社區(qū)健康干預(yù)在2型糖尿病應(yīng)用的探討

趙永峰

新華醫(yī)院大稿村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 101100

社區(qū)健康干預(yù)在2型糖尿病應(yīng)用的探討

趙永峰

新華醫(yī)院大稿村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 101100

目的研究社區(qū)健康干預(yù)在2型糖尿病中的應(yīng)用。方法對(duì)社區(qū)所在的居民進(jìn)行糖尿病篩查試驗(yàn),將篩檢陽性并確診的糖尿病病人分為干預(yù)社區(qū)和對(duì)照組社區(qū)。對(duì)干預(yù)社區(qū)進(jìn)行為期一年的社區(qū)健康干預(yù)，對(duì)照社區(qū)不進(jìn)行相應(yīng)社區(qū)健康干預(yù)。結(jié)果干預(yù)社區(qū)的餐后2h血糖以及空腹血糖較對(duì)照組較低，血糖控制穩(wěn)定并且干預(yù)社區(qū)的對(duì)醫(yī)生聽從率與對(duì)照社區(qū)相比較高。結(jié)論在社區(qū)健康干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人餐后血糖和空腹血糖有較好的控制效果，其應(yīng)用效果比較理想

社區(qū)；健康干預(yù)；2型糖尿病

隨著當(dāng)今社會(huì)發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其具有終身性的特點(diǎn)，對(duì)糖尿病患者要進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制，如若不然將導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病患者治療關(guān)鍵是加強(qiáng)自身教育，增強(qiáng)血糖控制意識(shí)，從而有效減低并發(fā)癥的發(fā)生率。以社區(qū)為單位，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康干預(yù)，對(duì)控制社區(qū)糖尿病人的病情有著積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2個(gè)試驗(yàn)社區(qū)4268名居民（25歲以上）進(jìn)行糖尿病篩查試驗(yàn)，對(duì)篩檢陽性者進(jìn)行靜脈血葡萄糖氧化酶法確診試驗(yàn)，分別確定2個(gè)社區(qū)患糖尿病的人數(shù)，選定一個(gè)為干預(yù)社區(qū)（54人），另一個(gè)社區(qū)為對(duì)照社區(qū)（48例）。

1.2 方法

干預(yù)社區(qū)在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)，對(duì)照社區(qū)僅進(jìn)行必要藥物治療，不進(jìn)行社區(qū)健康干預(yù)。社區(qū)健康干預(yù)可以從以下兩點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 飲食干預(yù) 確保糖尿病人血糖控制的基礎(chǔ)是合理膳食，有的糖尿病患者對(duì)于飲食的控制不嚴(yán)格，不能充分認(rèn)識(shí)到合理飲食對(duì)于血糖控制的重要性，導(dǎo)致血糖高峰頻頻發(fā)生。做好糖尿病人的飲食指導(dǎo)是社區(qū)健康干預(yù)的重要干預(yù)措施之一。對(duì)干預(yù)社區(qū)的病人向他們介紹關(guān)于糖尿病人的健康飲食知識(shí)，向他們強(qiáng)調(diào)健康飲食對(duì)治療糖尿病的重要性，并對(duì)他們加強(qiáng)飲食干預(yù)的心理護(hù)理，從而達(dá)到有效持久的控制血糖的目的。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從而有效控制血糖是糖尿病飲食干預(yù)的重點(diǎn)。在干預(yù)社區(qū)由社區(qū)醫(yī)生對(duì)54例糖尿病人制定各自的飲食方案，建議患者定時(shí)定量飲食，飲食結(jié)構(gòu)要求有充足的營養(yǎng),鹽和脂肪的攝入量要低,適量蛋白質(zhì)，要多食新鮮的蔬菜尤其是含纖維素多的蔬菜，補(bǔ)充足夠的維生素，多食新鮮的豆類、魚類[1]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 適量的體育鍛煉對(duì)糖尿病人病情的改善有著不可替代的作用。社區(qū)醫(yī)生對(duì)54例糖尿病人制定各自的運(yùn)動(dòng)方案，選擇有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、太極拳、太極劍等，建議糖尿病人外出活動(dòng)，多呼吸新鮮空氣。適量的體育鍛煉能夠?qū)τ谔悄虿∪说木o張焦慮情緒的緩解，能量消耗的增強(qiáng)，有重要意義，從而有效降低血糖，有助于糖尿人血糖的穩(wěn)定，使他們從心理上接受這些安排，而達(dá)到配合治療的目的。運(yùn)動(dòng)最好在在飯后0.5h或1.5h內(nèi)進(jìn)行，每天一次[2]。

2 結(jié)果

表1 干預(yù)社區(qū)病人與對(duì)照社區(qū)病人空腹血糖（FBG）和2hPBG(餐后2h血糖)情況的比較(±s)

表1 干預(yù)社區(qū)病人與對(duì)照社區(qū)病人空腹血糖（FBG）和2hPBG(餐后2h血糖)情況的比較(±s)

組別 FBG 2hPBG干預(yù)社區(qū)對(duì)照社區(qū)6.23±1.03 8.95±1.08 8.92±2.86 14.73±2.86

與對(duì)照社區(qū)相比,干預(yù)社區(qū)病人，F(xiàn)BG(空腹血糖)和2hPBG(餐后2h血糖)均明顯降低。差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表2 干預(yù)社區(qū)病人與對(duì)照社區(qū)病人對(duì)醫(yī)生聽從率的比較（%）

干預(yù)社區(qū)的病人比對(duì)比社區(qū)的病人在定期復(fù)查、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的對(duì)醫(yī)生的聽從率均明顯提高,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果見表 2。

3 結(jié)語

2型糖尿病是一種與生活習(xí)慣，對(duì)疾病態(tài)度密切相關(guān)的慢性代謝性疾病，并且是一種終身性疾病。糖尿病的治療和控制尤其強(qiáng)調(diào)生活方式和對(duì)規(guī)范治療的聽從性。本次試驗(yàn)旨在研究社區(qū)健康干預(yù)對(duì)2型糖尿病的應(yīng)用效果。試驗(yàn)證明，社區(qū)健康干預(yù)能有效增強(qiáng)糖尿病人對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，端正對(duì)2型糖尿病治療的態(tài)度，規(guī)范自己的飲食和生活，聽從醫(yī)囑，提高規(guī)范治療率，對(duì)于2型糖尿病人血糖的降低和穩(wěn)定以及并發(fā)癥的控制具有重要的意義。本次試驗(yàn)說明社區(qū)糖尿病病人對(duì)干預(yù)的依從性是比較理想的，有計(jì)劃規(guī)范性的的社區(qū)健康干預(yù)對(duì)2型糖尿病人具有積極的意義[3]。綜上所述,社區(qū)健康干預(yù)的應(yīng)用對(duì)2型糖尿病的治療和日常護(hù)理具有積極有效的作用。

[1]賈建英.談糖尿病患者的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17（10）：90.

[2]劉曉明.糖尿病的護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998,17（2）：58.

[3]張 穎,趙仲室,李光榮,等.社區(qū)居民糖尿病知識(shí)干預(yù)效果與影響因素研究[J].中國公共衛(wèi)生,2003,19(7)：888-889.

R473.5

A

1672-5654（2012）07（a）-0125-01

趙永峰(1970-)，男，新華醫(yī)院大稿村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，主治醫(yī)師，北京通州，研究方向：社區(qū)服務(wù)全科醫(yī)學(xué)。

2012-04-17)