627例手足口病患兒在兒科門診的護(hù)理管理

彭艷波 謝俐萍 姚紅伶 云南省曲靖市婦幼醫(yī)院 兒科門診； 護(hù)理部 655000

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可導(dǎo)致死亡?；純汉碗[性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[1］。我國從2008年5月2日起，將手足口病納入丙類傳染病管理[2］。我院是云南省唯一的一家婦幼?？漆t(yī)院，兒科門診承擔(dān)了門急診工作，患兒人多且雜，流動性大，在手足口病流行季節(jié)易造成院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。2011年1－8月我科患兒輸液總數(shù)達(dá)57 482例，每天最高輸液人次達(dá)361例。共接診706例手足口病患兒，其中79例轉(zhuǎn)至住院部治療，627例均在門診治療護(hù)理后痊愈。通過規(guī)范及優(yōu)化就診、護(hù)理工作流程，對發(fā)熱手足口病患兒進(jìn)行留觀護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度等一系列完善的門診護(hù)理管理體系，無1例院內(nèi)交叉感染情況的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)保護(hù)了患兒的生命健康?，F(xiàn)將情況報道如下。

1 臨床資料

我科2011年1－8月共接診706例手足口病患兒，其中79例轉(zhuǎn)至住院部治療，627例在門診治療護(hù)理。診療依據(jù)《2010版手足口病診療指南》。門診治療患者中女262例，男365例；年齡最小者為7個月，最大者為10歲。2011年1－8月手足口病每月所占例數(shù)及比率，各年齡段所占例數(shù)及比率見表1、表2。

表1 手足口病每月所占例數(shù)及比率〔n（%）〕

表2 手足口病各年齡段所占例數(shù)及比率〔n（%）〕

2 醫(yī)院管理組織

根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈云南省衛(wèi)生廳加強(qiáng)手足口病防控工作的緊急通知〉的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，切實(shí)做好手足口病的防控和治療工作。

3 手足口病知識培訓(xùn)

我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《2010版手足口病診療指南》，護(hù)理人員加強(qiáng)防控意識，嚴(yán)格消毒隔離觀念，并指導(dǎo)培訓(xùn)門診保潔員對地面、床單元、廁所等消毒知識培訓(xùn)。

4 就診工作流程

4.1 預(yù)檢分診流程 在門診大廳一樓設(shè)有手足口病專用通道，通道標(biāo)志明顯。由預(yù)檢分診護(hù)士引領(lǐng)患兒及家屬由專用通道至二樓隔離診斷室就診，避免了與其他就診患兒接觸。

4.2 診治工作 手足口病專用診斷室設(shè)置于病區(qū)走廊的盡頭，與其他診斷室、輸液觀察室完全獨(dú)立，設(shè)置合理?；純杭凹覍俳?jīng)專用通道即直接進(jìn)入隔離診斷室，無需穿過走廊，避免了與其他就診患兒及正在輸液中患兒的接觸。坐診醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，落實(shí)傳染病報告制度，填寫報告卡，按照醫(yī)院報告程序24h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。依據(jù)診療指南，普醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成了良好的工作作風(fēng)。用物及時歸位、及時添加，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理，用物損壞及時報修，減少了安全隱患，為急診急救工作的順利開展打下了良好的基礎(chǔ)。

3.4 造就了良好的醫(yī)院環(huán)境 由于急診急救工作的特殊性，急診科的工作環(huán)境經(jīng)常被人詬病，在實(shí)施“5S”現(xiàn)場管理后，其工作環(huán)境、就診環(huán)境都得到了極大的改善。

3.5 塑造了良好的醫(yī)院形象 急診科作為醫(yī)院的窗口，在實(shí)施了“5S”現(xiàn)場管理后，隨著醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)的提高，急診就診環(huán)境的不斷完善，為醫(yī)院贏得了廣泛贊譽(yù)，展現(xiàn)了醫(yī)院品牌，塑造了良好的醫(yī)院形象。

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