浙江養(yǎng)老服務(wù)：向更高 更優(yōu) 更細(xì) 更實(shí)邁進(jìn)

◎ 王愛平 孫玉琴

浙江養(yǎng)老服務(wù)：向更高 更優(yōu) 更細(xì) 更實(shí)邁進(jìn)

◎ 王愛平 孫玉琴

眾所周知，改革開放以來(lái)，地處東海之濱的浙江，以“敢為天下先”的勇氣和精神，始終走在時(shí)代前列。同樣，在“浙江精神”感召下，浙江民政人銳意改革創(chuàng)新，民政事業(yè)發(fā)展碩果累累，民政工作一直走在全國(guó)前列，曾創(chuàng)下多個(gè)率先。日前，我們前往浙江杭州、嘉興，通過(guò)與省民政廳、相關(guān)市區(qū)、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人座談，通過(guò)參觀嘉興市秀洲區(qū)亞都社區(qū)服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)中心及嘉興市96345社區(qū)服務(wù)求助中心，杭州市拱墅區(qū)米市巷街道大塘巷社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、上塘街道拱宸社區(qū)居家養(yǎng)老集中托老站點(diǎn)以及和睦街道華豐社區(qū)“巧媳婦”食堂等，深切感受到一直作為全國(guó)樣板的浙江社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)又邁上了一個(gè)新臺(tái)階：目標(biāo)更高、服務(wù)更優(yōu)、管理更細(xì)、措施更實(shí)。

在浙江，行動(dòng)不便的老人不用發(fā)愁了，隨時(shí)有人登門服務(wù)：肚子餓了，有助老員準(zhǔn)時(shí)送來(lái)熱氣騰騰的營(yíng)養(yǎng)配餐；身體不舒服了，隨時(shí)有社區(qū)醫(yī)生上門檢查身體；衣服、被子臟了，有人上門幫著洗；頭發(fā)長(zhǎng)了，有人主動(dòng)上門來(lái)理；指甲長(zhǎng)了，有人定時(shí)上門剪……這是千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)臥床不起的老人夢(mèng)寐以求的養(yǎng)老方式。

在浙江，有許多像拱墅區(qū)大塘巷這樣寬敞明亮、面積達(dá)550多平方米的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心。這里既有日托所、愛心食堂、健身房、社區(qū)康復(fù)站、理發(fā)室，又有閱覽室、棋牌室、談心室、文體活動(dòng)室，還有各種發(fā)揮余熱的社團(tuán)和增長(zhǎng)知識(shí)的老年課堂。在這里，身體硬朗的老人不寂寞：看書、運(yùn)動(dòng)、聊天、下棋、玩牌、做手工……這是千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)熱愛生活的老人心馳神往的晚年情景。

一座城市、一個(gè)地區(qū)的幸福指數(shù)有多高，社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r起著決定性的作用。浙江民政提升了老年人的幸福指數(shù)。

規(guī)劃先行：引領(lǐng)發(fā)展新模式

浙江有強(qiáng)烈的規(guī)劃意識(shí)，是全國(guó)最早出臺(tái)社會(huì)福利“十一五”專項(xiàng)規(guī)劃的省份，并較早啟動(dòng)了系統(tǒng)全面的養(yǎng)老事業(yè)規(guī)劃。2011年下發(fā)了《浙江省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五“規(guī)劃》和《浙江省人民政府關(guān)于深化完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（浙政發(fā)〔2011〕101號(hào)），明確提出，到2015年，全省城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基本建立以護(hù)理型為重點(diǎn)、助養(yǎng)型為輔助、居養(yǎng)型為補(bǔ)充的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度基本完善，養(yǎng)老服務(wù)管理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，發(fā)展模式和體制機(jī)制創(chuàng)新走在全國(guó)前列。

省民政廳有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹說(shuō)，浙江省早于全國(guó)13年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。截至2011年底，全省60歲及以上老年人口數(shù)為823.23萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的17.25%；其中80歲及以上高齡老人126.6萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的15.38%。面對(duì)人口老齡化、高齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，浙江科學(xué)規(guī)劃全省養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，以發(fā)展和保障民生為核心，以適度普惠的理念為發(fā)展方向，以公共財(cái)政投入為新的推動(dòng)力，以公共服務(wù)均等化為基本的手段，確立了全面建設(shè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)。

