婦女病普查結(jié)果與干預措施

查生花 內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院 015000

為了解我市婦女婦科的患病情況，我院于2008年1－12月對我轄區(qū)的已婚婦女進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了解我市企事業(yè)單位已婚婦女的婦科病患病情況，以便更好地進行防治，本文對2008年1－12月我區(qū)42家企事業(yè)單位的2 870名已婚婦女作為調(diào)查對象。年齡22～73歲，其中20～29歲256人，占9%，30～39歲1 230人，占42.9%，40～49歲1 050人，占36.6%，50～59歲280人，占9.8%，60歲以上54人，占1.9%。

1.2 普查方法 由婦女保健科制定婦科病普查統(tǒng)一表格及內(nèi)容，設專人分別負責詢問病史、填寫表格和各項檢查。檢查內(nèi)容：常規(guī)婦科檢查、白帶常規(guī)、宮頸刮片（巴氏法）細胞學檢查、陰道鏡檢查、乳房觸診及乳腺B超、腹部B超檢查等。

1.3 診斷標準 根據(jù)《婦產(chǎn)科科學》的診斷標準。

2 結(jié)果

應查人數(shù)3 720人，實查2 870人，普查率為77.15%。主要婦科疾病和乳腺疾病的年齡分布情況，見表1。婦科疾病患病率及順位，見表2。乳腺疾病、宮頸炎、生殖道感染的種類、構(gòu)成比及順位見表3。

3 討論

本次普查應查婦女3 720人，實查2 870人，查出患各種婦科疾病、乳腺疾病總?cè)藬?shù)1 853例，患病率64.60%，發(fā)病年齡以20～29歲、30～39歲、40～49歲組為最高。婦女常見病，多發(fā)病前4位是乳腺增生癥，患病率為39.40%；宮頸炎，患病率為29.10%；子宮肌瘤，患病率為10.03%；陰道炎，患病率為6.16%。

在普查的2 870人中，乳腺疾病的患病例數(shù)1 207人，患病率為42.06%。其中以乳腺增生癥居首位，占93.70%，明顯高于該次普查的平均患病率（38.05%），更高于國內(nèi)平均患病率（10%），乳腺癌4例，占0.13%。從表1可見，乳腺增生癥在30～39歲、40～49歲組發(fā)病率最高。乳腺增生癥是一種內(nèi)分泌功能紊亂所致的疾病，而女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)又受心理活動的影響，因為女性受到特有的生理現(xiàn)象如月經(jīng)、妊娠、分娩、產(chǎn)褥期、更年期和計劃生育等問題的影響，以及婚姻、家庭、事業(yè)、子女教育等方面的壓力增大，其心理比較脆弱，更容易產(chǎn)生不愉快，甚至緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒，容易導致內(nèi)分泌功能紊亂，尤其是在當今市場經(jīng)濟條件下，競爭日益激烈，中年婦女更容易受到這些生理、心理和社會問題的困擾，從而導致內(nèi)分泌功能紊亂進而引發(fā)乳腺增生癥。因此，對于這類疾病，心理預防顯得尤為重要。需要加強科普知識的宣傳教育，糾正不良的個性行為，消除心理矛盾，積極調(diào)整好心態(tài)。同時教會婦女自查乳房的方法，定期體檢，這些對預防婦女常見病、多發(fā)病甚至惡性腫瘤都很必要。

表1 主要婦科疾病和乳腺疾病的年齡分布情況（n）

表2 常見婦科疾病患病情況

表3 乳腺疾病、宮頸炎、生殖道感染的種類、構(gòu)成比及順位〔n（%）〕

從表1看出，宮頸炎的發(fā)病年齡在30～39歲最高，患病率34.55%，高于平均患病率（26.32%）；從表3看出，宮頸炎以輕度為多見，占59.32%。宮頸炎主要見于感染性流產(chǎn)及產(chǎn)褥期感染。宮頸損傷和陰道異物并發(fā)感染，病原體為葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等，也可同時發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎。預防本病首先要進行定期婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及早進行治療。還需積極徹底治療急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎，注意個人衛(wèi)生及性生活衛(wèi)生，避免不必要的妊娠和人工流產(chǎn)。

本次普查結(jié)果顯示，子宮肌瘤發(fā)病最高的年齡組為40～49歲。有資料顯示，子宮肌瘤多見于中年婦女，其中40～50歲婦女發(fā)生率高達51.2%～60%，發(fā)病原因較多，其中雌激素是子宮肌瘤生長的主要促進因素。子宮肌瘤多發(fā)于生育年齡，絕經(jīng)后肌瘤又有縮小的可能。治療方法有隨訪觀察、藥物治療和手術治療。在日常生活中應注意調(diào)節(jié)情緒和科學飲食，定期婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以預防婦科惡性腫瘤的發(fā)生。

生殖道感染可以引起嚴重的后果，包括慢性盆腔炎、宮頸炎、不孕不育、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等，同時增加HIV宮頸癌的危險。從表3看出，細菌性陰道炎患病率最高，占67.23%，此病在不同人群的發(fā)病率不同，多與性經(jīng)歷有關。因此，加強個人衛(wèi)生知識教育，不濫交性伴侶，平時保持外陰清潔，在經(jīng)期、產(chǎn)褥期禁止性生活，對慢性盆腔炎、慢性宮頸炎、附件炎等婦科疾病應及時治療。注意外界感染源，如被感染的公共場所的坐便器、浴盆、毛巾、不潔衛(wèi)生紙都可造成感染。

4 干預措施

做好婦女保健知識的宣傳教育工作，加強與政府部門的溝通，取得政府的支持，對貫徹國家預防為主的工作方針都具有重要的意義。一是市婦聯(lián)發(fā)出號召，由婦幼保健院牽頭，組織各種婦科病普查、普治工作，對貧困職工的檢查費用進行減免。二是市婦聯(lián)領導每年參加由保健院主持召開的城區(qū)婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)會，對積極參加婦科病檢查的單位進行表彰，會上進一步強調(diào)婦檢的重要性。三是除了通過電視、廣播等新聞媒體進行廣泛宣傳婦女保健知識外，還制定并實施了群體性的健康教育措施，組織專業(yè)的婦女健康知識宣教演講團，深入到工廠、企事業(yè)單位、學校、社區(qū)，進行有計劃，有組織的宣傳婦女青春期、中年期、更年期、老年期等各期的保健知識和各種婦科疾病防治知識，提高她們的認知水平和自我保健能力。同時堅持做好每年1次的婦科病普查工作，建立體檢檔案，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。