心理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究

張 紅

（ 江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

近年來(lái)，隨著生活環(huán)境的污染以及生活方式的加快，癌癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)于癌癥的治療也走向多元化。然而患者在治療后，往往會(huì)產(chǎn)生不良情緒不利于其預(yù)后[1]。我院現(xiàn)對(duì)45例晚期腫瘤患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)，效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年10月至2011年10月收治的90例晚期腫瘤患者，其中男47例，女43例，年齡34～71歲，平均年齡（63.5±7.2）歲。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為惡性腫瘤晚期，其中肺癌26例，胃癌19例，乳腺癌13例，原發(fā)性肝癌21例，直腸癌9例，胰腺癌2例。并且均能夠正確理解問(wèn)卷的內(nèi)容，意識(shí)清晰，能夠聽(tīng)、說(shuō)、讀。將其隨機(jī)分為兩組，其中45例為對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理，剩余45例為干預(yù)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，兩組在性別、年齡、接受治療程度等方面比較差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

兩組在入院確診后，均進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，具體措施包括：①積極鼓勵(lì)干預(yù)：首先醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者現(xiàn)行的心理狀況有所了解并且與其建立良好的關(guān)系。在患者進(jìn)行各項(xiàng)治療后給予患者正面的反饋，同時(shí)護(hù)理人員可以通過(guò)講故事的方式講述一些其他患者積極治療后取得不錯(cuò)效果的事跡幫助患者樹(shù)立信心，同時(shí)通過(guò)與患者聊天方式發(fā)現(xiàn)引起患者負(fù)面情緒的癥結(jié)所在，引導(dǎo)患者以一個(gè)正確的態(tài)度對(duì)待治療中出現(xiàn)的痛苦和挫折。②健康知識(shí)教育干預(yù)：護(hù)理人員通過(guò)知識(shí)講座的形式，以及發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放相關(guān)視頻的方法改變患者癌癥不可治的觀念，幫助患者理解在積極的正確治療下，可以很好的減少痛苦和延長(zhǎng)生存時(shí)間。③傾聽(tīng)引導(dǎo)干預(yù)：護(hù)理人員在患者的治療過(guò)程中需要積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知他們患者現(xiàn)在的病情以及即將采取的治療措施的效果和不良反應(yīng)，并且患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)鼓勵(lì)患者說(shuō)出來(lái)并且認(rèn)真傾聽(tīng)，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移自己的負(fù)面情緒將注意力放在配合治療上。

1.3 心理狀況測(cè)評(píng)

對(duì)患者在入院時(shí)和入院后1個(gè)月進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定，調(diào)查問(wèn)卷中包括患者一般情況以及Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS），90例患者均進(jìn)行了測(cè)評(píng)，問(wèn)卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本組資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)兩兩比較的資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明有差異。

2 結(jié) 果

從表1可以看出兩組患者在入院時(shí)焦慮和抑郁評(píng)分相似無(wú)明顯差異，而在入院1個(gè)月后，干預(yù)組的兩項(xiàng)評(píng)分均明顯低于本組入院時(shí)的評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組入院時(shí)和入院后1個(gè)月兩項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)明顯差異。

表1 兩組患者入院時(shí)和入院后1個(gè)月心理狀態(tài)比較

3 討 論

癌癥的確診會(huì)給患者以及家屬帶來(lái)嚴(yán)重的心理?yè)p失，特別是患者認(rèn)為生命即將結(jié)束而產(chǎn)生極大的痛苦，有研究認(rèn)為個(gè)體在高應(yīng)激的情況下，如果沒(méi)有得到很好的心理疏導(dǎo)，其心理?yè)p害危險(xiǎn)度可達(dá)45%，并且增加癌癥患者尤其是乳腺癌患者的病死率[2]。

針對(duì)這一情況，惡性腫瘤治療過(guò)程中加入心理干預(yù)，可以有效的幫助患者改變所處的高應(yīng)激狀態(tài)，并且減少負(fù)面情緒產(chǎn)生，從而使患者改變?cè)械南麡O應(yīng)對(duì)治療的心理。在改善了患者的心理狀態(tài)后，對(duì)于機(jī)體本身的內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)也產(chǎn)生積極的作用，從而提高治療的有效率，改善患者的生存狀態(tài)。我院的研究結(jié)果顯示實(shí)施心理干預(yù)組的焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于入院時(shí)的評(píng)分，說(shuō)明積極的心理干預(yù)可以減少患者的負(fù)面情緒，這與楊潤(rùn)濤等[3]專(zhuān)家的研究結(jié)果相符合。同時(shí)有研究顯示[4]對(duì)于患者的家屬也要進(jìn)行積極的心理干預(yù)可以很好的改善患者的生活治療并有助于患者消除負(fù)面情緒，在以后的治療中可以采用這樣全面的心理干預(yù)方法來(lái)提高患者生存時(shí)間。

綜上所述，心理干預(yù)可以減少晚期腫瘤患者的負(fù)面情緒，使其保持一個(gè)較好的心理狀態(tài)，對(duì)于治療和患者自身恢復(fù)都有積極意義。

[1] 魏蘭英.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療患者的影響[J].中外醫(yī)藥研究,2011,9(24)：137.

[2] 張靜,陳力,吳忠輝.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者希望水平和生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(4)：341-343.

[3] 楊潤(rùn)濤,黃雷薇.心理干預(yù)改善癌癥患者心身狀況的薈萃研究[J].中國(guó)腫瘤,2009,18(3)：187-190.

[4] 歐翠萍.食管癌術(shù)后護(hù)理以及心理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33)：114-115.