細(xì)讀《浙江省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五“規(guī)劃》，我們可以看到其立足當(dāng)前、著眼未來(lái)的創(chuàng)新之處：

創(chuàng)新之一：提出了一個(gè)目標(biāo)——“9732”養(yǎng)老服務(wù)總體布局。到2015年，就全省而言，97%的老人享受居家養(yǎng)老服務(wù)；不低于3%的老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受服務(wù)；在所有老年人中，有不低于2%的老人直接享受政府購(gòu)買的養(yǎng)老服務(wù)?！?732”使原來(lái)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系具體化、形象化。

創(chuàng)新之二：提出了一項(xiàng)新制度——養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。這是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是解決底線公平的關(guān)鍵性制度。這一新制度涉及以下幾個(gè)基本問(wèn)題：一是享受對(duì)象。制度建構(gòu)之初，從城鄉(xiāng)最低生活保障家庭中的失能或失智老人做起，省政府對(duì)這類老人的服務(wù)給予補(bǔ)助。二是補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。參照當(dāng)年度重度殘疾人托（安）養(yǎng)費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。三是發(fā)放方式。到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的，其養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼由當(dāng)?shù)孛裾块T支付給相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；居家接受服務(wù)的，其養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼由當(dāng)?shù)孛裾块T支付給提供服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)或從事居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。截至今年9月底，全省1.4萬(wàn)低保家庭中的失能老人納入財(cái)政補(bǔ)助、政府購(gòu)買服務(wù)范圍，通過(guò)評(píng)估后將按照機(jī)構(gòu)照料、居家社區(qū)照料，給予相應(yīng)的服務(wù)補(bǔ)貼。選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的每人每年補(bǔ)貼不低于12000元，居家接受養(yǎng)老服務(wù)的不低于4800元。

創(chuàng)新之三：提出一項(xiàng)強(qiáng)化職能新舉措——完善組織管理系統(tǒng)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

省政府成立了省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)聯(lián)席會(huì)議制度，并明確在省、市、 縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，建立城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站），完善組織管理系統(tǒng)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照到2015年養(yǎng)老床位占老年人口總數(shù)5% 以上的要求，合理規(guī)劃布局，落實(shí)項(xiàng)目用地；按每百戶不少于15～20平方米建筑面積標(biāo)準(zhǔn)，將居家養(yǎng)老服務(wù)用房納人城市社區(qū)配套用房建設(shè)規(guī)劃。新建小區(qū)在交付時(shí)須配套相應(yīng)面積的居家養(yǎng)老服務(wù)用房，老小區(qū)要通過(guò)騰退、置換相應(yīng)房產(chǎn)予以配置。要通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、項(xiàng)目委托、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等辦法扶持發(fā)展一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位。這類機(jī)構(gòu)可以直接經(jīng)營(yíng)管理居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站），甚至管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而形成一批規(guī)模較大的養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)或連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)，以滿足老年人的生活照料需求為重點(diǎn)，逐步充實(shí)康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、緊急救援和社會(huì)參與等多類型服務(wù)。

創(chuàng)新之四：提出了一個(gè)優(yōu)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的新模式——把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為三種類型。按照機(jī)構(gòu)的主體功能和醫(yī)療介入程度，明確將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為護(hù)理型、助養(yǎng)型和居養(yǎng)型三類。護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以接收失能、失智老人為主。助養(yǎng)型機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)照護(hù)半失能老人、健康自理老人。居養(yǎng)型機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)照護(hù)健康老人為主，但機(jī)構(gòu)內(nèi)須設(shè)置護(hù)理區(qū)等公共配套設(shè)施。關(guān)于登記管理方面的問(wèn)題，省政府明確，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以實(shí)行集團(tuán)化管理模式、辦理法人登記，也可通過(guò)社區(qū)服務(wù)組織備案進(jìn)行登記管理。這是浙江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理的重大創(chuàng)新。

創(chuàng)新之五：指出了提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要方向——養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。

在方式上，規(guī)模較大的護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)須單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）；規(guī)模較小的護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室），也可與周邊醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作。機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立設(shè)置的衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室），應(yīng)向當(dāng)?shù)厝肆ι绫２块T申請(qǐng)，納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心（站）時(shí)，最好和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心（站）毗鄰，使老人獲得服務(wù)更方便。

