神經(jīng)外科護理帶教體會

曲志玲 山東省萊州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 261400

臨床帶教是完成護生到護士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護生將理論知識運用于臨床的重要階段［1］。神經(jīng)外科是個非常忙亂的科室，大部分病人都意識不清，病情較危重，護理工作非常重要。本科室也是每一個實習護生必經(jīng)的科室，基礎操作多，病情變化快，手術病人多，術前、術后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質(zhì)的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內(nèi)盡快適應神經(jīng)外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握神經(jīng)外科的護理技術，我科根據(jù)護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1 一般資料

2007年6月－2011年12月，我科共帶教護生150名，其中大專生50名，中專生100名，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習時間為3～4周。

2 帶教方法

2.1 制定帶教計劃 根據(jù)實習計劃要求以及本科的疾病?？铺攸c，合理地為護生制定學習計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學目標是：基本掌握本?？瞥Ｓ玫淖o理技術操作、基本掌握各種儀器的使用、掌握本科常見幾類疾病的觀察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術前、術后的健康宣教和出院指導等。

2.2 具體實施帶教計劃 護生一般在科室實習輪轉(zhuǎn)時間為4周，可分階段進行。第1周為準備階段：向護生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹我院神經(jīng)外科病種的特點。熟悉病區(qū)情況及物品放置。第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎技能操作，與病人的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應選擇帶有我科特點的常見病種，如高血壓腦出血、腦挫裂傷、硬膜外血腫等，向護生加強?？萍膊∽o理的知識灌輸，臨床結(jié)合課本，做到深入淺出，生動形象，同時讓護生認真熟悉工作流程，特別是電腦的使用、護理糾紛的預防及護理文書的書寫更要加強。第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強?？浦R學習和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，可以讓護生們獨立頂班，有老師坐鎮(zhèn)，以便有疑難問題隨時解答，同時對實習護生設立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發(fā)現(xiàn)實習護生的薄弱環(huán)節(jié)，指導護生在實踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗和失敗的教訓，同時注意收集他人的經(jīng)驗教訓，使基礎護理水平進一步提高。

2.3 評價 護生實習結(jié)束出科前，要進行?？评碚摷白o理操作技術考核。理論考試滿分為100分，90分合格；護理技術操作考試滿分100分，92分及格。并召集護生召開一次總結(jié)會，征求意見，指出護生實習期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結(jié)帶教經(jīng)驗。

3 效果

150名護生理論考試合格143名，一次達標率95%；護理技術操作考核合格138名，一次達標率92%，對不合格者再進行講解、培訓，二次達標率均為100%。

4 體會

4.1 帶教老師的選擇非常重要 隨著護理學的不斷發(fā)展，實習護生的學歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇本科以上學歷，護師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗，業(yè)務熟練且有責任心，從事本?？谱o理工作3年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則，工作認真嚴謹、求實創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學習，接受新的護理理念，不斷提高業(yè)務水平和帶教水平。

4.2 要合理制定護生的帶教計劃，合理安排實習時間與內(nèi)容 制定的目標要具體化，否則護生就會很茫然。入科后，采取一對一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎技能操作，與病人的溝通技巧，健康教育的方法，詳細講解，手術病人的術前準備如備頭皮法、術前插尿管、備血等，呼吸機的使用、心肺復蘇法、常見疾病觀察及護理要點。按照教學計劃，每周評估護生是否達到預期的教學目標，對未達標者查找原因，盡量創(chuàng)造條件讓護生動手操作或觀察護理相應的病例。

4.3 掌握護生特點，針對性帶教 我院接收的護生70%是中專學歷，年齡偏小，社會經(jīng)驗少，對待問題考慮不夠全面，部分理論知識及?？浦R薄弱，導致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差，相對來說，動手能力較強。針對這些特點，在帶教中要有側(cè)重點的培養(yǎng)與引導。部分學生剛從學校到醫(yī)院，相當一部分學生無法適應新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學校的作息時間比較固定，每天面對的都是自己的同學以及老師，但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班，獨立去操作，作息時間被打亂，而且沒有同學去商量如何應對實習過程中的各種問題，面對不同情況的病人，加上病人及家屬對實習生會有不信任的想法，以及陌生的生活環(huán)境，使她們產(chǎn)生恐懼的心理，有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔任師長的角色，又具有朋友的義務，要主動關心護生的生活和學習，及時與護生進行思想溝通，建立良好的師生關系。要多鼓勵她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應新的角色，輕松愉快地學習，從而提高學習興趣，促進學習效果。

4.4 要注重培養(yǎng)學生的各種工作能力 在工作中，鼓勵護生做到大膽、細心，盡量讓他們多動手操作，但老師要做到放手不放眼。臨床遇到問題，不是直接幫護生處理或給她們答案，而是讓護生自己先進行思考，找出解決問題的方法，經(jīng)這個過程后老師再給予必要的指導與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力，這樣對護生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高。

臨床一對一的針對性帶教，帶教老師通過評估，能了解護生的心理特點、理論水平、動手能力、學習態(tài)度及實習要求，實行因人施教［2］，激發(fā)護生學習的興趣和欲望，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習。在帶教中強調(diào)要人性化教學，建立和諧的師生關系、護患關系，注重培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感，啟發(fā)護生的主動思維和自學能力，使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護士的光榮任務，它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學習和創(chuàng)新，使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進步，病人滿意程度及臨床護理質(zhì)量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學生進行素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導與學習，培養(yǎng)臨床所需要的優(yōu)秀護理人才。

［1］ 楊英，付蕾.護生與患者溝通能力的培養(yǎng)〔J〕.護士進修雜志，2007，22（14）：1298－1299.

［2］ 查太香，楊翠.內(nèi)科臨床護理帶教現(xiàn)狀分析與研究〔J〕.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（11）：181.