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    電離子手術(shù)治療機(jī)應(yīng)用包皮環(huán)切術(shù)30例臨床體會

    2012-09-18 06:57:56
    中國醫(yī)藥指南 2012年13期
    關(guān)鍵詞:電離子環(huán)切術(shù)過長

    吳 新

    (廣東省汕尾市城區(qū)新港街道衛(wèi)生院,廣東 汕尾 516600)

    包皮過長是泌尿外科常見的男性癥狀,多采取環(huán)切術(shù)進(jìn)行治療和處理[1,2]。隨著人們對于手術(shù)效果、質(zhì)量的不斷追求,對于環(huán)切術(shù)的選擇也逐漸改進(jìn)和發(fā)展。本研究對我院收治的行包皮環(huán)切術(shù)的效果比較如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床方法

    選取我院2010年2月至2012年2月收治的行包皮環(huán)切術(shù)患者60例手術(shù)情況進(jìn)行觀察,年齡19~56歲,平均年齡(31.5±10.2)歲,手術(shù)指癥:單純的包皮過長41例,包皮過長伴粘連者10例,包莖者5例,包莖粘連者2例,包莖并系帶撕裂傷者1例,包皮嵌頓復(fù)位者1例。包皮過長患者60例在知情同意的情況下分別采取兩種不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療,對照組(傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)組)30例和觀察組(電離子包皮環(huán)切術(shù)組)30例,兩種不同的手術(shù)方式組患者一般資料均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

    1.2 方法

    對照組:采取傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)治療。觀察組:電離子包皮環(huán)切術(shù)組患者常規(guī)消毒,鋪好孔巾,通過利多卡因行陰莖根部阻滯麻醉,應(yīng)用GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)機(jī)。選擇大小合適的陰莖環(huán)成人的內(nèi)徑大約為3.0~4.5cm,用1%新潔爾滅進(jìn)行消毒備用,給予1%~2%利多卡因進(jìn)行陰莖根部阻滯麻醉,對局部進(jìn)行消毒麻醉,用凡士林紗布包在陰莖包皮上,套入陰莖環(huán),向后將紗布和包皮翻套,調(diào)整好切除包皮的長度,用1號絲線進(jìn)行環(huán)形結(jié)扎兩圈,將電離子手術(shù)機(jī)調(diào)整到適當(dāng)功率的短火襠。沿著環(huán)扎線將多余的皮膚切除掉,用消毒紗布包扎?;颊咝g(shù)后3d內(nèi)臥床休息,少走路,穿寬松的內(nèi)褲,盡量避免局部的摩擦和感染的發(fā)生??诜股剡M(jìn)行消炎,定期換藥。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間情況;②觀察兩組患者血腫、感染、包皮畸形等并發(fā)癥發(fā)生率情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫,采用t檢驗和卡方檢驗分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間的比較

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間的比較

    見表1。

    2.2 兩組患者血腫、感染、包皮畸形的發(fā)生情況

    見表2。

    表2 兩組患者血腫、感染、包皮畸形的發(fā)生情況

    3 討 論

    隨著人們生活水平提高和醫(yī)療保健知識的普及,包皮環(huán)切術(shù)的應(yīng)用逐漸增多,特別是包皮環(huán)切術(shù)在治療包皮過長手術(shù)中應(yīng)用逐漸越來越多,對于包皮環(huán)切術(shù)式的探討分析也逐漸增多。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)在切除多余包皮內(nèi)外板和其間內(nèi)膜時,要對陰莖淺靜脈、小動脈進(jìn)行切斷,增加了術(shù)中出血量,嚴(yán)重者可能引起術(shù)中對于動靜脈切斷發(fā)生回縮,可能引起術(shù)后出血過多引起血腫和感染。電離子手術(shù)治療機(jī)主要是利用形成的電場強(qiáng)度對包皮組織進(jìn)行切割,其作用和高頻電刀、激光治療儀效果相似,在切割過程中可以對切口進(jìn)行止血,操作較為流暢,手術(shù)時間短[3,4]。本研究通過傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)的對照組和電離子包皮環(huán)切術(shù)的觀察組進(jìn)行比較,結(jié)果表明,觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時間低于對照組,觀察組血腫、感染、包皮畸形發(fā)生率均低于對照組,提示電離子包皮環(huán)切術(shù)可以治療包皮過長或者包莖減少局部龜頭冠狀溝皮膚黏膜感染,不利于細(xì)菌和病毒繁殖,臨床效果明顯。綜上所述,電離子包皮環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥少,值得臨床借鑒應(yīng)用。

    [1] 呂曉彤,孟慶龍,王曉波.傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與改良式包皮環(huán)切術(shù)的療效比較[J].醫(yī)藥世界,2007,1(2):87-88.

    [2] 萬久愷,郝斌,李寶興.改良式包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過長療效對比[J].河南外科學(xué)雜志,2010,16(1):11-12.

    [3] 王春玉.KL-3型多功能高頻電離子治療儀止血用于60例包皮環(huán)切術(shù)[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2009,22(2):74-75.

    [4] 陳少安,劉川,胡自力,等.圣環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)、袖套狀環(huán)切術(shù)臨床療效對比觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,33(2):193-195.

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