專業(yè)護(hù)士成組帶教模式的探討

朱禮坤 王 希 羅 云

（四川瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

專業(yè)護(hù)士成組帶教模式的探討

朱禮坤 王 希 羅 云

（四川瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

目的探尋一種適合臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)模式，以提高臨床護(hù)理教學(xué)效果。方法針對兩屆實(shí)習(xí)護(hù)生，分別采用專業(yè)護(hù)士成組帶教模式和傳統(tǒng)的一對一跟班式教學(xué)模式，并進(jìn)行臨床教學(xué)效果評估。結(jié)果專業(yè)護(hù)士成組帶教模式與傳統(tǒng)的一對一跟班式教學(xué)模式相比較，各項(xiàng)臨床教學(xué)效果指標(biāo)P值均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論專業(yè)護(hù)士成組帶教模式優(yōu)于傳統(tǒng)的一對一跟班式教學(xué)模式，是一種值得推廣的臨床護(hù)理教學(xué)模式。

護(hù)生；臨床護(hù)理教學(xué) ；成組帶教

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理教育體制的不斷改革以及不同層次實(shí)習(xí)護(hù)生數(shù)量的增加，如何保證臨床實(shí)習(xí)效果是臨床護(hù)理管理者所面臨的具有挑戰(zhàn)性的問題。為了探尋更好的臨床教學(xué)方法，我科對2009年和20010年實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教分別采用了傳統(tǒng)的一對一跟班式教學(xué)模式和專業(yè)護(hù)士成組帶教模式，取得了不同的教學(xué)效果。

1 方 法

1.1 傳統(tǒng)的一對一跟班式教學(xué)模式

護(hù)生到臨床后，護(hù)士長把護(hù)生安排給不同的老師，通常一個老師帶一個學(xué)生，學(xué)生的班次與帶教老師的一致。學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容均按學(xué)校下發(fā)的實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求進(jìn)行，由該帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成。

1.2 專業(yè)護(hù)士成組帶教模式

1.2.1 專業(yè)護(hù)士成組帶教模式的確立

在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，我們廣泛收集護(hù)生臨床實(shí)習(xí)感受和意見，召集有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員討論，共同制定了由3名專業(yè)護(hù)士擔(dān)任教學(xué)組長，負(fù)責(zé)不同層次護(hù)生的臨床教學(xué)。具體方法：科室護(hù)士長負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的全面管理，并設(shè)立3名專業(yè)護(hù)士，分別負(fù)責(zé)本科、大專、中專學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。專業(yè)護(hù)士在護(hù)士長的指導(dǎo)下完成帶教任務(wù)，護(hù)士長和專業(yè)護(hù)士對護(hù)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行統(tǒng)一考評。

1.2.2 專業(yè)護(hù)士的素質(zhì)要求[1]

專業(yè)護(hù)士必須具備大專以上學(xué)歷，十年工齡，護(hù)師以上職稱，具有良好的護(hù)士素質(zhì)并熱心于教學(xué)工作。

1.2.3 制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃

根據(jù)護(hù)校下發(fā)的實(shí)習(xí)大綱和?？铺攸c(diǎn)，由護(hù)士長和專業(yè)護(hù)士共同協(xié)商制定不同層次護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃。第一周讓護(hù)生熟悉環(huán)境和本科室工作特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)。第二周完成?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)。第三周完成專科理論培訓(xùn)。中專護(hù)生第四周完成護(hù)理病歷1份和參加出科考試。大專護(hù)生第四周完成護(hù)理病歷書寫1份和小講課1次，第五周完成出科考試，本科護(hù)生第四周完成護(hù)理病歷書寫1份和小講課1次，第五周完成護(hù)理查房1次和工休座談會1次，第六周完成出科考試。除統(tǒng)一完成上述教學(xué)計(jì)劃外，還針對護(hù)生不同實(shí)習(xí)階斷的特點(diǎn)，，對每一輪換組教學(xué)各有側(cè)重。例如，對剛下臨床的護(hù)生，我們重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)識，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”和敬業(yè)精神，并以訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理操作為重點(diǎn)。對臨床實(shí)習(xí)已較長的護(hù)生，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的指導(dǎo)，讓他們認(rèn)識到護(hù)理文件書寫的重要性，同時培養(yǎng)其病房和患者管理的能力。對快要畢業(yè)的護(hù)生，加強(qiáng)思想和勞動紀(jì)律教育，讓他們堅(jiān)守工作崗位。

1.2.4 帶教老師的要求

增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任感[2]。當(dāng)各輪換組到科室后，由負(fù)責(zé)該層次帶教的專業(yè)護(hù)士統(tǒng)一介紹病區(qū)環(huán)境，實(shí)習(xí)要求，規(guī)章制度和考試辦法等。3名專業(yè)護(hù)士分工合作在規(guī)定時間內(nèi)對護(hù)生分別進(jìn)行專科操作示范，理論講課和護(hù)理查房示范。護(hù)士長可不定期地抽查學(xué)生實(shí)習(xí)情況。在學(xué)生輪轉(zhuǎn)最后一周，由護(hù)士長和專業(yè)護(hù)士共同組織學(xué)生出科考試，內(nèi)容包括?？萍夹g(shù)操作和?？评碚撘约芭R床技能。護(hù)士長召集學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)小結(jié)，征集學(xué)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法。同時，認(rèn)真記錄學(xué)生對專業(yè)護(hù)士的評價，以此作為“優(yōu)秀帶教老師”的評選資料[3]。

