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    生活習(xí)慣和文化程度對老人院老年人認知障礙發(fā)生的影響

    2012-10-25 10:11:32劉瑞華邢鳳梅
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年16期
    關(guān)鍵詞:老人院生活習(xí)慣認知障礙

    劉瑞華,王 莉,邢鳳梅

    (河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)

    生活習(xí)慣和文化程度對老人院老年人認知障礙發(fā)生的影響

    劉瑞華,王 莉,邢鳳梅

    (河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)

    目的 探討老人院老年人生活習(xí)慣和文化程度對認知障礙的影響。方法 對唐山市8家老人院的老年人采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及自行設(shè)計的相關(guān)因素量表進行測評。結(jié)果 402名老年人中,117名有認知障礙,占29.1%。生活習(xí)慣和文化程度均與老人院老年人認知障礙的發(fā)生相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。日常生活能力與老人院老年人認知障礙的發(fā)生相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 生活習(xí)慣、文化程度和日常生活能力會影響老人院老年人的認知功能,應(yīng)該促使老人院老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,加強體育鍛煉和對日常生活能力的鍛煉,降低他們認知障礙的發(fā)生率,提高其生活質(zhì)量。

    生活習(xí)慣;文化程度;老人院;老年人;認知障礙

    研究認知功能障礙發(fā)生的影響因素對AD的治療和干預(yù)都有重要意義。本調(diào)查旨在探討生活習(xí)慣、居住環(huán)境及日常生活能力對老人院老年人認知功能的影響,從而降低老人院老年人認知障礙的發(fā)生率,提高其生活質(zhì)量。

    1 對象與方法

    1.1 測評工具

    包括簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表[2]及自行設(shè)計的相關(guān)因素量表(經(jīng)專家審核,預(yù)實驗重測信度為0.91)。MMSE共19項,包括時間定向、地區(qū)定向、語言即刻記憶、物品命名、語言復(fù)述、閱讀理解、語言理解、語言表達能力、描圖,合計30個小項,每項回答或操作正確得1分,滿分為30分,劃分老年人認知功能障礙的分界值為:文盲組≤17分;小學(xué)組≤20分;初中及以上組≤24分。ADL共有14項,包括兩部分內(nèi)容:一是軀體生活自理情況,二是工具性日常生活能力情況。量表結(jié)果分析:總分<14分為完全正常,≥22分提示日常生活能力有明顯障礙。

    1.2 調(diào)查對象

    采用隨機抽樣的方法,選擇唐山市8家老人院的老年人(年齡>60歲,身體基本健康,無意識障礙,能自行回答問題,男女比例相當),進行問卷調(diào)查,總應(yīng)答率為66.7%,其中女性228人,男性174人。

    1.3 調(diào)查方法

    2011年1—3月對我校2008級護理專業(yè)149名本科學(xué)生,進行統(tǒng)一培訓(xùn)后開始對老人院老年人進行問卷調(diào)查。調(diào)查采用一對一當面評測、記分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 老人院老年人認知障礙發(fā)生情況

    有認知功能障礙的老年人為117人,占總調(diào)查人數(shù)的29.1%,調(diào)查對象中女性228人(56.7%),女性認知障礙者82人,占36.0%;男性174人(43.3%),男性認知障礙者35人,占20.1%;女性認知障礙發(fā)生率高于男性(χ2=12.320,P<0.01)。

    2.2 不同生活習(xí)慣與老人院老年人認知功能的關(guān)系

    吸煙和不飲酒的老年人認知障礙發(fā)生率高于不吸煙和飲酒的老年人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)常參加體育鍛煉和讀書看報的老年人,認知障礙發(fā)生率明顯較低(P<0.01),見表1。

    表1 不同生活習(xí)慣與老人院老年人認知障礙的關(guān)系(人)

    2.3 不同文化程度與老人院老年人認知功能的關(guān)系

    初中及以上組老年人的認知障礙發(fā)生率明顯低于文盲組的老年人,且文化程度越高,認知障礙發(fā)生率越低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。

    表2 不同文化程度與老人院老年人認知功能的關(guān)系(人)

    2.4 ADL與老人院老年人認知功能的關(guān)系

    ADL正常的老年人認知障礙發(fā)生率最低,隨ADL障礙程度的加重,其認知障礙發(fā)生率逐漸增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表3。

    表3 ADL與老人院老年人認知功能的關(guān)系(人)

