麻風(fēng)病的起源

本刊實(shí)習(xí)記者◎貝延

▲麻風(fēng)病人病變部位

▲出土的麻風(fēng)病模型

▲挪威麻風(fēng)病專家漢森

▲麻風(fēng)桿菌

每年一月的最后一個(gè)星期日是“世界防治麻風(fēng)病日”，也叫“國際麻風(fēng)節(jié)”。 2012年國際麻風(fēng)節(jié)的主題是“加速行動，消除麻風(fēng)病危害”。麻風(fēng)病究竟如何發(fā)現(xiàn)的，是不是像很多人認(rèn)為的那樣兇險(xiǎn)？現(xiàn)在對麻風(fēng)病的防治已到了怎樣的階段？為此，記者采訪了北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所麻風(fēng)病專家溫艷。

麻風(fēng)病的起源

“國際麻風(fēng)節(jié)”是法國慈善家佛勒豪在1954年發(fā)起的。當(dāng)時(shí)，佛勒豪為了廣泛宣傳麻風(fēng)病知識，讓人們寬容地對待麻風(fēng)病人，尊重他們的人格和自由，在巴黎發(fā)起建立了“國際麻風(fēng)節(jié)”。如今，麻風(fēng)節(jié)已經(jīng)成為了全世界的節(jié)日。然而，要真正消滅這種曾被人們認(rèn)為非?？膳碌募膊?，應(yīng)首先了解它的歷史，從根本上認(rèn)識和重視它。

麻風(fēng)病從發(fā)現(xiàn)到之后的很長一段時(shí)間，都被認(rèn)為是一種令人恐懼的疾病。歷史上，一旦發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人，就會把他們活埋、火燒等，人人避而遠(yuǎn)之，可謂“談病色變”。從古埃及到二十世紀(jì)中葉，從發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病到研制出治療麻風(fēng)病的藥物，經(jīng)歷了幾千年的時(shí)間。

公元前1324年至1258年，在古埃及遼闊的疆土上出現(xiàn)了一種奇怪的疾病，病人手腳殘破、鼻塌目陷、面目猙獰，最后痛苦地死去。這種疾病開始在埃及南部和蘇丹等地的黑人中蔓延。那時(shí)的埃及人把這種疾病稱為“瑟特”，這種病也被稱為“上帝懲罰人的病”。直到3000多年以后，考古學(xué)家在埃及金字塔中發(fā)現(xiàn)了一具木乃伊。研究后發(fā)現(xiàn)，此人生前曾被麻風(fēng)病殘酷地折磨，鼻骨已嚴(yán)重變形，由此揭示了麻風(fēng)病這種古老的疾病已經(jīng)折磨人類幾千年了。公元前8到6世紀(jì)，麻風(fēng)病由一場戰(zhàn)爭從亞洲和非洲傳播到了歐洲。當(dāng)時(shí)，希臘人在與西亞和北非國家的戰(zhàn)爭中取得了勝利。戰(zhàn)爭結(jié)束后，他們抓了很多俘虜回國賣做奴隸。然而，他們沒有想到，這樣的舉動為他們帶來了災(zāi)難，麻風(fēng)病由此蔓延到了歐洲。隨著麻風(fēng)病在歐洲的逐步蔓延，統(tǒng)治者和老百姓都非?？謶郑麄儦埧岬貙Υ轱L(fēng)病人，把他們溺死，甚至設(shè)立專門的隔離區(qū)，限制他們外出，完全把他們視為異類。

麻風(fēng)病在中國的變遷

這場麻風(fēng)病的傳播，中國也未能幸免于難。在秦朝，這種病被稱為“癘”，一旦染上，就會被押送到“癘遷所”，深挖活埋。關(guān)于這樣的悲劇一直流傳甚廣，也說明當(dāng)時(shí)統(tǒng)治者的無知和殘忍。據(jù)記載：早在2600多年前的一天，正在開學(xué)宣講儒家學(xué)說的圣人孔丘，聽到了一個(gè)不幸的消息：他的弟子冉伯?；忌狭艘环N在當(dāng)時(shí)稱為“癘”的可怕疾病，深為伯牛惋惜的孔圣人無奈而沉痛地嘆道：“亡之，命矣乎！”。即使賢為圣人的孔夫子，在這種可怕的惡疾面前也無能為力，只有將這個(gè)災(zāi)難歸于天命。

