冠心病患者血清脂蛋白、膽紅素和尿酸水平的臨床價(jià)值分析

陳春輝

（九江市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 九江 332000）

為了對血清脂蛋白、膽紅素、尿素三項(xiàng)生理指標(biāo)在對冠心病患者進(jìn)行診斷過程中臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析，使臨床對冠心病患者的特征性表現(xiàn)有更加深入的了解，為臨床提供對冠心病患者進(jìn)行診斷的有力依據(jù)，使該類患者的臨床診斷的準(zhǔn)確率更高，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的患有冠心病的臨床確診患者病例和同期同年齡段的健康體檢患者病例各60例，對血清脂蛋白、膽紅素、尿素水平進(jìn)行檢測，并總結(jié)該三項(xiàng)指標(biāo)在對冠心病患者進(jìn)行臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年6月至2011年6月這四年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的患有冠心病的臨床確診患者病例和同期同年齡段的健康體檢患者病例各60例。冠心病患者中包括34例男性患者和26例女性患者；患者中年齡最大者79歲，年齡最小者33歲，平均年齡56.3歲；健康體檢人群中包括32例男性和28例女性；年齡最大者73歲，年齡最小者37歲，平均年齡58.4歲。抽樣研究對象所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

分別將抽樣中的120例研究對象定義為A、B兩組。采用我院現(xiàn)有的全自動(dòng)生化儀對兩組研究對象的血清脂蛋白、膽紅素、尿素水平進(jìn)行檢測，并總結(jié)該三項(xiàng)指標(biāo)在對冠心病患者進(jìn)行臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，A組研究對象的血清脂蛋白和尿酸水平明顯高于B組研究對象，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）；該組研究對象的膽紅素水平明顯低于B組研究對象，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床心血管內(nèi)科中，冠心病是一種非常常見的疾病，該病的發(fā)病率和病死率都非常高，患者的臨床預(yù)后效果通常不是十分理想，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活的壓力也在不斷增大，該病患者的實(shí)際人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)展趨勢，已經(jīng)引起了社會(huì)和臨床的廣泛關(guān)注和重視。如何對該病患者進(jìn)行有效的治療，使其預(yù)后趨于理想，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的共同課題。近年來，對冠心病患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究已經(jīng)成為一個(gè)非?；钴S的領(lǐng)域，通過不斷的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些新的危險(xiǎn)因素，如血清脂蛋白、膽紅素、尿酸等，這些危險(xiǎn)因素的發(fā)現(xiàn)使冠心病危險(xiǎn)因素趨于復(fù)雜化。

表1 兩組研究對象三項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較

低密度脂蛋白在人體內(nèi)易通過氧化反應(yīng)形成氧化型的低密度脂蛋白，該類脂蛋白易被巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞上清道夫受體識(shí)別并吞噬。一方面可以使內(nèi)皮細(xì)胞生理功能發(fā)生相應(yīng)的改變，使內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷現(xiàn)象，進(jìn)而對脂肪斑的形成起到促進(jìn)作用；另一方面該類脂蛋白具有非常好的趨化性，能夠?qū)奘杉?xì)胞返回血液這一過程進(jìn)行抑制，使動(dòng)脈粥樣硬化速度加快，進(jìn)而使冠心病患者的危險(xiǎn)性增加[1]。人體內(nèi)大部分血清膽紅素是由一些衰老的紅細(xì)胞通過降解而得到的，只有小部分是通過一些含血紅素輔基的蛋白質(zhì)分解而來，是溶血及肝膽系統(tǒng)疾病重要的指標(biāo)。膽紅素這一人體內(nèi)正常存在的物質(zhì)和谷胱甘肽的性質(zhì)基本相同，是人體機(jī)體的內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)的一個(gè)非常重要的成員，是有效的生理性抗氧化劑的一種，占全部機(jī)體抗氧化能力的30%以上。它對細(xì)胞具有特異性的保護(hù)作用，可以使細(xì)胞免遭自由基的損傷，對低密度脂蛋白的氧化修飾過程具有阻止作用，在氧化應(yīng)激反應(yīng)存在的情況下，該物質(zhì)可以發(fā)揮其對心腦血管系統(tǒng)的理想保護(hù)作用。除此之外，膽紅素可以使冠心病危險(xiǎn)性降低的可能機(jī)制還主要包括對補(bǔ)體激活和炎癥反應(yīng)產(chǎn)生有效抑制作用。它對OX-LDL的形成具有很好的抑制作用，對內(nèi)皮細(xì)胞損傷和巨噬細(xì)胞泡沫化具有緩解作用，從而使動(dòng)脈粥樣硬化降低，使冠心病患者的危險(xiǎn)性進(jìn)一步降低。尿酸是嘌呤在代謝過程中得到的一種終產(chǎn)物，該物質(zhì)主要由細(xì)胞中的核酸、其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的催化作用發(fā)生代謝分解反應(yīng)而得到。尿酸與臨床常見的很多心血管疾病如冠心病、高血壓、糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都有著非常密切的關(guān)系。尿酸在冠心病發(fā)病過程中所起的作用可能包括：①使血小板聚集的速度加快，對血栓的形成起到促進(jìn)作用，使冠狀動(dòng)脈栓塞現(xiàn)象加重；②使尿酸鹽在冠狀動(dòng)脈壁發(fā)生直接沉積，對動(dòng)脈內(nèi)膜造成損傷；③誘發(fā)高血壓、糖尿病等慢性疾病，間接參與冠心病的發(fā)病[2]。

總而言之，患有冠心病的患者的血清脂蛋白、膽紅素、尿素三項(xiàng)生理指標(biāo)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，通過對該三項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以對患有冠心病患者進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的診斷，為盡早進(jìn)行后續(xù)治療提供條件。

[1] 林青,熊尚全,許少峰,等.膽紅素及氧化修飾低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志,2008,18(S)：203-204.

[2] 李湛輝,黃時(shí)雨.冠心病患者測定血清尿酸和膽紅素的臨床意義[J].湖南學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2008,10(12)：335-336.