不同劑型替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察

李加慶

不同劑型替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察

李加慶

目的觀察并對比替硝唑片劑口服與栓劑外用治療滴蟲性陰道炎的臨床療效。方法回顧性分析我院婦科收治的78例滴蟲性陰道炎患者的臨床資料，根據(jù)用藥劑型不同將其分為替硝唑片劑組和替硝唑栓劑組。治療7 d后比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果口服片劑組和外用栓劑組總有效率分別為95.3%和51.4%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？诜瑒┙M不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，外用栓劑組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論口服替硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎的療效顯著，雖有不良反應(yīng)，但患者均可耐受，而外用替硝唑栓劑治療滴蟲性陰道炎雖不良反應(yīng)少，但療效較差，綜合考慮，臨床提倡口服替硝唑片劑治療滴蟲性陰道炎。

甲硝唑;不同劑型;片劑;栓劑

滴蟲性陰道炎為臨床常見婦科傳染性疾病之一，是由陰道毛滴蟲引起的女性生殖道炎癥，據(jù)報道其發(fā)病率為10%～25%［1］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。硝基咪唑類藥物是FDA批準(zhǔn)的治療滴蟲性陰道炎的推薦藥物。其中替硝唑為硝基咪唑類常用藥物，屬第二代5'-硝基咪唑類抗生素，有片劑和栓劑等劑型，已被廣泛用于滴蟲和厭氧菌等引起的婦科疾病的治療［2-4］。我院自2011年6至2012年5月，采用不同劑型替硝唑治療滴蟲性陰道炎患者共78例，現(xiàn)將不同劑型替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年6月至2012年5月接收治療的滴蟲性陰道炎患者78例為觀察對象，所有病例均符合《2008年中華醫(yī)學(xué)會滴蟲性陰道炎診治規(guī)范》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，并于治療前做陰道分泌物涂片滴蟲檢查，結(jié)果均為陽性，均有以下臨床表現(xiàn):外陰瘙癢，有灼熱感;陰道分泌物呈黃綠色、泡沫狀，有異常臭味。78例患者均已婚，并排除妊娠期、哺乳期及其他婦科疾病患者，將其隨機(jī)分為2組，其中口服片劑治療組43例，年齡23～52歲，平均(34.2±5.6)歲;外用栓劑治療組35例，年齡25～53歲，平均(35.1±4.7)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 替硝唑口服組給予替硝唑片劑治療，2 g/d，1次/d，餐后服用，連續(xù)7 d;替硝唑外用組給予替硝唑栓劑治療，于每日睡前置入陰道內(nèi)，1次/d，連續(xù)使用7 d。以7 d為一個療程，治療結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 口服片劑組和外用栓劑組總有效率分別為95.3%和51.4%，經(jīng)χ2檢驗，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 口服片劑組出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐各1例，口腔異味2例，患者均可耐受，且給予相應(yīng)治療后癥狀均消失，外用栓劑組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)χ2檢驗，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 口服片劑組和外用栓劑組臨床療效比較(例，%)

表2 口服片劑組和外用栓劑組不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

替硝唑為繼甲硝唑后的是第二代5-硝基咪唑類抗生素，抗厭氧菌與抗原蟲作用均較強(qiáng)，克服了第一代5-硝基咪唑類抗生素甲硝唑副作用較多、耐藥率及復(fù)發(fā)率高等不足，是WHO推薦的集體與個人治療的首選抗滴蟲藥［6，7］。替硝唑治療滴蟲性陰道炎的機(jī)制為:藥物進(jìn)入滴蟲細(xì)胞后，其硝基被還原為具有細(xì)胞毒作用的氨基而抑制滴蟲細(xì)胞DNA的合成，同時替硝唑還可促近已合成DNA的降解，或者阻斷其轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，最終導(dǎo)致滴蟲細(xì)胞死亡。

本組78例滴蟲性陰道炎患者，根據(jù)應(yīng)用替硝唑的劑型不同分為片劑口服組和栓劑外用組。研究結(jié)果顯示口服片劑組和外用栓劑組總有效率分別為95.3%和51.4%，前者有效率明顯高于后者，提示口服替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效確切，而替硝唑栓劑局部治療滴蟲性陰道炎療效較差。在不良反應(yīng)方面，口服片劑組出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐，口腔異味等胃腸道反應(yīng)，但癥狀均較輕，給予相應(yīng)治療后癥狀均消失，雖然外用栓劑組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但考慮到其有效率僅為51.4%，權(quán)衡利弊，筆者認(rèn)為臨床應(yīng)首選替硝唑片劑進(jìn)行全身治療，而不提倡單獨應(yīng)用替硝唑栓劑進(jìn)行局部治療。

［1］李玉梅，黃燕奎，鄔麗華，等.替硝唑與潔爾陰聯(lián)合治療滴蟲性陰道炎臨床療效觀察．中外醫(yī)療，2010，21:108-110．

［2］Brown DJ.Clinical variability of bacterial vaginosis and trichomoniasis．J Report Med，2004，49(10):781-786．

［3］王玉娟，褚美芬，羅冬嬌.等.不同5'-硝基咪唑類藥物治療厭氧菌性及滴蟲性陰道炎臨床療效比較．上海醫(yī)學(xué)，2006，29(6):375-377．

［4］許華，于學(xué)蘭.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎療效觀察．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(21):132-135．

［5］楊紹珍.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(9):56-57．

［6］Baylson FA，Nyirjesy P，Weitz MV.Treatment of recurrent bacterial vaginosis with tinidazole．Obstet Gynecol，2004，104(5):931-932．

［7］Nailor MD，Sobel JD.Tinidazole for the treatment of vaginal infections．Expert Opin Investig Drugs，2007，16(5):743-751．

276300山東省沂南縣人民醫(yī)院婦科

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈:癥狀完全消失，陰道分泌物滴蟲鏡檢呈陰性，下次月經(jīng)后陰道分泌物滴蟲鏡檢仍呈陰性。②顯效:癥狀完全消失或明顯減輕，陰道分泌物滴蟲鏡檢呈陰性，但在下一次月經(jīng)后陰道分泌物滴蟲鏡檢呈陽性。③有效:患者的癥狀明顯減輕，但陰道分泌物滴蟲鏡檢仍呈陽性。④無效:癥狀無明顯改善，滴蟲培養(yǎng)仍呈陽性?？傆行室匀龜?shù)、顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。