀器設(shè)備的使用。而內(nèi)科患者病情通常在夜間發(fā)生變化，內(nèi)科護(hù)士對病情變化有一定預(yù)見性，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題積極搶救。因此，急診科和內(nèi)科低年資護(hù)士搶救能力相對較高，提示護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)外科與婦產(chǎn)科低年資護(hù)士的搶救能力的培養(yǎng)。

3.2 本碩低年資護(hù)士急救技能低于大中專護(hù)士 調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷病情觀察和急救技能差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，本碩低年資護(hù)士急救技能得分低于大中專護(hù)士，而大中專護(hù)士病情觀察準(zhǔn)確性低于本碩護(hù)士。本碩護(hù)士有扎實(shí)的理論知識，對疾病變化有敏銳的觀察力，而大中專護(hù)士動手能力強(qiáng)、護(hù)理操作熟練，能較好地掌握搶救技能，此次調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)不同學(xué)歷護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)相一致。本研究提示對不同學(xué)歷低年資護(hù)士搶救能力的培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)不盡相同，對本碩護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)急救的技術(shù)操作的培訓(xùn)，重在練;而對大中專護(hù)士應(yīng)提高急救理論知識的學(xué)習(xí)，重在學(xué)。

3.3 低年資護(hù)士對搶救設(shè)備地運(yùn)用能力低 低年資護(hù)士步入工作崗位的時(shí)間短，業(yè)務(wù)生疏，對于急救設(shè)備的使用知識有限，不熟悉儀器性能、不能按照操作規(guī)程使用，加上缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、心理素質(zhì)差，無法有效應(yīng)對突發(fā)事件，容易錯(cuò)誤操作搶救設(shè)備。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低年資護(hù)士使用急救設(shè)備的能力普遍較差。提示應(yīng)要求低年資護(hù)士掌握搶救設(shè)備的性能、參數(shù)調(diào)節(jié)、連接、消毒、維護(hù)、簡單的故障處理等方法，熟悉儀器的操作程序和安全管理制度，要求熟記，應(yīng)知應(yīng)會［5］。

4 小結(jié)

低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，也是夜班工作的生力軍，獨(dú)立擔(dān)任夜班工作使新護(hù)士承受心理、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)各方的壓力，為保證夜間的護(hù)理質(zhì)量和安全，使其盡快勝任夜班工作，應(yīng)加強(qiáng)外科與婦產(chǎn)科低年資護(hù)士搶救能力的培養(yǎng)，提高本碩護(hù)士的搶救技能與大中專護(hù)理的急救知識，全面提高低年資護(hù)士對搶救設(shè)備的使用程度，為患者提供安全和高質(zhì)量的護(hù)理。

［1］肖順貞.護(hù)理學(xué)研究.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：56.

［2］馮國岑，郭素萍，孫翠萍.低年資護(hù)士夜班工作壓力原因分析及對策.齊魯護(hù)理雜志，2006，12(1)：61-62.

［3］潘紹山，孫云敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.400.

［4］李春玉，李玉肖，李瑛.低年資護(hù)士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(11)：13.

［5］王寧，金海燕，程海榮，等.危重患者搶救流程圖在低年資護(hù)士中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(11)：57.

256600 濱州市濱城區(qū)人民醫(yī)院(韓艷梅);濱州職業(yè)學(xué)院(李林林)

1.4 概念界定 臨床上將工作5年以下，由于其工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)相對不足的護(hù)士界定為低年資護(hù)士［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。護(hù)士基本資料采用百分比進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。對所得數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。