袁兵
自擬寧神補(bǔ)心湯治療失眠癥40例臨床觀察
袁兵
目的觀察寧神補(bǔ)心湯治療失眠癥的臨床療效。方法將80例患者隨機(jī)分為2組。治療組40例,采用寧神補(bǔ)心湯(處方:生地、熟地、旱蓮草、女貞子、五味子、酸棗仁各10 g,菖蒲、合歡皮、丹參、珍珠母各15 g)治療;對(duì)照組40例,采用舒樂(lè)安定、鹽酸多塞平治療。結(jié)果治療組在臨床療效、SPIEGEL睡眠量表評(píng)分、臨床痊愈患者停藥1月后病情復(fù)發(fā)情況方面,均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論寧神補(bǔ)心湯治療失眠癥療效顯著。
入睡和睡眠障礙;寧神補(bǔ)心湯;中醫(yī)藥療法
失眠癥是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿(mǎn)意,并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn),是睡眠障礙里最為常見(jiàn)的一種。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加,失眠癥的發(fā)病率逐年上升,已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。筆者自2006年3月至2011年7月,運(yùn)用自擬寧神補(bǔ)心湯治療失眠癥患者40例,取得較好療效,結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 病例選擇 西醫(yī)診斷參照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合國(guó)際通用的SPIEGEL睡眠量表規(guī)定的6項(xiàng)內(nèi)容(即入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況、醒后感覺(jué))為標(biāo)準(zhǔn)做出診斷[2]。中醫(yī)辨證屬心腎不交者[3]。
2.1 2組臨床療效比較 治療組的總有效率為97.5%,對(duì)照組為80.0%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評(píng)分比較 2組治療后評(píng)分明顯改善,與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 2組患者臨床療效比較(例)
表2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評(píng)分比較(±s,分)
表2 2組治療前后SPIEGEL睡眠量表評(píng)分比較(±s,分)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05
組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 40 23.70±3.07 10.59±4.64*△對(duì)照組 40 23.83±4.12 12.58±3.84*
2.3 2組臨床痊愈患者停藥1月后病情復(fù)發(fā)情況比較 治療組臨床痊愈10例中,復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為10.0%;對(duì)照組臨床痊愈4例中,復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為75.0%。2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
失眠癥屬于中醫(yī)學(xué)不寐、不得臥、不得眠等范疇。《景岳全書(shū)·不寐》云:“不寐證雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營(yíng)氣不足耳。有邪者多實(shí)證,無(wú)邪者皆虛證?!碧撟C失眠辨證,多因七情內(nèi)傷,勞倦過(guò)度,五志過(guò)極,導(dǎo)致心火亢盛,下及腎陰,陰血耗傷,不能上奉于心,心火獨(dú)亢于上,不能下交于腎,而致心腎不交,水火不濟(jì),出現(xiàn)失眠多夢(mèng),情志異常等癥狀。寧神補(bǔ)心湯方中生地、合歡皮、丹參、珍珠母、酸棗仁清熱除煩,解郁安神;熟地、旱蓮草、女貞子、五味子滋陰壯水,引上浮之虛火下歸于腎,菖蒲開(kāi)竅寧神。諸藥合用,共奏寧心安神,標(biāo)本兼治之功。本觀察表明,寧神補(bǔ)心湯治療失眠虛證療效確切,安全可靠,無(wú)藥物依賴(lài)性和耐受性,易為患者接受。
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.
[2]潘集陽(yáng).睡眠障礙臨床診療.廣州:華南理工大學(xué)出版社,2001:282.
[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則,1993:186.
473003河南省南陽(yáng)市張仲景國(guó)醫(yī)院
1.2 一般資料 80例患者均為我院門(mén)診及住院患者,隨機(jī)分為2組。治療組40例中,男19例,女21例;年齡18~66歲,平均(40.23±12.35)歲;病程6個(gè)月至10年,平均(21.73±9.35)個(gè)月。對(duì)照組40例中,男17例,女23例;年齡29~60歲,平均(39.56±11.74)歲;病程3個(gè)月至8年,平均(20.82±10.11)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面,均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.3 治療方法 治療組采用自擬寧神補(bǔ)心湯治療。處方:生地、熟地、旱蓮草、女貞子、五味子、酸棗仁各10 g,菖蒲、合歡皮、丹參、珍珠母各15 g。1劑/d,水煎取汁400 ml,分早、晚2次溫服。對(duì)照組口服舒樂(lè)安定,2 mg/次,1次/d,睡前服;鹽酸多塞平,25 mg/次,3次/d。2組均以3周為1療程。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中失眠癥的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3 h;無(wú)效:治療后失眠無(wú)明顯改善或加重。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,均數(shù)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。