中西醫(yī)結(jié)合治療成人癲癇患者的臨床療效觀察

閻金海* 趙會芬 劉躍鋼

（洛陽市第五人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

癲癇作為神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)短暫性、反復發(fā)作的功能失常為特征，臨床表現(xiàn)以意識、感覺、行為、運動及自主神經(jīng)功能性障礙為主，抗癲癇的西藥治療雖然起效快，但不良反應(yīng)多，給患者帶來一定的痛苦。中醫(yī)學中癲癇屬于“癇癥”范疇，其治療主要集中在臟腑功能的調(diào)整方面，起效較慢，但毒副作用少。我院在2008年6月至2011年5月對部分成人癲癇患者采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2008年6 月至2011年5月我院共收治成人癲癇患者98例，其中男性54例，女性44例，年齡20～63歲，平均（35.3±10.1）歲；病程6個月～25年，平均（10.5±2.2）年；48例為原發(fā)性癲癇，24例為繼發(fā)性癲癇，8例為腦炎后發(fā)作，18例為其他類型；56例發(fā)作屬于全身性強直-陣攣，15例屬于失神，8例屬于局限性發(fā)作，13例屬于神經(jīng)運動性發(fā)作，6例非典型或肌陣攣性小發(fā)作；所有患者入院診斷均符合國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類標準及中醫(yī)診斷標準。將98例患者隨機平分為觀察組和對照組分別實施中西醫(yī)結(jié)合及單純西醫(yī)治療，兩組患者年齡、性別、病程、病情等臨床資料差異不存在統(tǒng)計學意義上差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)抗癲癇治療，部分性發(fā)作和全身性強直-陣攣患者治療以苯巴比妥或苯妥英鈉為首選，撲病酮或丙戊酸鈉未次選；精神運動性發(fā)作治療以卡馬西平為首選，氯硝安定或苯妥英鈉為次選；失神性發(fā)作以乙琥胺為首選，安定為次選；非典型或肌陣攣性小發(fā)作采用硝基安定或安定。治療劑量由小劑量開始，依據(jù)患者具體情況逐漸增加，必要時可聯(lián)合使用2種藥物。

觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上采用中藥辨證治療，痰火內(nèi)盛患者治療采用滌痰湯加龍膽瀉肝湯加減法治療，心腎虧虛患者采用大補元煎合六君子湯加減法治療，其中對于瘀血阻絡(luò)者加用川芎、乳香、桃仁、紅花、雞血藤、當歸、丹參等治療；風痰較盛者加用鉤藤、羚羊角骨治療；火盛者加用訂心草、竹葉；脾虛者加用白術(shù)、黨參、白扁豆、黃芪；陰虛者加用阿膠、龜板、白芍、鹿角膠、鱉甲等。

1.3 療效判定

依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[1]對治療效果進行判定，經(jīng)過治療患者肢體抽搐、意識障礙、行為混亂、感覺異常等癲癇癥狀消失且半年以上時間隨訪，無復發(fā)，判定為治愈；患者癲癇癥狀僅余肢體輕微抽搐，或復發(fā)次數(shù)及癥狀明顯減少，判定為有效；臨床癥狀、發(fā)作次數(shù)、體征輕微好轉(zhuǎn)或無變化，甚至加重，判定為無效?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行統(tǒng)計分析，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組49例患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療20例治愈、25例有效、4例無效，總有效45例，達91.84%；對照組49例患者經(jīng)過單純西醫(yī)治療17例治愈、18例有效、14例無效，總有效35例，達71.43%。觀察組治療效果明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)比較

對照組49例患者中16例患者共濟失調(diào)、5例手舞足蹈、3例肝損害，并有3例骨髓抑制。觀察組49例患者1例共濟失調(diào)，無肝損害、手舞足蹈或骨髓抑制現(xiàn)象出現(xiàn)。

3 討 論

癲癇是一種神志異常發(fā)作性疾病，是由大腦神經(jīng)元產(chǎn)生異常的特發(fā)性放電所導致的大腦功能短暫性障礙的慢性疾病，常反復發(fā)作，中醫(yī)理論中癲癇屬于“癇癥”范疇，與先天稟賦欠缺、內(nèi)生痰濁、腦竅外傷、七情失調(diào)、六淫役毒等因素有關(guān)，雖并在腦部，但也涉及到肝、脾、腎，以氣、痰、瘀所致臟腑失調(diào)為主，臨床類型多樣，發(fā)作時患者會出現(xiàn)精神恍惚，嚴重者突然不省人事、仆倒在地、口吐白沫、兩眼上視、四肢抽搐，未發(fā)作時與常人無異。西藥的長期服用控制容易產(chǎn)生藥物依賴性且不良反應(yīng)多、副作用大，容易產(chǎn)生情感反應(yīng)遲鈍、精神抑郁，還會影響智力[2]；采用中藥治療具有副作用小、不良反應(yīng)少，無依賴性等優(yōu)勢，但起效較慢。

本組研究中觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)采用中醫(yī)辨證治療，49例患者中20例治愈、25例有效、4例無效，總有效45例，達91.84%，遠高于單純西藥治療的71.43%總有效，差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組無肝損害、手舞足蹈或骨髓抑制現(xiàn)象出現(xiàn)，顯示中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西藥治療具有更高的療效，中藥的加入可以使西藥劑量減少，進而降低治療過程中毒副作用，減免不良的發(fā)生，使患者痛苦減輕。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002：317.

[2]匡培根.藥物引起的神經(jīng)精神不良反應(yīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：36-50.