護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者產(chǎn)程的影響

魏菊香

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者產(chǎn)程的影響

魏菊香

（山西省陵川縣人民醫(yī)院，陵川048300）

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓患者產(chǎn)程的影響。方法 對(duì)我院2010年8月至2011年8月收治的妊娠高血壓患者60例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組患者則給予心理支持為基礎(chǔ)和以行為干預(yù)為核心的綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓均顯著改善。與此同時(shí)，干預(yù)組患者發(fā)生胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇的比例均顯著降低，剖宮產(chǎn)率也顯著降低。結(jié)論 采用系統(tǒng)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓患者血壓和妊娠的改善具有十分重要的臨床意義，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

妊娠高血壓；護(hù)理干預(yù)；影響

妊娠高血壓綜合征是孕婦特有的疾病，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后 2周，發(fā)病率約為10%，其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，直接影響孕婦和圍生兒的生命及生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)其患病人數(shù)不斷增加并呈逐年上升的趨勢(shì)。因此做好孕產(chǎn)婦的臨床觀察及護(hù)理顯得至關(guān)重要。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理理念知識(shí)和實(shí)踐技能的進(jìn)一步結(jié)合，全新的護(hù)理理念也得到了日益更新和完善。對(duì)妊娠高血壓孕婦積極實(shí)施早期和科學(xué)的臨床綜合護(hù)理干預(yù)也越來(lái)越受到人們的關(guān)注

[2]。為提高妊娠高血壓患者的治愈率，有效改善其生活質(zhì)量，特對(duì)我院2010年8月至2011年8月收治的30例妊娠高血壓患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年8月至2011 年8月收治的妊娠高血壓患者60例，年齡30～35歲，平均年齡（23.65+2.38）歲，孕周28～37周。全部患者均據(jù)妊娠高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷。其中輕度患者30例，中度患者18例，重度患者18例。全部患者于治療前均經(jīng)詳細(xì)的個(gè)人病史調(diào)查和常規(guī)項(xiàng)目體檢以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，嚴(yán)格排除腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腫瘤、原發(fā)性高血壓和糖尿病等合并癥。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例；2組患者在年齡、孕周以及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法 2組患者入院經(jīng)相關(guān)檢查后均給予常規(guī)治療，而干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體措施如下：對(duì)照組患者于孕18周左右開(kāi)始進(jìn)行常規(guī)檢查，在孕28 周后每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢；在孕36周后每周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，并對(duì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎教、營(yíng)養(yǎng)和孕期注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容給予保健教育。而干預(yù)組則給予心理支持為基礎(chǔ)和以行為干預(yù)為核心的綜合護(hù)理干預(yù)方案。具體措施如下[1]：做好產(chǎn)前檢查，進(jìn)行心理指導(dǎo)。在產(chǎn)婦入院時(shí)接待要熱情，讓產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院的壞境，體貼產(chǎn)婦，讓她們感受到家庭的溫暖，消除產(chǎn)婦的緊張情緒和陌生感，并對(duì)其產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)及時(shí)給予安慰和疏導(dǎo)，以有效減輕其心理壓力和負(fù)擔(dān)。同時(shí)建立患者個(gè)人檔案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)每位妊娠期高血壓患者的年齡、孕周、血壓和干預(yù)效果等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，并將其制成規(guī)范的患者個(gè)人檔案[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)健康教育提高患者的健康意識(shí)，使其充分掌握休息與睡眠以及合理飲食的原則和重要意義，具體措施如下：給患者安排舒適、整潔、安全的房間，保持室內(nèi)空氣流通，避免噪聲和強(qiáng)光刺激。因妊娠子宮右旋，患者休息室宜采取左側(cè)臥位，這樣可以解除下腔靜脈的壓迫，有利于改善胎盤(pán)的血液循環(huán)，減輕胎兒缺氧，同時(shí)對(duì)降低血壓，促進(jìn)排尿具有良好的作用；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高維生素、高能量、高蛋白、低鹽易消化清淡飲食，少量多餐并補(bǔ)充足夠水分。必要時(shí)酌情補(bǔ)液，給予營(yíng)養(yǎng)支持，防止脫水及酸中毒現(xiàn)象的發(fā)生[3]，積極叮囑患者按時(shí)進(jìn)行檢查和治療，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下正確使用鎮(zhèn)靜降壓、解痙和利尿等藥物。指導(dǎo)患者出現(xiàn)持續(xù)頭痛，上腹疼痛，惡心嘔吐和面部、手背部水腫等癥狀時(shí)立即通知醫(yī)生，除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該積極采用參與式音樂(lè)療法對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，分別對(duì)2組患者的血壓情況和妊娠結(jié)局相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量比較采用+檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者血壓變化及妊娠結(jié)局情況見(jiàn)表1。

