1986～2010年456醫(yī)院飛行員住院病歷資料分析

鐘學(xué)軍，吳桂云，段長(zhǎng)農(nóng)，許 剛

1986～2010年456醫(yī)院飛行員住院病歷資料分析

鐘學(xué)軍，吳桂云，段長(zhǎng)農(nóng)，許 剛

飛行員；疾病譜分析

飛行員作為特殊群體，各種飛行因素必然會(huì)對(duì)其健康產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致出現(xiàn)與一般人群不同的變化轉(zhuǎn)歸。為了了解近20余年住院飛行員中各系統(tǒng)疾病的分布情況，筆者對(duì)1986～2010年因病收住筆者所在醫(yī)院的飛行員病歷資料進(jìn)行了歸納整理和統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 收集筆者所在醫(yī)院空勤科1986～2010年住院飛行員病歷資料，以出院時(shí)間作為統(tǒng)計(jì)時(shí)間，自1986-01-01～2010-12-31作為統(tǒng)計(jì)時(shí)段。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①住院目的為健康查體、改裝查體的飛行員；②診斷為健康的飛行員；③少數(shù)信息不全，時(shí)間或診斷不能明確的飛行員。其他所有住院飛行員均納入調(diào)查范圍。

1.3 一般資料 共納入住院飛行員2974例（次）。男2 944例（次），女30例（次）；年齡19～57歲；飛行時(shí)間8～9100 h。

1.4 診斷歸類(lèi) 分析住院飛行員病歷資料，對(duì)于臨床診斷按照國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）進(jìn)行分類(lèi)，所患疾病在1種以上者按照最嚴(yán)重診斷歸類(lèi)。病種（疾病譜）按照第三級(jí)分類(lèi)比較。以慢性胃炎為例，一級(jí)分類(lèi)為消化系統(tǒng)疾病，二級(jí)分類(lèi)為食管、胃和十二指腸疾病，三級(jí)為胃炎和十二指腸炎，四級(jí)分類(lèi)為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、未特指的慢性胃炎等。為便于制表，“其他”指排名在后所有疾病種類(lèi)的合計(jì)。

2 結(jié) 果

25年住院飛行員疾病構(gòu)成中，消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比占首位，損傷、中毒和外因的某些其他后果其次，循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等依次居后，前十位疾病的構(gòu)成比占全部疾病種類(lèi)的88.84%。見(jiàn)表1。

表1 1986～2010年飛行員住院疾病一級(jí)分類(lèi)表

25年住院飛行員疾病種類(lèi)中，胃炎和十二指腸炎占據(jù)首位，并且占住院飛行員例數(shù)的近10%（其中主要是慢性胃炎，四級(jí)分類(lèi)顯示十二指腸炎僅占9例），其次是其他頭痛綜合征、其他神經(jīng)癥性障礙、氣壓和水壓的效應(yīng)、特發(fā)性(原發(fā)性）高血壓等。見(jiàn)表2。

表2 1986～2010年飛行員住院疾病種類(lèi)三級(jí)分類(lèi)表

3 討 論

軍事飛行員職業(yè)和工作環(huán)境特殊，各種飛行因素如低壓、低氧、失重等均可影響飛行員健康，而且隨著飛行機(jī)種性能如續(xù)航時(shí)間、飛行高度速度等的不斷提高，有逐漸加重的趨勢(shì)，隨之出現(xiàn)的各種疾病嚴(yán)重影響戰(zhàn)斗力[1]。飛行員疾病譜可以直接反應(yīng)各系統(tǒng)疾病的發(fā)生頻數(shù)和危害程度。