亮點(diǎn)紛呈：引領(lǐng)創(chuàng)制新動(dòng)向

“浙江的養(yǎng)老服務(wù)工作雖然走在全國(guó)前列，但還存在許多問(wèn)題，我們的工作還處于起步階段，需要進(jìn)一步改進(jìn)、完善?！标P(guān)山初度路猶長(zhǎng)，浙江民政人并不滿足已取得的驕人成績(jī)。2011—2012年，浙江在政策創(chuàng)制方面進(jìn)行了卓有成效的探索，呈現(xiàn)出許多亮點(diǎn)，頗有啟迪意義和借鑒價(jià)值。

亮點(diǎn)之一：明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施類型規(guī)劃與分類管理目標(biāo)。浙江省在《關(guān)于深化完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》中明確提出養(yǎng)老床位建設(shè)達(dá)到每千人50張的目標(biāo)，提出建立以護(hù)理型為重點(diǎn)、助養(yǎng)型為輔助、居養(yǎng)型為補(bǔ)充的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式，其中護(hù)理型床位占比不低于40%，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位占比達(dá)到50%以上；并對(duì)老人健康和失能程度進(jìn)行評(píng)估，明確對(duì)應(yīng)不同的機(jī)構(gòu)接收管理類型。并將居家養(yǎng)老服務(wù)用房列入城市社區(qū)配套用房，按每百戶15～20平方米建筑面積落實(shí)。

亮點(diǎn)之二：創(chuàng)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)制度。2011年6月，浙江在全省部署建立政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)制度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按每張床位60元左右繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，在老人遭遇意外造成傷害后即可享受10～30萬(wàn)元不等的賠付額。老年人屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體，保險(xiǎn)公司一般不設(shè)此類險(xiǎn)種，浙江省有膽識(shí)、有魄力通過(guò)政府主導(dǎo)， 全省統(tǒng)保、 行業(yè)互保方式，實(shí)現(xiàn)了“零”的突破。該舉措對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)內(nèi)互助共濟(jì)，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量具有重大意義。

亮點(diǎn)之三：省財(cái)政建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金。從2012年起，省財(cái)政拿出3個(gè)多億資金，重點(diǎn)用于全省養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和鼓勵(lì)發(fā)展民辦機(jī)構(gòu)等。對(duì)用房自建、床位數(shù)達(dá)到20張及以上、符合資質(zhì)條件的非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按核定床位一次性給予每張床位6000元補(bǔ)助。同時(shí)突出重點(diǎn)，明確提高對(duì)護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

亮點(diǎn)之四：杭州市推行養(yǎng)老服務(wù)“兩標(biāo)準(zhǔn)兩辦法”。為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和信息化，2011年4月，杭州市制定出臺(tái)了《杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《杭州市社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估辦法（試行）》、《杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《杭州市國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)人評(píng)估辦法（試行）》，即“兩標(biāo)準(zhǔn)兩辦法”，并在全市實(shí)施。杭州市養(yǎng)老服務(wù)“兩標(biāo)準(zhǔn)兩辦法”的實(shí)施，促進(jìn)了公共養(yǎng)老服務(wù)資源更加公平合理地分配。通過(guò)評(píng)估老年人的自理能力、經(jīng)濟(jì)條件、生活環(huán)境年齡等因素，根據(jù)得分高低確定政府優(yōu)先補(bǔ)助人員和國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)先入住人員，確保公共資源公平合理使用，有效地提高政府的公信力?！皟蓸?biāo)準(zhǔn)兩辦法”科學(xué)地評(píng)估了老年人的實(shí)際需求。通過(guò)了解老年人的自理能力、殘障情況、重大疾病等情況，全面真實(shí)地掌握老年人的服務(wù)需求，為老年人提供有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)失能、高齡、孤寡和空巢老年人給予重點(diǎn)關(guān)注?！皟蓸?biāo)準(zhǔn)兩辦法”的實(shí)施加快了養(yǎng)老服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)?！皟蓸?biāo)準(zhǔn)兩辦法”規(guī)定了居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、管理機(jī)構(gòu)職責(zé)、服務(wù)對(duì)象與工作內(nèi)容、管理要求、人員配備、護(hù)理等級(jí)、檢查與考核等基本要求，有助于提升養(yǎng)老服務(wù)水平，便于基層工作人員操作，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。“兩標(biāo)準(zhǔn)兩辦法”的實(shí)施提升了養(yǎng)老服務(wù)的信息化、專業(yè)化水平。建立老年人信息數(shù)據(jù)庫(kù)，形成系統(tǒng)化、綜合化的老年人服務(wù)信息，有效提升了養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，對(duì)養(yǎng)老工作實(shí)施信息化、專業(yè)化管理?！皟蓸?biāo)準(zhǔn)兩辦法”的實(shí)施創(chuàng)新了政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理方式。養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)匯總了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息和服務(wù)內(nèi)容，便于政府全面掌握機(jī)構(gòu)的基本情況和提供服務(wù)的人群、數(shù)量、內(nèi)容等數(shù)據(jù)，有效地提升了政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平。