表1 2組患者血壓情況和妊娠結(jié)局比較 （±s，kpa）

表1 2組患者血壓情況和妊娠結(jié)局比較 （±s，kpa）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 n收縮壓 舒張壓 平均動(dòng)脈壓 胎盤(pán)早剝 產(chǎn)后出血先兆子癇子癇干預(yù)組30 16.12±1.70 11.01±1.42 72.95±2.579 2 3 1 0對(duì)照組30 18.02±2.01 11.45±1.53 78.16±5.20 5 7 5 6

3 討論

妊娠高壓綜合癥為妊娠期婦女特有而又常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)科母嬰死亡的主要原因之一。本病的形成與精神過(guò)分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有著密切的關(guān)系[3]，還與子宮胎盤(pán)缺血免疫與遺傳或前列腺素缺乏等因素有關(guān)[4]。

妊娠高壓綜合癥病變可累及多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等器官缺氧水腫壞死，甚至功能衰竭，嚴(yán)重威脅著母嬰生命的安全。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，綜合護(hù)理干預(yù)措施也已被廣泛應(yīng)用于各種疾病的輔助治療[5]。對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)充分結(jié)合患者的病情，并進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理問(wèn)題和疾病相關(guān)知識(shí)教育和社會(huì)支持系統(tǒng)應(yīng)對(duì)培養(yǎng)等，使患者有效識(shí)別焦慮和抑郁癥狀。同時(shí)積極建立患者的個(gè)人檔案，并進(jìn)行行為的綜合干預(yù)，從而使大多數(shù)患者通過(guò)治療可以使癥狀得到有效的改善，甚至達(dá)到治愈的目的[6]。本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的血壓顯著改善。與此同時(shí)，干預(yù)組發(fā)生胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、子癇的比例顯著降低?？梢?jiàn)系統(tǒng)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓患者的血壓和妊娠的改善具有十分重要的臨床意義，大大降低了產(chǎn)婦及胎兒的發(fā)病率和死亡率，值得進(jìn)一步推廣和使用。

[1] 李巍巍,孟濤.孕期干預(yù)對(duì)MP妊娠高血壓綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)測(cè)陽(yáng)性孕婦母嬰結(jié)局的影響.山東醫(yī)藥,2010,50(37):83- 84.

[2] 施素美,李小蕓.急性宮外孕破裂大出血的急救與護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(2):675.

[3] 龐小艷,林風(fēng)若,周碧.妊娠高血壓綜合征早期臨床護(hù)理干預(yù)的療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(8):494-495.

[4] 劉晶晶,宋敏,張瑞蕊.妊娠期高血壓疾病性腎病綜合征及中西醫(yī)治療.中國(guó)婦幼保健,2008,23(36):5133-5134.

[5] 于大蕓,韓愛(ài)卿.產(chǎn)后出血及相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健,2008,23(36): 5140-5141.

[6] 于世榮.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(24):2962.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.099

1672-2779（2012）-18-0141-02

2012-07-16）