淺談高血壓心臟病的治療方法

李士軍

摘要對(duì)于高血壓心臟病來(lái)說(shuō)，心臟是高血壓病的一個(gè)重要的器官。隨著高血壓的進(jìn)展，高血壓心臟病發(fā)生率也較高，那么到底什么是高血壓心臟病呢？高血壓心臟病的治療方法有哪些呢？

關(guān)鍵詞高血壓；心臟病；治療；方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005—0515（2012）07—0057—02

對(duì)于高血壓心臟病來(lái)說(shuō)，心臟是高血壓病的一個(gè)重要的器官。隨著高血壓的進(jìn)展，高血壓心臟病發(fā)生率也較高，那么到底什么是高血壓心臟病呢？高血壓心臟病的治療方法有哪些呢？筆者結(jié)合自身的行醫(yī)實(shí)踐淺談如下自己的看法與觀點(diǎn)：

1 心臟病的早期癥狀分析

臨床上對(duì)于任何疾病的判斷，均應(yīng)通過(guò)癥狀完成，心臟病也是一樣，患者對(duì)于自身病情的主訴，可提供可靠的依據(jù)使醫(yī)生更加準(zhǔn)確的診斷病情。在實(shí)際生活中，由于人們對(duì)心臟病相關(guān)知識(shí)并不了解，因此常把其他疾病的癥狀與心臟病混淆，多數(shù)人將心悸誤認(rèn)為是心臟病。但是有時(shí)候健康無(wú)恙的心臟也會(huì)出現(xiàn)心悸的感覺(jué)。因此，為了對(duì)喚起人們的注意，同時(shí)消除人們不必要的疑慮，清楚的說(shuō)名心臟病的癥狀變得尤為重要。

疲乏：心臟病患者出現(xiàn)疲乏是臨床常見(jiàn)癥狀之一。由于患者體內(nèi)沒(méi)有通暢的血液循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致心臟病患者體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的廢物如乳酸等物質(zhì)會(huì)在患者體內(nèi)組織中發(fā)生積聚現(xiàn)象，令神經(jīng)末稍受到刺激，使患者感到疲乏。疲乏有時(shí)較輕，有時(shí)感覺(jué)較重，感覺(jué)輕的患者可不必在意，而過(guò)重的疲乏感就會(huì)使工作受到妨礙。但疲乏對(duì)于心臟病不具有特殊性，難以與其他病所引起的疲乏感區(qū)分。

疼痛：心肌炎、心律變態(tài)、心包炎的病人均可引起乳房部疼痛。心絞痛是最通常的表現(xiàn)之一。勞累、激動(dòng)、飽餐往往會(huì)引發(fā)心絞痛的忽然發(fā)作，疼痛多發(fā)作于乳房部正中，患者會(huì)感到灼熱感、壓迫感，有時(shí)也有擠壓感，有時(shí)在肩、背等也會(huì)有疼痛感，當(dāng)疼痛劇烈時(shí)會(huì)產(chǎn)生窒息感，患者會(huì)有瀕臨死亡的恐懼出現(xiàn)；通常疼痛持續(xù)3—5分鐘，最多不高于20分鐘后消失。

氣短：心臟病通常表現(xiàn)為氣短。勞力性氣短和夜間陣發(fā)性呼吸障礙是最分明的特點(diǎn)。與活動(dòng)有關(guān)的氣短為勞力氣短。"上幾層樓都受不了，心跳加速"是心臟病人的口頭語(yǔ)；夜間睡不安穩(wěn)，睡覺(jué)時(shí)從夢(mèng)中憋醒，隨后用端坐、喘息的措施可減輕不適，即為夜間陣發(fā)性呼吸障礙。

紫紺：粘膜、耳輪四面、皮膚、指端發(fā)紫、口唇鼻周。

水腫：全身或下肢表現(xiàn)為水腫，有時(shí)會(huì)有積水存在于乳房腔或腹腔的情況發(fā)生。

心悸：心悸與心臟病的判斷沒(méi)有太多關(guān)系，因?yàn)槿藗兇蠖鄷?huì)在運(yùn)動(dòng)后時(shí)常感心悸，且心悸在沒(méi)有生病或有其他與心臟無(wú)關(guān)的疾病時(shí)也可發(fā)生。

2心臟病的治療

高血壓心臟病的治療方法主要有兩種分別是藥物治療高血壓心臟病和飲食治療高血壓心臟病。

2.1高血壓心臟病的治療方法一：藥物治療

在臨床治療上，對(duì)于高血壓心臟病的治療我們要選擇的是既可以降低血壓，又對(duì)心臟有保護(hù)作用的藥物，因此好的降壓藥物應(yīng)具有逆轉(zhuǎn)左室肥厚的作用。常用的高血壓心臟病的治療藥物有下述兩種——