亮點(diǎn)之五：杭州市上城區(qū)創(chuàng)立居家養(yǎng)老服務(wù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。2011年11月，杭州市上城區(qū)制定的 《居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范》，被確定為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)頒布實(shí)施，它對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容、養(yǎng)老服務(wù)員業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定等作了明確規(guī)定，對(duì)轄區(qū)居家養(yǎng)老的12類服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格作了明確規(guī)定，由政府參與定價(jià)，成為以全面滿足養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo)的新型模式。 該區(qū)是我國(guó)首批政府行政管理和公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)區(qū)之一，在探索居家養(yǎng)老專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)劃化方面創(chuàng)出了一條新路。

民政部政策研究中心調(diào)研組在杭州市拱墅區(qū)調(diào)研居家養(yǎng)老服務(wù)工作

亮點(diǎn)之六：率先實(shí)行“喘息服務(wù)”。2011年7月，杭州市西湖區(qū)出臺(tái)關(guān)于針對(duì)失能老人家庭開展“喘息服務(wù)”的實(shí)施意見（試行），開始對(duì)不同等級(jí)失能老人的家庭成員分別實(shí)施一年5天到4周不等的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，包括“上門”和“機(jī)構(gòu)”兩類，以緩解家庭成員照護(hù)壓力。

探索創(chuàng)新：引領(lǐng)實(shí)踐新導(dǎo)向

“茍日新，日日新，又日新。” 創(chuàng)新是事業(yè)發(fā)展的不竭動(dòng)力。一切美好的事物，無(wú)一不是創(chuàng)新的結(jié)果。浙江的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)之所以能走在全國(guó)前列，月月有新進(jìn)展，年年有新突破，關(guān)鍵在于上至省級(jí)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)下至社區(qū)負(fù)責(zé)人都有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，都有敢做敢為的探索精神 。

“數(shù)”解探索創(chuàng)新效果

居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)基本覆蓋了全省城市社區(qū)和60%以上的農(nóng)村，有300多萬(wàn)老年人直接享受到各類居家養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)中心（敬老院）覆蓋90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。這幾個(gè)數(shù)字表明，浙江初步形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局。

全省4.7萬(wàn)城鎮(zhèn)“三無(wú)”和農(nóng)村五保老人在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受供養(yǎng)服務(wù)，集中供養(yǎng)率分別達(dá)到99.57%和97.3%。缺乏生活自理能力、經(jīng)濟(jì)困難的失能、失智老人，由政府采取適當(dāng)補(bǔ)貼方式購(gòu)買服務(wù)。今年對(duì)1.2萬(wàn)名低收入失能失智老人給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。全省城鄉(xiāng)社區(qū)共有7000多名專職護(hù)理人員， 居家養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍1.3萬(wàn)支， 志愿者人數(shù)29.6萬(wàn)人。這幾個(gè)數(shù)字表明，浙江初步形成了公共服務(wù)、社會(huì)服務(wù)、志愿服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給方式。

“十一五”以來(lái)，各級(jí)財(cái)政、福利彩票公益金在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面的投入達(dá)89億元，其中居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)23億元，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)66億元。這幾個(gè)數(shù)字表明，浙江初步形成了公共財(cái)政投入、政策優(yōu)惠支持、社會(huì)資本進(jìn)入的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)保障機(jī)制。

“話”說(shuō)探索創(chuàng)新過(guò)程

“地區(qū)間發(fā)展水平有差異，老人的需求具有多樣性，哪些老人需要生活照料，哪些老人需要更高端服務(wù)，哪些老人可以享受免費(fèi)服務(wù)，這需要做一個(gè)需求評(píng)估。去年7 月，省民政廳下發(fā)了《關(guān)于建立養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估試點(diǎn)工作的通知》，在17個(gè)市縣開展養(yǎng)老需求評(píng)估試點(diǎn)，根據(jù)各地老年人經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況，對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求作出評(píng)估，建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，分類實(shí)行無(wú)償、低償和優(yōu)惠有償服務(wù)?！笔∶裾d有關(guān)負(fù)責(zé)人就啟動(dòng)“養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估”這一創(chuàng)新舉措如是說(shuō)。