上世紀(jì)60年代之前，麻風(fēng)病人都是被集中到麻風(fēng)村，進(jìn)行物理隔離，讓他們種糧食、種莊稼，自給自足。當(dāng)時(shí)約有為數(shù)兩萬的麻風(fēng)病人居住在遍布我國各地的617個(gè)麻風(fēng)院或麻風(fēng)村中。20世紀(jì)80年代后，國家取消了麻風(fēng)村，改為了化學(xué)隔離。如今，雖然在世界麻風(fēng)病分布中，我國屬于低發(fā)病率區(qū)，但是，我國的某些地方還是發(fā)病率較高，麻風(fēng)病人較多，且殘疾率高達(dá)30%。我國麻風(fēng)病患者主要分布在云貴高原地區(qū)，包括云南、貴州、四川、廣西等地，其中云南以文山、麗江的麻風(fēng)病人居多。究其原因，主要是這些地方的山水較多，而水源中有一種原蟲（阿米巴）能誘發(fā)麻風(fēng)病的產(chǎn)生。研究顯示，麻風(fēng)病與河流湖泊的關(guān)系為：62.4%的患者在河流湖泊的1000m范圍內(nèi)；81.5%的患者在河流湖泊的2500m范圍內(nèi)；44.9%的患者在公路的2500 m范圍內(nèi)；3.1%的患者在集市的 2500 m范圍內(nèi)。現(xiàn)在，我國每年新增病例大約為1200～1500人，男女發(fā)生比率為2∶1～4∶1。雖然北京市是麻風(fēng)病低流行區(qū)，但是，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動頻繁，在北京數(shù)百萬流動人口中，每年依然有6個(gè)新增病例，原籍分布在全國各地，包括河南、山東等。

國外麻風(fēng)病藥物研究

19世紀(jì)中葉，醫(yī)學(xué)家們對于麻風(fēng)病的病因爭論不休。有的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為：麻風(fēng)病不會傳染，是一種遺傳??；有的醫(yī)學(xué)家則認(rèn)為：麻風(fēng)病是傳染病，不會遺傳。后來，1856年，挪威一位著名的麻風(fēng)專家丹尼爾遜親自把麻風(fēng)病人皮膚結(jié)節(jié)的刮取物接種到了自己和四名助手的身上。幸運(yùn)的是，他們五人都沒有染上麻風(fēng)病。因此，他更加肯定麻風(fēng)病是一種遺傳病，是不會傳染的。但是不久，他的理論還是被推翻了。1873年2月28日，挪威麻風(fēng)學(xué)家漢森發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)病的致病菌—— 麻風(fēng)桿菌。然而，麻風(fēng)病究竟是傳染性疾病還是遺傳性疾病，還是沒能得到證實(shí)。直到許多年之后，一個(gè)人在225名科學(xué)家志愿者身上做了麻風(fēng)桿菌接種實(shí)驗(yàn)，證明了麻風(fēng)病是一種傳染性極低的疾病。此時(shí)，對于麻風(fēng)病的研究才剛剛打開了一扇小窗。麻風(fēng)病的病因謎底解開之后，科學(xué)家繼續(xù)研究可以治療麻風(fēng)病的藥物。1940年的一天，美國的醫(yī)生在研究肺結(jié)核藥物時(shí)意外地發(fā)現(xiàn)：一種砜類藥物對結(jié)核病療效不明顯，卻對麻風(fēng)病有明顯的治療作用。一年后，美國首先使用了苯糖砜治療麻風(fēng)病，20世紀(jì)50年代，氨苯砜也被用于麻風(fēng)病的治療，60年代，醫(yī)學(xué)家又相繼發(fā)現(xiàn)了后來在麻風(fēng)病治療中廣泛使用的利福平和氯苯吩嗪。

中國麻風(fēng)病藥物研究不斷躍上新臺階

在新中國成立之前，我國還沒有藥物能夠治愈麻風(fēng)病，只能服用中藥雷公藤緩解病情。新中國成立之后，出現(xiàn)了一種藥物，即DDS(氨苯砜)，使得麻風(fēng)病成為可以治愈的疾病，同時(shí)也讓患者看到了曙光。1983年之后，李恒英教授回國，把氨苯砜、氯苯吩嗪、利福平三藥聯(lián)用，用于麻風(fēng)病的治療。研究顯示，三藥聯(lián)用對麻風(fēng)病有很好的療效，且這一方案已經(jīng)治愈了全世界1300萬病人以上。至此，我國對麻風(fēng)病藥物的研究又上了一個(gè)新的臺階。如今，只要病情惡化不是足夠嚴(yán)重，這種病是可以治愈的，只要麻風(fēng)病人早期確診和得到治療，完全可以康復(fù)，不留任何后遺癥。

改革開放以后，我國加入了全球消除麻風(fēng)病的行列，中國麻風(fēng)防治協(xié)會決定自1988年起把“世界防治麻風(fēng)病日”作為“中國麻風(fēng)節(jié)”。自20世紀(jì)80年代起，我國對每名確診患者予以全程免費(fèi)聯(lián)合化療，療效好，服第一劑后，在一周內(nèi)即失去傳染他人的可能性，完成6～24個(gè)月療程后，即可達(dá)到痊愈的目的，從而避免殘疾的后遺癥，改善了患者的生活。

▲北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所2009年在北京友誼醫(yī)院開展麻風(fēng)病宣傳活動

▲北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所2009年開展防治麻風(fēng)病培訓(xùn)班