產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的促進(jìn)作用研究

謝曉璇

（婁底市婦幼保健院，湖南 婁底 417000）

產(chǎn)褥期是婦女的一段特殊生理時(shí)期，產(chǎn)后康復(fù)對(duì)于產(chǎn)婦的身心健康具有直接影響[1]。妊娠過(guò)程可使產(chǎn)婦的腰椎向前彎曲，腹內(nèi)的臟器出現(xiàn)上移，分娩時(shí)可對(duì)腹膜造成牽拉[2]。因此產(chǎn)后婦女可出現(xiàn)多種產(chǎn)后婦科疾病，為降低或預(yù)防產(chǎn)后婦科疾病的發(fā)生率，提高婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量，本院對(duì)81例產(chǎn)婦實(shí)施了產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施，很好的促進(jìn)了產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年12月間在本院分娩的128例產(chǎn)婦，全部入選產(chǎn)婦均無(wú)慢性疾病，新生兒出生時(shí)均健康，根據(jù)產(chǎn)婦自愿原則將全部產(chǎn)婦分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組中共47例；產(chǎn)婦年齡為21～38歲，平均（26.37±3.21）歲；產(chǎn)次為1～3次；文化程度為初中～本科。研究組中共計(jì)81例；產(chǎn)婦年齡為20～39歲，平均（27.02±3.96）歲；產(chǎn)次為1～3次；文化程度為初中～本科。兩組產(chǎn)婦的一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，出院后無(wú)專業(yè)護(hù)理。

研究組給予產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施，①為全部產(chǎn)婦建立起統(tǒng)一的產(chǎn)婦基本資料與評(píng)估表；依據(jù)統(tǒng)一要求對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，由固定的護(hù)理人員以預(yù)約上門的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。②心理干預(yù)，通過(guò)與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通，注意發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良情緒、產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題，向產(chǎn)婦及家屬介紹可導(dǎo)致產(chǎn)后心情波動(dòng)的常見(jiàn)因素，說(shuō)明家庭護(hù)理方法、產(chǎn)后抑郁癥的識(shí)別及應(yīng)對(duì)措施[3]。③產(chǎn)后的康復(fù)治療，采取手法按摩聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀給予物理治療，自正常分娩的7d后或剖宮產(chǎn)分娩的15d后上門治療，1次/2d，15次為1個(gè)療程；產(chǎn)后康復(fù)治療的內(nèi)容為子宮恢復(fù)、乳腺疏通、腹部形體修復(fù)、大小腿形體修復(fù)、臀部形體修復(fù)以及產(chǎn)后疲勞的恢復(fù)等。④產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，使用營(yíng)養(yǎng)攝入專用軟件定期測(cè)定產(chǎn)婦所需的能量、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素及相關(guān)礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分，根據(jù)測(cè)定結(jié)果結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)人愛(ài)好、飲食習(xí)慣等給予個(gè)性化產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦家屬合理搭配產(chǎn)后膳食營(yíng)養(yǎng)。⑤產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行頸部、胸背部、手臂、腿部、腹部及臀部運(yùn)動(dòng)，2次/d，每次練習(xí)10～15min，同時(shí)進(jìn)行會(huì)陰收縮練習(xí)。⑥咨詢指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的要求向?yàn)楫a(chǎn)婦提供專業(yè)的產(chǎn)褥期、嬰兒喂養(yǎng)等方面的專業(yè)咨詢及指導(dǎo)。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組均于產(chǎn)后42d進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，子宮恢復(fù)不良的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是以產(chǎn)后42d惡露未凈，B超示子宮的長(zhǎng)、寬、厚之和＞15cm為子宮恢復(fù)不良標(biāo)準(zhǔn)；以平臥時(shí)有或者無(wú)疼痛，站立5min后腰骶部出現(xiàn)疼痛或疼痛加劇為腰骶疼痛標(biāo)準(zhǔn)；以《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮后屈后傾、張力性尿失禁及陰道脫垂的判定標(biāo)準(zhǔn)作為上述疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)；體重指數(shù)（BMI）根據(jù)WHO2002年新加坡會(huì)議的推薦方法，以BMI＜23作為標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)；使用軟尺與臍平行測(cè)量腹圍。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算。

表1 產(chǎn)后疾病發(fā)生率統(tǒng)計(jì)對(duì)比表n (%)

