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    兩種材料樁冠修復(fù)前牙殘冠和殘根的臨床對比分析

    2012-11-16 07:48:44董艷輝
    醫(yī)食參考 2012年7期
    關(guān)鍵詞:前牙

    董艷輝

    【摘要】目的:探討鑄造金屬核樁冠和玻璃纖維核樁冠修復(fù)殘冠殘根的效果及安全性。方法:選取2009年1月~2011年6月間我院門診收治的100顆(64例患者)前牙殘冠殘根為研究對象,其中A組50顆(32例患者)采用鑄造金屬核樁冠修復(fù)治療,B組50顆(32例患者)采用玻璃纖維核樁冠修復(fù)治療。觀察對比兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果:本組100顆(64例患者)前牙殘冠殘根經(jīng)完善根管治療及樁核冠修復(fù)后,隨訪6個月~5年(平均2.0年),鑄造金屬核樁冠修復(fù)組成功29例,鑄造金屬核樁冠修復(fù)組成功26例,成功率為81.25%,失敗6例,失敗率為18.75%。;玻璃纖維核樁冠修復(fù)組成功29例,成功率為90.63%,失敗3例,失敗率為9.37%。兩組臨床修復(fù)效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:不同材料針對不同牙體組織修復(fù)效果相差較大,臨床應(yīng)根據(jù)患者牙體組織殘留量合理選擇適合的核樁材料。

    【關(guān)鍵詞】前牙;殘冠殘根;鑄造金屬核樁冠;玻璃纖維核樁冠

    【中圖分類號】R782.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005—0515(2012)07—0049—03

    過去對殘冠、殘根多予以拔除處理,但拔除患牙后易導(dǎo)致患者咀嚼等生理功能刺激消失,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來,經(jīng)完善根管治療殘冠殘根后利用樁核冠修復(fù)的治療效果獲得了臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可,被越來越多地應(yīng)用于殘冠殘根的臨床治療與修復(fù)。但對不同材料樁冠修復(fù)的效果及安全性臨床仍存在爭議。我院選取2009年1月~2011年6月間門診收治的前牙殘冠殘根100顆(64例患者),分別采用鑄造金屬核樁冠與玻璃纖維核樁冠兩種不同材料進(jìn)行修復(fù)治療,分析評價兩種材料樁冠修復(fù)前牙殘冠殘根的效果,為臨床提供參考?,F(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)報告如下。

    1對象與方法

    1.1對象:選取2009年1月~2011年6月間門診收治的100顆(64例患者)前牙殘冠殘根為研究對象,根據(jù)修復(fù)材料的不同分為A組(鑄造金屬核樁冠修復(fù)組)和B組(玻璃纖維核樁冠修復(fù)組),兩組各50顆(32例患者)。男39例,女25例;年齡48~82歲,平均(59.6±5.8)歲。其中殘冠53顆,殘根47顆;上頜58顆,下頜42顆。兩組患者性別、年齡、病程、病變牙部位及癥狀差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn):(1)前牙殘冠殘根有保留價值,牙體大面積缺損;(2)經(jīng)過完善的根管治療,觀察2~4周,無叩痛,X線牙片顯示尖周組織無炎癥,根充恰填;(3)根尖周無陰影或陰影面積逐漸縮??;(4)根長≥1.0cm,牙周組織無明顯炎癥,殘根殘冠無明顯松動。

    1.3治療方法:所有患者均經(jīng)仔細(xì)X線牙片檢查,明確根管及尖周情況,進(jìn)行完善根管治療,觀察2~4周無臨床癥狀,叩診無不適后,預(yù)備牙體,常規(guī)去齲,祛除薄壁,盡量保留健康牙體組織。擴根管至所需深度與寬度,使制備后的根管深度約根管長度的1/3~1/2(雙根管和根管)或2/3(單根管),直徑達(dá)牙根橫截面直徑的1/3,保留根尖3~5mm的封閉。A組(鑄造金屬核樁冠修復(fù)組,n=32):直接法取自凝塑料樁核熔模(長度與根管預(yù)備深度相當(dāng)),鑄造成金屬全冠樁核后打磨口內(nèi)試戴并粘接,用MB—4317磷酸鋅水門汀,粘固于根管內(nèi)2.5~6min,用MB—44033M光固化復(fù)合樹脂等材料修復(fù)缺損。B組(玻璃纖維核樁冠修復(fù)組,n=32):上述同樣條件下采用玻璃纖維核樁冠修復(fù)。本組所需磷酸鋅水門汀及光固化復(fù)合樹脂均采購自廣州市邁好醫(yī)療器械有限公司。

    1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn):(1)成功:修復(fù)2~5年后,修復(fù)體外形好,無牙齦發(fā)黑,患者無自覺癥狀,修復(fù)體穩(wěn)固,與根面密合,無松動,咀嚼功能好,根尖周及牙周、牙齦無炎癥,X線片示上根尖和牙周牙槽骨無異常;(2)失敗:兩年以內(nèi)出現(xiàn)牙齦明顯發(fā)黑、咬頜痛、不能咀嚼食物,以及修復(fù)體松動、脫落、牙根折裂、牙周膿腫等任何一種不良情況。

    1.5統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對于計量資料用(X±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

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