醫(yī)苑叢談
——談發(fā)心

王永炎，王燕平，于智敏

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700）

醫(yī)苑叢談
——談發(fā)心

王永炎1，王燕平1，于智敏2

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700）

發(fā)心，即立志，發(fā)愿，發(fā)誓。發(fā)心是做好任何事情的基礎(chǔ)。要想使自己成為高級(jí)中醫(yī)藥人才，成為名醫(yī)，為醫(yī)者首先應(yīng)完成自我塑造，“發(fā)心”、發(fā)“五心”，而后才有可能成為名醫(yī)造福眾生。

中醫(yī)；發(fā)心；含義

名醫(yī)是所有醫(yī)生奮斗的目標(biāo)，也是患者追逐的對(duì)象。為醫(yī)者數(shù)以萬(wàn)計(jì)，而名醫(yī)寥若晨星，良有以也！難怪徐大椿發(fā)出“為醫(yī)固難，而為名醫(yī)尤難”的慨嘆。筆者以為，要想使自己成為高級(jí)中醫(yī)藥人才，成為名醫(yī)，必須“發(fā)心”，同時(shí)具備“五心”才有可能達(dá)到目標(biāo)。

1 何謂“發(fā)心”

發(fā)心，即立志，發(fā)愿，相當(dāng)于通常所說(shuō)的發(fā)誓。佛學(xué)經(jīng)常使用“發(fā)心”一詞，多特指人們萌動(dòng)善心善念。《維摩詰經(jīng)》慧遠(yuǎn)疏曰：“期求正真道，名為發(fā)心?！笨芍l(fā)心的目的是希望自己走上正路與坦途。

《丁福保佛學(xué)大辭典》曰：“發(fā)心，發(fā)菩提心也。愿求無(wú)上菩提之心也。”何謂菩提心？本辭典的解釋是：“求真道之心曰菩提心?！闭娴兰凑胬?；求真道即是求真理。

也有謂“發(fā)心”為發(fā)大悲心的。通常認(rèn)為，大悲心是利益一切眾生之心，是自利利他之心?！抖「１７饘W(xué)大辭典》曰：“大悲心，欲拔一切眾生之苦者也。”《大方廣佛華嚴(yán)經(jīng)》曰：“發(fā)起大悲心，救護(hù)諸眾生，永出人天眾，如是業(yè)應(yīng)作。”馬鳴菩薩《起信論·信成就發(fā)心者》曰：“發(fā)何等心？略說(shuō)有三種：云何為三？一者直心，正念真如故；二者深心，樂(lè)集一切諸善行故；三者大悲心，欲拔一切眾生苦故?！?/p>

佛學(xué)之“大悲心”以解救一切眾生疾苦為目的。醫(yī)為仁術(shù)，蒼生司命，以“拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安”為目的，以延長(zhǎng)健康快樂(lè)的美好生活為靈魂，兩者可謂殊途同歸。因之孫思邈稱醫(yī)者的“發(fā)心”為“大慈惻隱之心”，惻隱即是對(duì)受苦難的人表示同情而心中不忍，也可稱為慈悲心。《智度論·二十七》曰：“大慈與一切眾生樂(lè)，大悲拔一切眾生苦?！边@就是慈悲心。

孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》開(kāi)篇指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”這是為醫(yī)的前提條件；“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊?！边@是對(duì)為醫(yī)者的基本要求。

“藥王”孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》，《希波克拉底誓言》都主張把病人的健康和生命放在一切的首位，都可視為醫(yī)生的“發(fā)心”，亦即醫(yī)者的慈悲心、惻隱之心。

《孟子·告子上》曰：“惻隱之心，人皆有之；羞惡之心，人皆有之；恭敬之心，人皆有之；是非之心，人皆有之?！睘獒t(yī)者尤當(dāng)有此之心。

2“發(fā)心”的含義

具體到醫(yī)生這個(gè)特殊的行業(yè)，醫(yī)生除了應(yīng)該具有惻隱之心、恭敬之心、是非之心外，仁心、恒心、信心、精心、耐心此“五心”，尤其必不可少。

