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    深圳市某區(qū)2011年托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測分析

    2012-12-09 05:12:17黃振宇李雯欽熊甜田任海燕廣東省深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心518101
    醫(yī)學(xué)理論與實踐 2012年14期
    關(guān)鍵詞:托幼深圳市紫外線

    黃振宇 李雯欽 熊甜田 朱 奕 任海燕 廣東省深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心 518101

    托幼機構(gòu)的兒童正處于生長發(fā)育階段,全身各器官、系統(tǒng)的生理功能尚不完善,機體的免疫功能低下,適應(yīng)外部環(huán)境能力差,認知能力不健全,缺乏自我保護能力,各種危險因素都可能危害他們的健康[1]。托幼機構(gòu)的消毒衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到兒童健康素質(zhì)的提高,為了解和掌握深圳市某區(qū)托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果,筆者于2011年對該轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)的消毒工作開展了常規(guī)監(jiān)測,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 對象方法

    1.1 監(jiān)測對象 深圳市某區(qū)10個街道轄區(qū)內(nèi)289家托幼機構(gòu),幼兒人數(shù)均在100~550人之間,6家公立幼兒園,283家私立幼兒園。

    1.2 監(jiān)測方法[2,3]

    1.2.1 空氣 :在教室、寢室內(nèi)開啟平置普通營養(yǎng)瓊脂平皿,暴露時間5min,采樣高度80~150cm。室內(nèi)面積≤30m2,在一條對角線上設(shè)3點,>30cm2,取東、西、南、北、中5點,采樣后及時置37℃溫箱培養(yǎng)24h,做菌落記數(shù)。

    1.2.2 物體表面:在5cm×5cm的規(guī)格板中,用浸有滅菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣桌面的4個規(guī)格板合計面積100cm2,剪去采樣者手接觸部分,將棉拭于放入裝10ml采樣液的試管中。玩具、門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

    1.2.3 幼師手物表:被檢人五指并攏,用一浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲內(nèi)面從指根到指端來回涂擦各2次(一只手涂擦面積為30cm2),并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子,剪去手接觸部位,將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)。

    1.2.4 餐(飲)具:蒸汽100℃煮沸消毒10min或遠紅外線12℃ 消毒20min后30min隨機抽取熟食砧板、熟食盛器、餐具等,每次采樣15~20件,每件貼大腸菌群快速檢測紙片2張,每張紙片使用前先用無菌生理鹽水濕潤后(約1ml生理鹽水),立即貼于餐具內(nèi)側(cè)表面,30s后取下,置于原塑料袋內(nèi),將接種好的紙片,袋口朝上,豎直放置于37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)12~18h。

    1.3 判定標準[4]按照廣東省疾病預(yù)防控制中心2005年制訂的《廣東省醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)方案(試行)》標準,托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測指標、方法及評價標準:室內(nèi)空氣細菌總數(shù)≤2 500cfu/m3為合格;物體表面和玩具細菌菌落總數(shù)≤8cfu/cm2,且不得檢出金色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門氏菌、銅綠假單胞菌等致病微生物為合格;幼師手消毒后細菌菌落總數(shù)≤8cfu/cm2,且不得檢出金色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、沙門菌等致病微生物為合格;餐(飲)具≤5cfu/cm2且50cm2不得檢出大腸菌群為合格。

    2 監(jiān)測結(jié)果

    2.1 全區(qū)托幼機構(gòu)監(jiān)測結(jié)果 2011年深圳市某區(qū)289家托幼機構(gòu)監(jiān)測覆蓋率達到100%,全年兩學(xué)期共采集樣本7 786份,監(jiān)測合格樣本7 367份,總合格率為94.62%。

    2.2 不同街道監(jiān)測結(jié)果 10個街道中有7個街道托幼機構(gòu)消毒效果監(jiān)測合格率達到95%以上,分別是A街道99.17%(360/363),B街道99.34%(754/759),C街道97.76%(305/312),D 街 道 95.95% (403/420),E 街 道 95.87%(2 181/2 275),F(xiàn)街道95.74%(988/1 032),G街道95.22%(239/251);其余3個街道托幼機構(gòu)消毒效果監(jiān)測合格率由高到低 排 列 分 別 是 H 街 道 91.90% (386/420),I街 道91.63%(898/980),J街道87.49%(853/975),不同街道監(jiān)測合格率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=186.79,P<0.001)。