政府出錢引入中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，聘請(qǐng)養(yǎng)老服務(wù)組織為老年人提供無(wú)償或低償服務(wù)，這種居家養(yǎng)老新模式在浙江各市區(qū)已被廣泛采用?！皩?shí)行政府購(gòu)買服務(wù)制度就是借助低償微利的中介服務(wù)組織或定點(diǎn)家政服務(wù)公司，推行市場(chǎng)運(yùn)作居家養(yǎng)老服務(wù)，由政府購(gòu)買服務(wù)為老年人提供市場(chǎng)化、專業(yè)化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。我們根據(jù)老人的身體狀況和自理能力，核定政府買單的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)時(shí)間，分為每月30小時(shí)、15小時(shí)、10小時(shí)和4小時(shí)不等。區(qū)民政局每月發(fā)放服務(wù)券給老人，老人根據(jù)享受的服務(wù)，支付服務(wù)券給服務(wù)公司。我們對(duì)服務(wù)公司提供的服務(wù)有一套嚴(yán)格的考評(píng)體系，并經(jīng)常抽查和回訪，只有達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，他們才能拿到錢。監(jiān)管不可少。”嘉興市民政局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)介紹了政府購(gòu)買服務(wù)的實(shí)施過(guò)程。

點(diǎn)擊探索創(chuàng)新特色

嘉興：率先在全省建立了城鄉(xiāng)70周歲以上無(wú)保障老年人生活補(bǔ)貼、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政資助、居家養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)貼等制度；為4700位老年人免費(fèi)安裝“ 一鍵通”緊急呼救系統(tǒng)。老年人的基本信息、病史檔案、聯(lián)系人的聯(lián)系方式等被錄入“一鍵通”系統(tǒng)，當(dāng)老人需要服務(wù)或者幫助時(shí)，只需按響電話機(jī)上的“一鍵通”，即可獲得助老服務(wù)員的幫助；服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全。覆蓋城鄉(xiāng)的市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系已基本建成，形成了四級(jí)聯(lián)動(dòng)、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)新格局；機(jī)構(gòu)建設(shè)力度大。投入2億多元新（改、擴(kuò)）建9家老年公寓和福利院、投入近1.5億元資金對(duì)72家敬老院進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí)。

2010年5月，嘉興市成立家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)

杭州市拱墅區(qū)：建立“一崗解兩難” 助老助殘服務(wù)機(jī)制，推行“零遺漏、全覆蓋”居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體，建立“一站兩中心”養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建養(yǎng)老保障網(wǎng)、醫(yī)療健康網(wǎng)、生活照料網(wǎng)、文體娛樂網(wǎng)、權(quán)益維護(hù)網(wǎng)和志愿服務(wù)網(wǎng)“六網(wǎng)”，建立健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)證、評(píng)級(jí)、年檢制度，指導(dǎo)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)站規(guī)范化運(yùn)轉(zhuǎn)，明確對(duì)新建居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要進(jìn)行社區(qū)服務(wù)業(yè)登記備案。打造具有拱墅特色的服務(wù)品牌，如映月社區(qū)志愿服務(wù)、田園社區(qū)“愛心食堂”、上搪、康橋“集中供養(yǎng)”、大塘巷社區(qū)“老來(lái)樂”會(huì)館、湖墅街道倉(cāng)基新村“陽(yáng)光食堂”“四季八節(jié)”溫馨服務(wù)、小河街道的“三替品牌”、和睦街道華豐社區(qū)“巧媳婦”餐廳、大關(guān)街道“百姓書場(chǎng)”等。

寧波：“1+1+x”農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)模式。第一個(gè)“1”是指建立一支居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)員隊(duì)伍，主要為經(jīng)濟(jì)困難、生活難以自理的老年人提供上門免費(fèi)服務(wù)。他們向社會(huì)招聘，培訓(xùn)上崗，服務(wù)1 位老人每月可獲200元工資。第二個(gè)“1”指的是建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人的“精神養(yǎng)老”提供場(chǎng)所，目前，寧波在農(nóng)村已建成了165個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，每個(gè)中心都基本配備電視機(jī)、棋牌桌、按摩椅、健身器材和戲曲道具等，老年人可以在那里吃飯、讀書、娛樂?！癤”指的是一個(gè)龐大的服務(wù)網(wǎng)，老年協(xié)會(huì)就是一個(gè)重要的形式，主要為農(nóng)村老年人提供各種安全保障、文化教育、健身娛樂服務(wù)。據(jù)寧波老齡辦統(tǒng)計(jì)顯示，目前完全由老年人協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的村子超過(guò)1/3。