1.2.5 護(hù)生的實(shí)習(xí)要求

各層次護(hù)生班次與帶教老師一致。每個護(hù)生具體分管6～10個床位，在老師指導(dǎo)下完成對患者的整體護(hù)理。在實(shí)習(xí)期間完成科室所擬定的實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.3 出科考試

按照實(shí)習(xí)大綱的要求，兩個年級所有護(hù)生實(shí)習(xí)最后一周均參加出科考試。理論考試在10套泌尿外科專科標(biāo)準(zhǔn)化試題中隨機(jī)抽取1套，操作考試在10項(xiàng)操作中抽取1套。臨床技能的測試注重護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作和臨床應(yīng)變能力的測試。如讓2～3名護(hù)生共同完成接收新患者或手術(shù)后患者。接收新患者包括床單位準(zhǔn)備，生命體征測試，建立病歷，入院健康教育以及醫(yī)囑執(zhí)行等，接手術(shù)后患者包括生命體征監(jiān)測，麻醉手術(shù)方式，引流管情況，切口敷料，術(shù)后健康教育，醫(yī)囑執(zhí)行以及特別護(hù)理記錄等。

表1 2009和2010年本科護(hù)生考試結(jié)果

表2 2009年和2010年?？谱o(hù)生考試結(jié)果

表3 2009年和2010年中專護(hù)生考試結(jié)果

2 結(jié) 果

對2009年和2010年護(hù)生出科考試結(jié)果采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，其結(jié)果見表1、表2、表3。從這三組表格中可以看出，2009年和2010年本科、?？?、中專護(hù)生理論、操作和臨床技能P值均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生把理論知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐的最初嘗試階段，所以必須有教師作為領(lǐng)路人。面對繁忙的護(hù)理工作，護(hù)生能否用清醒的頭腦應(yīng)對一切，不僅依靠教師從容鎮(zhèn)靜，為學(xué)生樹立榜樣，而且要為學(xué)生做出良好的示范，講解，起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用。這樣才能讓護(hù)生從理論走向?qū)嵺`，再從實(shí)踐到理論，如此不斷循環(huán)，最終達(dá)到熟練掌握各方面的知識和技術(shù)能力。過去的帶教方式只是讓學(xué)生“一對一”跟班，缺乏對學(xué)生系統(tǒng)的理論講解和培訓(xùn)，有時甚至把學(xué)生作為廉價勞動力，學(xué)生學(xué)到的只是片斷式的知識，很難適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求。而專業(yè)護(hù)士成組帶教模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.1 能夠加強(qiáng)護(hù)生健康教育意識和能力培養(yǎng)

健康教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[4]。其目的是積極教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，以將低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育活動，可使患者及家屬增進(jìn)健康知識，學(xué)會維護(hù)健康的技能，以改變患者的健康行為，從而提高健康水平。護(hù)士是健康教育的生力軍。護(hù)生通過對分管患者的健康教育，在掌握疾病的生物學(xué)致病因素的同時，也同時了解了社會生活方式和環(huán)境同樣是影響健康的重要因素。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)和組織能力

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，通過對患者的健康教育，小講課和護(hù)理查房以及工休座談會，既讓學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，又不覺枯燥，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性，而且還較好的鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)和組織能力，學(xué)生樂意接受，實(shí)習(xí)效果提高。

3.3 護(hù)生的操作、理論培訓(xùn)更加系統(tǒng)和完善

通過帶教老師教學(xué)內(nèi)容的不同分工和相互配合，使護(hù)生專科護(hù)理操作和理論學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)和完善。

3.4 培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神

通過平時的團(tuán)隊(duì)合作，培養(yǎng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.5 專業(yè)護(hù)士通過系統(tǒng)教學(xué)，自身理論水平也得到較好提高

因此，要培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理后備軍，臨床帶教工作不能忽視，專業(yè)護(hù)士成組帶教模式是一種可值得推廣的臨床教學(xué)模式。

[1]彭凡.臨床護(hù)理教學(xué)中實(shí)施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法初探[J].護(hù)理研究,2009,23(3A):636-637.

[2]郭淑麗,高鳳莉.提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的對策[J].護(hù)理教育,2003,9(3):222.

[3]宮玉花,鄭修霞.我國護(hù)理臨床教學(xué)中的問題及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(7):510.

[4]顏巧云.健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[J].中華護(hù)理雜志,1997,32(4):244.

Group of Professional Nurses Mode of Teaching

ZHU Li-kun, WANG Xi, LUO Yun
(Af fi liated Hospital of Luzhou Medical University, Luzhou 646000, China)

ObjectiveTo explore the suitability of a clinical nursing teaching model to improve clinical care and teaching.Methodsevaluate the teaching effectivenes of the two-time nursing students, one with professional nurses group training model for clinical teaching, and the other with the traditional one-valet-style teaching model for clinical teaching,.Resultscompare the performance metrics of the clinical teaching between the group of professional nurses into the clinical training model and the traditional one on one instruction teaching model, statistically signi fi cant by statistical comparison(P＜0.05).ConclusionThe professional nurses group training model is better than the traditional one-valet-style teaching model and is a worthy model of clinical nursing teaching model.

Nursing students; Clinical nursing teaching; Teaching in groups

R192.6

B

1671-8194（2012）13-0035-02