    3 結(jié)論

    國外報道稱,有16.8%的老年人存在認知障礙。美國神經(jīng)病學(xué)研究所(ANN)報道,每年由輕度認知障礙進展為老年癡呆的發(fā)生率為6.0%~25.0%。國內(nèi)報道稱,老年人認知功能障礙發(fā)生率為1.3%~11.4%。2006年我國老年人口已經(jīng)達到了1.43億,65歲以上老年人癡呆的患病率平均為6.6%[3],而且還在高速增長之中。本研究結(jié)果顯示,老人院老年人的認知障礙發(fā)生率也較高,認知功能情況不容樂觀,應(yīng)該加強重視和預(yù)防。

    研究表明,≥60歲老年人每周飲用1~6杯(約50ml/杯)各種類型的酒精飲品(不包括烈性酒),其發(fā)生阿爾茨海默病的風(fēng)險低于戒酒者。而且,每天飲用3杯酒精飲品者與戒酒者比較,前者患阿爾茨海默病的風(fēng)險較低[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示,飲酒者較不飲酒者認知障礙發(fā)生率低,酒精可以在一定程度上預(yù)防老年人的認知功能障礙的發(fā)生。結(jié)果中顯示的吸煙者認知障礙發(fā)生率高于不吸煙者,原因不明確,需進一步進行研究。

    認知功能障礙主要有記憶障礙、失語、失用、失認、失讀、視空間障礙等,因此,需要不斷地使用和刺激大腦,尋找更多表達、思考、交流的用腦機會,如讀書看報和體育鍛煉,可以使老年人頭腦保持聰慧,對認知功能有積極的作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示,老人院中讀書看報和進行體育鍛煉的老年人的認知障礙發(fā)生率明顯低于沒有這些習(xí)慣的老年人,且他們在心理上更積極、樂觀,熱愛生活。所以,應(yīng)該鼓勵老年人經(jīng)常讀書看報,積極參加體育鍛煉,經(jīng)常為老年人組織交流社交活動,使他們老有所樂,進而提高其生活質(zhì)量。

    調(diào)查研究顯示,老人院老年人中文化程度的高低對認知功能有重要影響。從調(diào)查結(jié)果中可以看出,文化程度越高,認知障礙發(fā)生率越低;文化程度越低,認知障礙發(fā)生率越高。不同文化程度的老年人間,認知障礙發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示老人院應(yīng)該重視老年人的文化學(xué)習(xí),平時應(yīng)該鼓勵老年人勤動手,多動腦,多接受新的信息。

    ADL包括老年人最基本的自理能力,如衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等方面[5],各項活動的完成依靠肢體的健全及大腦功能的正常。而ADL下降使老年人活動范圍縮小,與外界接觸減少,大腦的積極活動減少,造成大腦的廢用性衰退,從而增加了老年人認知障礙的發(fā)生率,尤其是老年女性,雌激素的下降被認為是老年女性心腦血管疾病發(fā)生率增加的重要因素。此外,老年人的情感需求不能夠被滿足也可以加速衰老[5]。本次調(diào)查顯示,老人院老年人ADL存在障礙,其認知功能障礙發(fā)生率明顯增加;很少參加社會活動、不與他人交流、與他人關(guān)系不融洽、性格內(nèi)向的老年人認知功能障礙發(fā)生率也較高。所以,為預(yù)防老人院老年人認知障礙的發(fā)生,應(yīng)重視對他們自己管理日常生活能力的鍛煉,避免工作人員過度照顧,鼓勵老年人做一些力所能及的工作,維持和提高ADL。

    [1]Petersen RC.Mild cognitive impairment:transition between aging and Alzheimer's disease[J].Neurologia,2000,15(3):93-101.

    [2]譚紀萍,王魯寧,王煒.老年人輕度認知功能損傷危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(1):55-57.

    [3]陳長香.老年護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

    [4]Goldberg DM,Soleas G,LevesqueM.Moderate-alcohol-consumption:the gentle fase of Janus[J].Clin Biochem,1999(2):505-518.

    [5]李淑杏,陳長香,劉瑞華,等.日常生活能力對社區(qū)老年女性認知功能障礙發(fā)生的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(3):493.

    R195

    B

    1671-1246(2012)16-0106-02隨著年齡的增長,人的認知功能逐漸衰退。認知功能衰退主要表現(xiàn)為信息加工的速度和信息加工容量的下降,反應(yīng)速度減慢,記憶力下降,注意力不能集中,腦的積極活動減少,進而造成大腦的廢用性衰退,從而增加了老年人認知障礙的發(fā)生率。國外報道,每年有10%~15%的輕度認知障礙(MCI)的老年人轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮D。ˋD),MCI是AD的高危因素[1]。因此,

    唐山市科技局基金課題(111302116a)

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