    2.3 不同樣品監(jiān)測結(jié)果 在6種監(jiān)測樣品中,合格率最高的是玩具98.49%(1 236/1 255);其他監(jiān)測對象合格率從高到低排位依次是:餐廚具為97.10%(1 338/1 378),室內(nèi)空氣96.16%(877/912),物體表面94.34%(2 183/2 314),紫外線燈 強 度 91.40% (606/663),工 作 人 員 手 表 面 87.21%(927/1 063),不同樣品監(jiān)測合格率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=176.93,P<0.001)。

    3 討論

    2011年深圳市某區(qū)托幼機構(gòu)消毒效果監(jiān)測總的合格率為94.62%,比該區(qū)2010年(95.61%)略有下降,但比其他地方高很多[4,5],但低于龍崗區(qū)[6]。某區(qū)各街道托幼機構(gòu)的消毒效果監(jiān)測合格率存在明顯的地區(qū)差異,主要是J街道(87.49%)較其他街道較低造成的,該街道預(yù)防保健機構(gòu)必須查找原因,對轄區(qū)托幼機構(gòu)消毒隔離工作進行技術(shù)指導(dǎo),促進其消毒隔離工作的正確開展。從報告的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看,合格率最低的分別為工作人員手表面(87.21%)和紫外線燈(91.40%),是造成各類樣品的合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義的主要原因。結(jié)合現(xiàn)場監(jiān)測情況來分析,筆者發(fā)現(xiàn)部分托幼機構(gòu)對消毒隔離工作的重視不夠,沒有建立合理的消毒隔離工作制度,園醫(yī)對消毒知識的掌握不夠全面,沒有掌握正確的“六步”洗手方法,導(dǎo)致手表面樣品合格率偏低[3]。而紫外線燈管的合格率低是因為使用高硼砂紫外線燈管的現(xiàn)象普遍存在,高硼砂紫外線燈使用壽命短,紫外線強度低,并且產(chǎn)生危害人體健康的臭氧不適合在幼兒園內(nèi)使用。

    針對以上存在問題,筆者建議:(1)建立健全托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生工作管理制度,加大投入配備必需的消毒藥物和消毒器械,切實做好消毒工作,保障入托兒童的健康成長。(2)疾控機構(gòu)加強托幼機構(gòu)新老人員的消毒和傳染病防控知識的指導(dǎo)和培訓(xùn),同時衛(wèi)生監(jiān)督部門也應(yīng)加大對托幼機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督管理,提高工作人員的手部衛(wèi)生意識,提高其“六步”洗手技術(shù),并掌握洗手后的消毒方法;規(guī)范紫外線燈安裝,增加紫外線燈數(shù)量,每周用無水酒精擦拭紫外線燈管等措施。(3)教育行政部門應(yīng)把疾控部門的消毒監(jiān)測結(jié)果納入考核、評價托幼機構(gòu)工作的指標中,增加托幼機構(gòu)對消毒工作的重視,加大對消毒藥械的投資購置。

    [1]李苑,楊育明,陳韋冰,等.中國兒童免疫力方案〔M〕.北京:中國婦女出版社,2009:159.

    [2]林達云,張克春,等.2005-2007年深圳市寶安區(qū)托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果〔J〕.中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(12):2226,2175.

    [3]馬智超,張震文,張新東,等.深圳市寶安區(qū)托幼機構(gòu)消毒效果評價〔J〕.中國熱帶醫(yī)學(xué),2006,6(4):720-721.

    [4]蘇峰.廣州市海珠區(qū)2005-2006年托幼機構(gòu)消毒監(jiān)測結(jié)果分析〔J〕.中國熱帶醫(yī)學(xué),2007,7(7):1242-1244.

    [5]錢螢,朱敏.上城區(qū)托幼機構(gòu)2006-2010年消毒監(jiān)測結(jié)果〔J〕.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,23(5):53-54.

    [6]李逸瑾,莊輝元.深圳市龍崗區(qū)2008年托幼機構(gòu)的消毒效果〔J〕.職業(yè)與健康,2010,26(4):448-449.

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