本文住院病歷分析顯示：①消化系統(tǒng)疾病在全部疾病種類(lèi)中占主導(dǎo)地位：其中慢性胃炎、十二指腸潰瘍發(fā)病率高，高發(fā)原因除與普通人群相同的如幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫因素、十二指腸液反流等病因外，飛行因素如高空低氣壓、缺氧、重力加速度等可導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧，還可通過(guò)改變胃腸激素水平影響胃腸運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能障礙[2]；上述兩方面因素相互作用，互相加重，可能是導(dǎo)致飛行員胃腸病高發(fā)的原因；②損傷、中毒和外因的某些其他后果排位僅次于消化系統(tǒng)疾?。浩渲邪藲鈮汉退畨旱男?yīng)（包括空中暈厥、航空性中耳炎等）、各種急慢性損傷（如椎間盤(pán)疾患、勞損、退行性病變等），均與飛行職業(yè)密切相關(guān)，尤其是飛行過(guò)程中重力加速度的改變是出現(xiàn)上述疾病的重要因素[3-5]；部分病歷也體現(xiàn)在肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病分類(lèi)中；③循環(huán)系統(tǒng)疾病也占較高比例：文獻(xiàn)報(bào)道飛行員中發(fā)病率較高，除與低壓低氧、重力加速度改變等對(duì)心血管系統(tǒng)的直接影響有關(guān)外，更重要的是這些飛行因素引起的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的心肌損傷[6，7]；④神經(jīng)系統(tǒng)疾病與精神行為障礙密切相關(guān)：之前的研究對(duì)此重視不夠，本文顯示其發(fā)病率也居于前列，考慮與飛行職業(yè)長(zhǎng)時(shí)間處于精神緊張狀態(tài)、心理壓力大等有關(guān)[8]；⑤泌尿生殖系統(tǒng)疾病主要是泌尿系結(jié)石，也是飛行員住院診治的常見(jiàn)病之一，由于飛行員膳食高蛋白、高脂肪、鈣的攝入量較多以及飛行時(shí)飲水少、體液消耗增多等因素，易形成結(jié)石[9]；小結(jié)石一般不需要特殊處理，但對(duì)于飛行員，一旦飛行中結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛，將會(huì)造成嚴(yán)重后果，因此必須給予足夠重視，避免帶石飛行，防患于未然；⑥值得注意的是，呼吸系統(tǒng)疾病雖然排名居前，但其中急性上呼吸道感染占近半數(shù)，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)可能并非全部達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)，因此干擾結(jié)果，病種列表也顯示除上呼吸道感染、慢性鼻竇炎外無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)入前列；此外部分病歷最后診斷仍為癥狀、體征或臨床與實(shí)驗(yàn)室異常，無(wú)法歸類(lèi)。

總之，飛行員發(fā)病與一般人群不同，疾病構(gòu)成與飛行職業(yè)因素有密切關(guān)系，這些病因難以去除或避免，而且隨著飛行器性能的改進(jìn)等有逐漸加重趨勢(shì)，因此，了解飛行員常見(jiàn)疾病的發(fā)病情況，有針對(duì)性地采取預(yù)防措施，對(duì)于降低發(fā)病率、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。

[1]劉軍蓮，高建義，李勇枝，等.飛行員疾病譜研究進(jìn)展[J].航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，2011，24（2）：151-156.

[2]楊春敏.飛行因素與胃腸運(yùn)動(dòng)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（34）：2379-2381.

[3]劉彥志，王松林，姜建榮.1995～1999年度飛行員住院疾病譜分析[J].航空軍醫(yī)，2003，31（2）：51-52.

[4]蘭 青，陳洪茂，肖龍濱，等.飛行員頸椎損傷特征的分析[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2000,11（2）：112-120.

[5]伍 驥，張 凌，高雁旭，等.高性能戰(zhàn)斗機(jī)對(duì)飛行員脊柱影響的研究[J].航空軍醫(yī)，2002，30（1）：32-35.

[6]楊湘鄂，陳志剛，龍 莉.殲擊機(jī)飛行員老年期心臟結(jié)構(gòu)及功能狀況調(diào)查[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2000,11（1）：9-12.

[7]馬紅雨，周金立，魏立召.250名飛行員心血管疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004,22（1）：40-41.

[8]付兆君，徐先榮，劉紅巾，等.飛行員頭痛狀況調(diào)查[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,31（2）：109-110，113.

[9]劉 晶，徐先榮，徐蜀宣，等.43例殲（強(qiáng)）擊機(jī)飛行員腎結(jié)石的診治及醫(yī)學(xué)鑒定[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,31（2）：114-115，

118.

[2011-11-17收稿，2011-12-20修回]

[本文編輯：宋 敏]

book=646,ebook=6

R821:R197.3

B

250031山東濟(jì)南，456醫(yī)院消化內(nèi)科（鐘學(xué)軍，段長(zhǎng)農(nóng)，許剛），空勤科（吳桂云）

段長(zhǎng)農(nóng)，Email:duancn100@hotmail.com