嬰幼兒腹瀉500例輪狀病毒檢測及其臨床價值分析

四川省攀枝花市第十九冶醫(yī)院（攀枝花617023）

伍玉容 李朝金 陳彥杰 潘小芹

我院于2008年11月至2010年10月收治腹瀉患兒500例，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測患兒輪狀病毒抗原，現(xiàn)將檢測結(jié)果分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 本組收治腹瀉患兒500例，其中男256例，女244例。年齡6月至10歲，平均5±0.5歲。臨床主要表現(xiàn)為：患兒大多起病急驟，有腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，部分患兒發(fā)生上呼吸道的感染、以及脫水現(xiàn)象，患兒大便多為蛋花湯樣稀便，鏡檢偶有脂肪球，白細胞少見。

2 檢測方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測患兒輪狀病毒抗原。檢測試劑盒選擇衛(wèi)生部直屬生物制品研究所制作“酶標試劑盒”，在492n m的光譜范圍之內(nèi)測量吸光度其A值，以P／N≥3.0判定結(jié)果為陽性。

結(jié) 果

本組500例患兒糞便中陽性225例，陽性率為45%其中年齡在2歲以下患兒輪狀病毒陽性213例，2～4歲患兒輪狀病毒陽性12例，5～10歲患兒未檢測出輪狀病毒，其檢出率以2歲以下患兒、蛋花湯樣稀便為高（見附表）。

附表 0～4歲腹瀉患兒糞便不同性狀輪狀病毒檢測結(jié)果

討 論

腹瀉為臨床上嬰幼兒的常見病與多發(fā)病，是由多種的病原、多種的因素所引起來的。而嬰幼兒腹瀉中最主要的一種病原就是輪狀病毒，輪狀病毒攜帶者、輪狀病毒隱性感染者以及輪狀病毒性腸炎患而是其主要的傳染源，輪狀病毒傳播的途徑則為經(jīng)糞-口進行傳播。在臨床患兒中，最主要癥狀多表現(xiàn)為腹瀉，并且大便為蛋花湯樣便或者為稀水樣便，其原因則可能是由于輪狀病毒增殖的發(fā)生，影響到機體細胞進行轉(zhuǎn)運的功能，進而妨礙了葡萄糖以及鈉的重吸收，其情況嚴重時則能夠?qū)е缕浠純喊l(fā)生脫水以及發(fā)生電解質(zhì)平衡的紊亂，倘若不及時的對患者進行治療，則很有可能會危及到患兒的生命［1］。其年齡分布多為2歲以下尤其是6月至2歲之間的嬰幼兒，因為嬰幼兒的胃腸功能還較弱，其抗輪狀病毒抗體的水平也在降低，所以與病毒進行接觸時，較易被感染，從而形成患兒輪狀病毒的感染高發(fā)期［2］。

輪狀病毒性腸炎所致的嬰幼兒發(fā)生的腹瀉為多種因素、多種病原所致的一組消化系統(tǒng)疾病，在我國位居其嬰幼兒中，多發(fā)病與常見病的第2位。其臨床表現(xiàn)多以感染輪狀病毒患兒每日排便次數(shù)增多以及大便性狀發(fā)生改變?yōu)橹饕卣?，而患兒糞便性狀多與患兒輪狀病毒陽性率有關(guān)，特別是糞便性狀以蛋花湯樣稀便檢出陽性率最高，甚至能夠達到97.0%以上［3］。其主要原因為輪狀病毒在侵入到患兒機體后能夠迅速感染患兒小腸絨毛遠端的細胞上皮，進而發(fā)生其受損部位呈現(xiàn)出絨毛脫落以及絨毛變短的表現(xiàn)，引起患兒發(fā)生腹瀉［4］。

患兒經(jīng)過感染輪狀病毒后多數(shù)能夠引起急性腸炎，同時會發(fā)生患兒呼吸道感染以及發(fā)熱等臨床癥狀。輪狀病毒感染還能夠通過飛沫的方式經(jīng)患兒的呼吸道進行感染，同樣也能夠致病。有學(xué)者對近年來輪狀病毒所致胃腸炎患兒的臨床資料進行研究，發(fā)現(xiàn)患兒腦脊液、胸水、氣管的灌洗液以及口腔分泌物中，均能夠檢測出有輪狀病毒存在。這對臨床診斷、治療輪狀病毒性腸炎有積極作用。臨床上感染輪狀病毒的患兒，在其糞便中也能經(jīng)常檢到脂肪球，但卻很少檢到白細胞或紅細胞。正因為如此，輪狀病毒的病原學(xué)檢測應(yīng)受到足夠重視［5］。

本組通過對500例腹瀉患兒應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測患兒輪狀病毒抗原，結(jié)果顯示：500例患兒糞便中輪狀病毒抗原陽性225例，占45%，且以蛋花湯水樣便、2歲以內(nèi)嬰幼兒檢出率為最高。提示嬰幼兒腹瀉的重要原因為輪狀病毒感染，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測患兒輪狀病毒抗原，能準確、便捷、快速進行診斷。

［1］譚琳琳，包凌娟，史新輝，等.腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測的調(diào)查分析［J］.西南國防醫(yī)藥，2007，17（3）：269-271.

［2］王 燕.輪狀病毒檢測在小兒腹瀉診斷中的重要意義［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（11）：1362-1364.

［3］彭春林，劉亞波.腹瀉患兒的輪狀病毒檢測結(jié)果分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（19）：468-470.

［4］趙彩林，牛彩紅，趙冬梅，等.腹瀉患兒輪狀病毒檢測的重要性［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，15（13）：25-26.

［5］韓文靜.輪狀病毒檢測在嬰幼兒腹瀉診療中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2010，31（7）：579-580.