紹興：政府給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。紹興市發(fā)文規(guī)定，凡老年人經(jīng)濟(jì)狀況為低?；虻褪杖?，身體為介助、介護(hù)的，政府給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)、從事養(yǎng)老服務(wù)的單位提供養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于80歲以上老年人給予高齡津貼，并建立動(dòng)態(tài)機(jī)制，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐步提高標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)鼓勵(lì)各類專業(yè)護(hù)養(yǎng)、護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，到2015年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不低于老年人總數(shù)的3%，其中護(hù)理床位數(shù)不低于30%。

華豐社區(qū)：“四化“打造民生服務(wù)新品牌。拱墅區(qū)和睦街道華豐社區(qū)積極探索居家養(yǎng)老新模式，在老人“吃、行、醫(yī)、樂、難、品”六個(gè)字上下功夫，為有需求的老年人提供“助餐、助潔、助購(gòu)、助浴、助聊、助醫(yī)”等一站式服務(wù)，“四化”打造服務(wù)新品牌: 服務(wù)隊(duì)伍品牌化。打造“巧媳婦”居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，積極培訓(xùn)服務(wù)人員的專業(yè)技能，以個(gè)性化服務(wù)模式，與老年人結(jié)對(duì)，在老年心理、衛(wèi)生保健、情感溝通、應(yīng)急救助、家政服務(wù)、日常護(hù)理、膳食制作等方面無(wú)償為老年人排憂解難；服務(wù)方式個(gè)性化。針對(duì)身體健康、生活能自理的老人，生活可部分自理、還需要部分照顧的老人，生活上不能自理、患有各種慢性病或殘疾的老人等不同的服務(wù)對(duì)象，分別制定家政型服務(wù)菜單和護(hù)理型服務(wù)菜單，并按需提供個(gè)性化服務(wù)；服務(wù)載體精細(xì)化。充分挖掘整合各種資源，以“獨(dú)居老人俱樂部”、“老年心理疏導(dǎo)室”、“老年維權(quán)社”等為服務(wù)載體，廣泛吸納轄區(qū)單位和社會(huì)團(tuán)體的加盟，整合和發(fā)揮社區(qū)商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、星光老年之家、文體活動(dòng)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等資源優(yōu)勢(shì)，努力在完善服務(wù)功能、深化服務(wù)內(nèi)涵、提升服務(wù)檔次上下功夫，實(shí)現(xiàn)“你有所需，我有所應(yīng)”，讓老年人切實(shí)感受到黨和政府及社會(huì)各界的關(guān)心和關(guān)愛；服務(wù)水平內(nèi)涵化。根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同的個(gè)性需求，進(jìn)一步完善為老服務(wù)內(nèi)容，新增“心理疏導(dǎo)”、“修甲”、小家電維修、預(yù)約上門免費(fèi)理發(fā)等多個(gè)項(xiàng)目，在社區(qū)內(nèi)積極營(yíng)造“文化養(yǎng)老”氛圍，開展“生日派對(duì)”、“百人宴”、“情人節(jié)見證愛情的永恒”、戲曲迷社、文藝團(tuán)隊(duì)送戲等豐富而有意義的活動(dòng)，努力讓轄區(qū)每個(gè)老人都能享受到幸福，感受到關(guān)愛，讓“尊老愛老”的傳統(tǒng)美德深入到每位居民的心中。

家家有老人，人人都會(huì)老。我國(guó)正在加速進(jìn)入老齡社會(huì)。“如何養(yǎng)老”是亟待破解的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。浙江的養(yǎng)老規(guī)劃和創(chuàng)新實(shí)踐給我們提供了答案，那就是：以社區(qū)為重點(diǎn)，大力推行居家養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人在社區(qū)或在家中享受到細(xì)致的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和文化娛樂等專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，滿足眾多老年人“不離家養(yǎng)老”的愿望和需求。

民政部政策研究中心）