2.1 為醫(yī)要有仁心 “醫(yī)者，人之司命也”，“秉天地造化之權(quán)，掌疾病死生之柄”，必須具有一顆仁愛(ài)之心和“大慈大悲的惻隱之心”，千萬(wàn)不可“習(xí)此業(yè)以為衣食之計(jì)”。只有把心放正、擺平，才能以一顆善良、公正、平和的心來(lái)應(yīng)對(duì)患者。“醫(yī)者能正其心術(shù)，雖學(xué)不足，猶不至于害人”[1]?！队子仔聲?shū)》曰：“業(yè)醫(yī)者活人之心不可無(wú)，而自私之心不可有?！盵2]誠(chéng)屬真知灼見(jiàn)！

2.2 為學(xué)要有恒心 醫(yī)者要用“勤求古訓(xùn)，博采眾方”的恒心治學(xué)，要積數(shù)年之功，“博及醫(yī)源，精勤不倦。不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了?！盵3]《存存齋醫(yī)話稿》曰：“醫(yī)非博不能通，非通不能精，非精不能專，必精而專，始能由博返約。”[4]《醫(yī)門補(bǔ)要》曰：“醫(yī)貴乎精，學(xué)貴乎博，識(shí)貴乎卓，心貴乎虛，也貴乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷?！盵5]是對(duì)醫(yī)生的全面要求。

2.3 臨證要有信心 《舊唐書(shū)·孫思邈傳》曰：“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方?！盵6]講的是醫(yī)生的膽量；“見(jiàn)微知著，彌患于未萌，是為上工”[7]（清·程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》），講的是醫(yī)生應(yīng)該具備的素質(zhì)；譚金章《誠(chéng)書(shū)》曰：“醫(yī)之知藥性，猶主將之識(shí)兵，必明順逆險(xiǎn)阻，而后戰(zhàn)勝攻取?！盵8]主張?zhí)幏接盟幦缤x將，要知人善任，知藥善用，膽大心細(xì)，遇事不慌；岳美中“治急性病要有膽有識(shí)，治慢性病要有方有守”[9]等，都強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要有信心，要有膽有識(shí)，靈活變通，當(dāng)機(jī)立斷。

2.4 診斷治療要精心 《論衡》有言：“醫(yī)能治一病謂之巧，能治百病謂之良，是故良醫(yī)服百病之方，治百人之疾?！盵10]良醫(yī)能治百病，主要在于能精心了解病情，分清疾病的輕重緩急，診斷治療切中病機(jī)。《楊氏提綱醫(yī)方纂要》曰：“醫(yī)之難，不難于治病，而難于知病。”[11]只有體察入微，才能分清疾病的標(biāo)本緩急，主次輕重。這也是“微病，恒醫(yī)皆巧；篤劇，扁鵲乃良”的原因所在。由此觀之，《景岳全書(shū)》曰：“醫(yī)不貴乎能愈病，而貴乎能愈難病?！盵12]實(shí)在是對(duì)名醫(yī)提出的最基本要求。

還應(yīng)體會(huì)“醫(yī)之為道，全在身考”的含義，口嘗身試，反復(fù)實(shí)踐；“入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便”[13]，診療過(guò)程要處處精心。

2.5 對(duì)待患者要有耐心 “醫(yī)者依也，有身者所依賴以生全者也”[14]。醫(yī)生是患者的依靠，是患者生命的希望與寄托。加之“名醫(yī)者，聲價(jià)高，敦請(qǐng)不易”，如果缺乏耐心，忙于“診務(wù)”，“省病問(wèn)疾，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十。短期未知，診決九候，曾無(wú)仿佛；明堂闕庭，盡不見(jiàn)察”[15]，縱然名氣再大，只能成為欺世盜名之“名”醫(yī)。

此外，“發(fā)心”還包括具備平等心、恭敬心、慈悲心，戒除分別心、妄想心、執(zhí)著心等含義。這些不惟是為醫(yī)者所必備的，也是任何一個(gè)正常人、健全人應(yīng)該具備的，也應(yīng)當(dāng)牢記、恪守并踐行。

3 小結(jié)

中醫(yī)具有科學(xué)和人文的雙重屬性，以維護(hù)健康，防治疾病為主要內(nèi)容的中醫(yī)經(jīng)典，體現(xiàn)了生理、病理與心理，感性與理性，科學(xué)與人文的高度融合，這是讀經(jīng)典時(shí)應(yīng)該汲取的。

