基于成本控制醫(yī)院加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理的探析

浙江省新昌縣人民醫(yī)院 梁林娜

醫(yī)療作為事關(guān)國民生計的重要問題，一直以來深受我國的重視。為解決“看病貴、看病難”的問題，我國不斷深化改革現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制以滿足廣大民眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求。我國現(xiàn)有的醫(yī)院可以分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之分，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，二者在經(jīng)營發(fā)展的過程中更加注重成本與收益的問題。因此，為了確保醫(yī)院的長期健康發(fā)展，為人民提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，必須加強(qiáng)對醫(yī)院的成本控制，加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理，推動醫(yī)院的科學(xué)健康發(fā)展。

一、醫(yī)院成本控制

成本控制是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，不僅可以降低其資源消耗，還可以為醫(yī)院提升自身的競爭力、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提供有效的支撐。如何科學(xué)化、規(guī)范化、經(jīng)濟(jì)化的進(jìn)行成本控制是當(dāng)前深化醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，也是兼顧醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的必然之路。醫(yī)院成本控制主要是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，對所產(chǎn)生的耗費進(jìn)行預(yù)算、計劃和標(biāo)準(zhǔn)控制等方式來降低醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院經(jīng)營管理能力的行為?？茖W(xué)的進(jìn)行醫(yī)院成本控制可以推動醫(yī)院提高經(jīng)營管理能力和水平，從而在市場競爭環(huán)境下不斷發(fā)展壯大。

當(dāng)前，成本控制的理念已經(jīng)被廣大醫(yī)院所接受，大部分醫(yī)院已經(jīng)著重從成本核算，將成本與職工的收入等結(jié)合起來進(jìn)行管理，既提高了對財務(wù)管理人員管理能力的要求，也激勵了廣大職工參與到成本控制中來，取得了較好的效果。但目前醫(yī)院成本控制還存在著一系列問題，主要表現(xiàn)在整體成本控制意識較為薄弱，成本核算方法較為單一，管理制度和機(jī)制不完善，職責(zé)不明確等方面。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本控制要從理念認(rèn)識、制度建設(shè)、監(jiān)督執(zhí)行等方面著手，具體來看：首先，要提高醫(yī)院內(nèi)部對成本控制的整體認(rèn)識，將成本控制與職工的績效評價結(jié)合起來，通過有效的激勵和嚴(yán)格的管理提高醫(yī)院全體職工的成本意識；其次，要建立起科學(xué)控制成本的制度和機(jī)制，通過各個環(huán)節(jié)的明確規(guī)定來確保成本控制機(jī)制的有效運(yùn)行；此外，還要借助成本管理系統(tǒng)以及人員控制等多種手段來進(jìn)行監(jiān)管，確保成本控制的貫徹執(zhí)行。

二、醫(yī)院衛(wèi)生材料管理存在的問題

在成本控制的要求下，醫(yī)院衛(wèi)生材料管理是其中的重要環(huán)節(jié)。成本控制不合理是導(dǎo)致“看病貴”的重要原因，醫(yī)用衛(wèi)生材料的耗費嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)療成本虛高，也就導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)費用難以被民眾所接受。因此，必須在成本控制的視角下正確看待衛(wèi)生材料管理的問題，認(rèn)清當(dāng)前我國醫(yī)院在衛(wèi)生材料管理方面存在的問題，具體來看，我國醫(yī)院衛(wèi)生衛(wèi)生材料管理存在的主要問題有以下幾點：

第一，采購缺乏計劃性，隨意性較強(qiáng)。一方面，醫(yī)務(wù)人員缺乏成本意識，在采購衛(wèi)生材料時申請的數(shù)量等并沒有進(jìn)行嚴(yán)格核算，在實際使用過程中認(rèn)為隨時可以申請，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致在醫(yī)療過程中衛(wèi)生材料使用隨意，浪費嚴(yán)重，成本難以得到有效控制。另一方面，目前很多醫(yī)院在編制材料采購計劃時，往往是依賴以前的數(shù)據(jù)來編制計劃，缺乏一套科學(xué)有效的編制方法，采購計劃的準(zhǔn)確性也就難以得到保證，這也就使得醫(yī)院在衛(wèi)生材料使用時出現(xiàn)需要的材料缺貨，不需要的材料堆積浪費，醫(yī)院成本控制也就難以施行。