2 結(jié) 果

研究組子宮后屈后傾發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.01；其他各項(xiàng)產(chǎn)后疾病的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

研究組產(chǎn)后BMI指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01；研究組產(chǎn)后腹圍值明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比表 (±s)

表2 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比表 (±s)

產(chǎn)后恢復(fù)情況 對(duì)照組(n=47) 研究組(n=81) χ2 P BMI 24.61±0.92 23.56±0.98 3.3313 ＜0.01腹圍(cm) 90.07±5.80 85.60±5.22 2.1853 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)婦由于產(chǎn)后的活動(dòng)減少，使血液的黏稠度升高，易導(dǎo)致血栓的形成；盆底肌、盆底組織及筋膜在分娩過(guò)程中因過(guò)度擴(kuò)張導(dǎo)致彈性減弱，肌纖維部分出現(xiàn)斷裂，可造成產(chǎn)后尿失禁、子宮脫垂、直腸膨出等疾?。划a(chǎn)后盡早活動(dòng)有助于惡露排出與子宮恢復(fù)，有效預(yù)防或降低靜脈栓塞的發(fā)生率。合理科學(xué)的產(chǎn)后形體訓(xùn)練可有效促進(jìn)產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，預(yù)防痔瘡、膀胱膨出、腰骶疼痛及張力性尿失禁等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且還可有效的促進(jìn)腹部肌肉的緊張度恢復(fù)，預(yù)防哺乳后的乳房下垂，有助于重塑健美體態(tài)，滿足現(xiàn)代女性對(duì)于外形美觀的追求。

產(chǎn)后的康復(fù)治療可有效的改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦的形體恢復(fù)。產(chǎn)后康復(fù)治療運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)產(chǎn)后恢復(fù)技術(shù)，改變了傳統(tǒng)觀念，主動(dòng)修復(fù)產(chǎn)后功能及體形。產(chǎn)后生殖系統(tǒng)恢復(fù)儀可使盆底迅速恢復(fù)，促進(jìn)子宮的收縮，減少出血發(fā)生概率，修復(fù)盆底肌、筋膜組織的緊張度與彈性，使產(chǎn)婦的代謝機(jī)能得到有效調(diào)整。治療后可有效改善產(chǎn)婦的盆底血液循環(huán)，消除局部水腫，降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，使身體盡早康復(fù)，同時(shí)還可有效減少日后婦科疾病的發(fā)生概率。產(chǎn)后形體恢復(fù)儀可使已經(jīng)松弛的肌肉結(jié)締組織開始運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肌肉的彈性，分解脂肪分子，與普通減肥治療具有本質(zhì)區(qū)別，且對(duì)產(chǎn)后便秘具有顯著療效。產(chǎn)后康復(fù)治療為產(chǎn)婦解決了懷孕、分娩過(guò)程給身體機(jī)能帶來(lái)的不良改變。產(chǎn)后康復(fù)按摩是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)不良反應(yīng)的自然科學(xué)的保健方法，療效顯著，易于接受，可有效減輕產(chǎn)后不適與痛苦，幫助產(chǎn)婦順利的度過(guò)產(chǎn)褥期[4]。

營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)通過(guò)合理科學(xué)均衡的營(yíng)養(yǎng)配置，有效的提高了母嬰的健康水平。我國(guó)婦女因受到傳統(tǒng)觀念的干擾，在產(chǎn)褥期活動(dòng)相對(duì)減少的情況下大量攝入不必要的營(yíng)養(yǎng)，造成了腹部脂肪的堆積，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)恢復(fù)遲緩，不僅僅對(duì)產(chǎn)婦的外觀體態(tài)造成不良影響同時(shí)也對(duì)其身體健康造成了不良影響。

本次研究組在應(yīng)用了產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施后，產(chǎn)婦的產(chǎn)后疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)研究組的BMI指數(shù)與腹圍指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明研究組產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間更短，恢復(fù)情況更好。因此產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。

[1] 吳冰.中藥淋浴對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果探討[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(18)：91-93.

[2] 高蘭英.產(chǎn)后康復(fù)按摩260例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(1)：116-116.

[3] 高珊.護(hù)理健康教育在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(10)：338-339.

[4] 聶小霞,張保紅.產(chǎn)后康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(17)：83-84.