倍他樂(lè)克：倍他樂(lè)克是一種高選擇β1受體阻斷劑，β1受體阻斷劑的作用機(jī)理為通過(guò)患者心臟內(nèi)部的自主神經(jīng)來(lái)對(duì)其迷走神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而降低張力，提高興奮性，減慢心率，延長(zhǎng)舒張期，對(duì)患者體內(nèi)神經(jīng)體液的活性起到抑制作用，同時(shí)可降低患者體內(nèi)左心室舒張期的壓力，通過(guò)降低患者血壓改善患者心室重塑。

纈沙坦：纈沙坦是一種拮抗劑類(lèi)藥物，屬于長(zhǎng)效高選擇類(lèi)、血管緊張素II受體，其特性是高選擇親和力。纈沙坦通過(guò)與受體結(jié)合，阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)降低血壓，另外纈沙坦還具有使肥大心肌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的功能，血管內(nèi)皮細(xì)胞能使心室肥大得到改善和血管重塑。

據(jù)臨床觀察，上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳。

2.2高血壓心臟病的治療方法二：飲食輔助治療

對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，預(yù)防和日常的調(diào)理都占有很重要的位置，高血壓心臟病也不例外，

一般說(shuō)來(lái)，高血壓心臟病的患者絕大多數(shù)是老年人，可以從下述飲食方面輔助治療高血壓心臟?。?/p>

2.2.1食鹽量的控制氯和鈉為食鹽的主要組成成分。如果攝入過(guò)多鈉鹽，小動(dòng)脈在某些內(nèi)分泌素作用下發(fā)生痙攣，從而升高患者血壓。同時(shí)，如果食入過(guò)量的鈉鹽，因?yàn)殁c鹽能夠吸收水分，過(guò)多水分儲(chǔ)留于體內(nèi)，就會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)受到增加。所以，每日飲食中鈉鹽供應(yīng)量在每日飲食中最好低于3克；過(guò)咸的食品如醬豆腐、咸、榨菜等最好少吃、不吃。

2.2.2熱能供應(yīng)量的控制總熱能過(guò)高，通常使血清膽固醇升高，故高血壓和心臟病患者應(yīng)以含熱量低的食物為主要飲食，若患者體重過(guò)高，應(yīng)適當(dāng)節(jié)制飲食。

2.2.3膽固醇量、脂肪量的控制為了避免患者肥胖，患者應(yīng)盡量減少攝入膽固醇較高及富含動(dòng)物性脂肪的食物，每日膳食中，腎、腦、肺、肥肉、肝、蛋黃、魚(yú)子等均要盡量避免食用?；颊咦詈媚軌蚴秤枚怪破芳爸参镉停疫^(guò)量的植物油也會(huì)引起患者肥胖，故不可過(guò)多攝入植物油。

2.2.4忌刺激性食物飲食中盡量少用辛辣調(diào)味品，如胡椒面、生姜、辣椒等，患者對(duì)煙、酒，喝濃茶、濃咖啡等不良嗜好也要絕對(duì)避免。

2.2.5多食新鮮蔬菜和水果對(duì)于新鮮蔬菜、瓜果要經(jīng)常攝入，如有預(yù)防血管硬化作用的紫菜、木耳、豆芽、海帶等食物，降低血壓作用的芹菜、西紅柿、草莽等食物均應(yīng)多食。多食草萄果、山渣、金櫻子等水果也對(duì)心臟病患者多有益處。

3性臟病的預(yù)防和保護(hù)

預(yù)防和保護(hù)心臟的第一步，是飲食控制和運(yùn)動(dòng)。理想的飲食是低鹽、低卡路里飲食。蛋白質(zhì)中，魚(yú)肉最好，雞蛋清蛋白，其次為大豆蛋白等蔬菜蛋白。改掉"口重"的不良習(xí)慣，少吃咸的東西，少吃咸菜，做菜少放鹽。再忙也要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，實(shí)在抽不出時(shí)間運(yùn)動(dòng)，徒步上下班也是運(yùn)動(dòng)的好方法。堅(jiān)持飯后散步的好習(xí)慣。

預(yù)防和保護(hù)心臟的第二步，是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。在危險(xiǎn)年齡段（男40歲，女50左右）時(shí)，每年體檢一次。發(fā)現(xiàn)胸部不適，特別是和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的不適出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查明確診斷。發(fā)現(xiàn)有冠狀動(dòng)脈狹窄的話，要盡早治療。目前，冠心病患者（心絞痛、心肌梗死）中約有70%適用介入治療（支架術(shù)），不開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，住院3—5天即可出院?，F(xiàn)在醫(yī)療科技的發(fā)展日新月異，醫(yī)療器械高度精密，使得這項(xiàng)技術(shù)越來(lái)越完美，使更多的患者受益于這項(xiàng)療法。對(duì)于較輕的患者，采用藥物治療的方法，預(yù)防冠脈狹窄加重。一定要牢記，冠心病追隨你終身，因此要堅(jiān)持服藥終身來(lái)預(yù)防治療。