血漿同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及其各相關(guān)因子的相關(guān)性研究

劉思波

（山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

流行病學(xué)研究表明，血漿同型半胱氨酸（HCY）水平與血管疾病關(guān)系密切[1]。代謝綜合征（MS）對冠心病、腦卒中、糖尿病的發(fā)生起著關(guān)鍵作用[2]。即墨市和城陽區(qū)是位于青島市的北部的相鄰市、區(qū)，兩市、區(qū)中心相距僅十公里，東靠黃海，西靠膠州灣，同屬沿海市、區(qū)，有相同的生活飲食習(xí)慣。近年來隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生改變，糖尿病、脂代謝異常及MS等疾病患病率不斷提高[3]。為此，兩院進(jìn)行了實驗研究，了解HHe的檢出率，并探討HHe與MS及其各相關(guān)因子的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

表1 各組一般資料比較

1 資料與方法

1.1 對象

2008年4月至2010年9月即墨市人民醫(yī)院和城陽區(qū)人民醫(yī)院健康查體者，共1379例。所有研究對象按是否存在MS和MS因子分為4組，分別為1個代謝異常因子（組1）256例，2個代謝異常因子（組2）368例，MS組328例和健康對照組427例。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查

所有研究對象均采用統(tǒng)一調(diào)查表，認(rèn)真記錄年齡、性別、測量身高（H）、體質(zhì)量（W）、腰圍（WC）、臀圍（HC）、血壓、計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）。

1.2.1 實驗室檢測

抽空腹血測定血漿血脂、血漿HCY，并進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），測定空腹血漿胰島素（FINS）、負(fù)荷后2h血漿胰島素（PINS）和空腹血糖（FPG）、負(fù)荷后2h血糖（2h PG）[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。組間比較用單因素方差分析或協(xié)方差分析，多因素分析用Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

代謝異常及MS組BMI、WC、SBP、DBP、膽固醇（TC）、TG、LDL-C、FPG、FINS、Homa-IR均高于健康對照組（P＜0.05），隨著代謝異常因子的增加，血漿HCY水平逐漸升高，MS組血漿HCY水平最高。見表1。

2.2 各組間HHe檢出率比較

MS組HHe檢出率為56.9%，組1為40.2%，組2為45.8%，健康對照組為30.3%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 多因素非條件Logistic回歸分析

結(jié)果見表2。

3 討 論

有研究顯示，血HCY水平與空腹胰島素水平升高有一定的關(guān)系，高胰島素血癥患者HHe高于胰島素水平正常者，且在2個或以上MS因子的患者中最高，胰島素抵抗本身與HCY水平高有關(guān)，且高血壓和中心性肥胖與其關(guān)聯(lián)性更大[5-8]。高血壓、脂代謝紊亂、肥胖、MS等人群更容易導(dǎo)致HHe的發(fā)生。因此，應(yīng)重視血漿中HCY水平，為臨床預(yù)防MS以及腦血管時間的發(fā)生提供干預(yù)及治療線索[9]。本研究為橫斷面調(diào)查研究，不能完全確定兩者之間的因果關(guān)系，需進(jìn)一步進(jìn)行研究。

表2 血漿HCY水平與MS的關(guān)系以及與其各因子多因素非條件Logistic回歸分析

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