孫思邈曰：“醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也?！盵16]筆者認(rèn)為：“名醫(yī)大家，醫(yī)之難成者也?！庇擅t(yī)大家者，當(dāng)先發(fā)此“五心”，同時(shí)不斷提高技藝，做到德藝雙馨，庶幾可臻名醫(yī)大家之列。

中醫(yī)經(jīng)典中蘊(yùn)含著許多原創(chuàng)思維，遵循經(jīng)典是根，臨床為本，仁術(shù)是魂，為醫(yī)者先完成自我塑造，而后才可能造福眾生。

[1]清·徐靈胎.醫(yī)學(xué)源流論.見(jiàn)劉洋.徐靈胎醫(yī)書(shū)全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：155．

[2]宋·劉昉撰集，明·陳履端編訂.幼幼新書(shū)[M].北京：中醫(yī)古籍出版，1981：1.

[3]唐·孫思邈.千金方[M].長(zhǎng)春市：吉林人民出版社，1993：1.

[4]清·趙晴初.存存齋醫(yī)話稿.見(jiàn)珍本醫(yī)書(shū)集成第四冊(cè)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：731.

[5]清·趙 濂.醫(yī)門補(bǔ)要.見(jiàn)裘慶元輯.珍本醫(yī)書(shū)集成（第4冊(cè)）[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999：1064.

[6]后晉·劉 昫.舊唐書(shū)[M].1995.

[7]清·程國(guó)彭.醫(yī)學(xué)心悟[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996：2.

[8]清·談金章.誠(chéng)書(shū)·凡例[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1986.

[9]中醫(yī)研究院編.岳美中論醫(yī)集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1978：12.

[10]東漢·王 充.論衡[M].上海：上海人民出版社，1974：208.

[11]清·楊旦升.楊氏提綱醫(yī)方纂要.轉(zhuǎn)引自中醫(yī)名言大辭典[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1992：452.

[12]明·張景岳.景岳全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1994:41.

[13]靈樞經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：73.

[14]清·程杏軒.醫(yī)述[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1983：122.

[15]東漢·張仲景.傷寒論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[16]唐·孫思邈.千金方[M].長(zhǎng)春：吉林人民出版社，1994：2.

Medicine talking—Talking of Faxin

WANG Yong-yan1,WANG Yan-ping1,YU Zhi-min2
（1.Institute of Clinical Basic Medical Sciences of China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100700,China; 2.Institute of Basic Theories of China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100700,China）

Faxin means to determine and to swear.Faxin is the basis of doing anything well.If you want to become a senior professional of TCM,famous doctor,you should finish self-shaping first and Faxin,Fa “Wuxin”and then will be a famous doctor more likely who benefits for the people.

TCM;Faxin;meaning

R24

A

1672-1519（2012）04-0313-03

2012-05-14）

王永炎（1938－），男，著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專家，中國(guó)工程院院士，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)研究院名譽(yù)院長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究所所長(zhǎng)、北京師范大學(xué)資源學(xué)院資源藥物與中藥資源研究所所長(zhǎng)、北京中醫(yī)藥大學(xué)腦病研究室主任，從事中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科學(xué)研究近50年，主要研究方向是中醫(yī)藥防治中風(fēng)病與腦病的臨床與基礎(chǔ)研究，先后主持了包括世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際合作項(xiàng)目，國(guó)家973、863項(xiàng)目和國(guó)家“七五”至“十五”攻關(guān)課題20余項(xiàng)，獲國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，省部級(jí)科技成果一等獎(jiǎng)5項(xiàng)，獲何梁何利基金“科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”、香港求是基金會(huì)“中醫(yī)藥現(xiàn)代化杰出科技成就獎(jiǎng)”，獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞腿珖?guó)先進(jìn)工作者榮譽(yù)稱號(hào)，先后作為第一主編出版《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《今日中醫(yī)臨床叢書(shū)》等15部學(xué)術(shù)專著，發(fā)表學(xué)術(shù)論文500余篇，已培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士65名，出站博士后28名，其中2名博士榮獲全國(guó)百篇優(yōu)秀論文獎(jiǎng)勵(lì)。

于智敏。