第二，衛(wèi)生材料的庫存管理缺乏嚴(yán)格的規(guī)定。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院在材料入庫時會進(jìn)行嚴(yán)格的驗收環(huán)節(jié)，對衛(wèi)生材料質(zhì)量和數(shù)量掌握不夠準(zhǔn)確。此外，在庫存處理方面施行的是各科室按計劃領(lǐng)取衛(wèi)生材料，并且按照各科室月底報送的發(fā)票來進(jìn)行入庫報銷處理。這樣一方面因為使用數(shù)量不一使得各科室承擔(dān)了庫存任務(wù)，不利于衛(wèi)生材料的保存；另一方面，醫(yī)院對庫存的總量缺乏把握，容易導(dǎo)致重復(fù)采購和浪費。

第三，管理職責(zé)不明確，監(jiān)管力度不夠。衛(wèi)生材料從計劃編制，到廠商供應(yīng)入庫，庫房進(jìn)行驗收、上報到財務(wù)部門，器械科室出庫到各個科室，整個過程似乎是銜接緊密，但涉及到多個環(huán)節(jié)和部門，職責(zé)也就顯得雜亂而難以明確。庫房關(guān)注衛(wèi)生材料的數(shù)量卻對質(zhì)量掌控的重視程度難以達(dá)到要求；財務(wù)部門對成本較為關(guān)注，卻又難以顧及到材料的使用情況；器械科室和材料使用科室相互交接，但材料使用科室卻又無法掌控所購材料的質(zhì)量問題。職責(zé)的分散使得衛(wèi)生材料的管理更為困難，監(jiān)管起來難度也大大增加，各個環(huán)節(jié)的損耗無疑會使得成本難以有效控制。

三、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理，降低醫(yī)院成本的對策

基于成本控制，醫(yī)院必須大力加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理，提高其經(jīng)營管理水平，在實現(xiàn)社會效益的同時實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

第一，加強(qiáng)對醫(yī)院衛(wèi)生材料采購計劃的科學(xué)管理，從源頭上考慮成本控制問題。采購計劃的制定要在物資管理部門、各業(yè)務(wù)科室的協(xié)同配合下完成，要綜合考慮衛(wèi)生材料采購的實用性、經(jīng)濟(jì)性和科學(xué)性，根據(jù)各方情況來確定采購的各項指標(biāo)。同時，還要嚴(yán)格把關(guān)采購環(huán)節(jié)，要采取透明、公開的方式來確保所采購材料的質(zhì)量和成本，讓材料采購從源頭就得到充分的保證。

第二，要加強(qiáng)對衛(wèi)生材料庫存、使用等各個環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化內(nèi)部控制。在衛(wèi)生材料入庫時，要注意材料數(shù)量和質(zhì)量的檢查，合格后方能入庫，并進(jìn)行準(zhǔn)確的登記；入庫后要加強(qiáng)管理，避免存庫過程中的損失；同時，在出庫的時候要嚴(yán)格按照規(guī)定程序來執(zhí)行，堅持按需出庫、嚴(yán)格把關(guān)的原則，對衛(wèi)生材料的流通過程要做好完整的記錄，提高衛(wèi)生材料管理的可控性。在衛(wèi)生材料的使用上，醫(yī)務(wù)人員要樹立起成本意識，杜絕醫(yī)療服務(wù)過程中材料浪費和過渡使用的情況。醫(yī)院管理方面要建立起相應(yīng)的制度，通過使用登記、適時檢查等方式保證醫(yī)院衛(wèi)生材料的合理使用。此外，還要推動對醫(yī)院衛(wèi)生材料的監(jiān)督管理，要通過財務(wù)管理部門的核查和監(jiān)管確保成本控制的有效性，也要引入社會監(jiān)督機(jī)制來提高衛(wèi)生材料的利用效率。

第三，推進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的信息化，提高整體管理水平。隨著醫(yī)院衛(wèi)生材料使用量的增加，管理的復(fù)雜程度也不斷增加。要結(jié)合成本控制來考慮衛(wèi)生材料管理，必須走信息化的道路，以此來確保衛(wèi)生材料管理的科學(xué)性和有效性。通過衛(wèi)生材料管理的信息化來加強(qiáng)對材料的實時監(jiān)控，從材料的采購、入庫、庫存盤點、出庫等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的管理，通過信息的搜集和反饋來提高衛(wèi)生材料的管理水平。同時，醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的信息化還要注重與醫(yī)院成本核算系統(tǒng)相結(jié)合，建立起衛(wèi)生材料管理的成本控制系統(tǒng)，真正將衛(wèi)生材料管理與醫(yī)院成本控制結(jié)合起來。

此外，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理，降低成本需要全體醫(yī)院職工的努力，不僅要從認(rèn)識上提高對成本控制的重視程度，還要將材料管理和成本控制落實到具體的醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中去。

總之，加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理，提高成本控制水平有利于提高醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平，還是當(dāng)前醫(yī)院提升自身競爭力的重要手段，也是醫(yī)院健康發(fā)展的科學(xué)路徑。

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