雙胎妊娠的基礎—絨毛膜性

孫路明

(上海市第一婦嬰保健院胎兒醫(yī)學部)

本視頻主講者孫路明醫(yī)師從雙胎妊娠的流行病學引出了雙胎妊娠基礎知識的重要環(huán)節(jié)，如何區(qū)別不同類型的雙胎妊娠，如何辨別。

在過去的教科書中一般只提及單卵雙胎及雙卵雙胎。而單卵雙胎根據(jù)受精卵分裂的時期不同，會發(fā)展出幾種不同的類型：

1.如在1～3天的時候分裂，這時受精卵還處于桑椹胚階段，桑椹胚完全分裂成兩個，會發(fā)展出兩個獨立的胎盤。同時，根據(jù)受精卵著床的位置，可以是兩個胎盤融合或兩個胎盤完全分開，但都是屬于雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎(DCDA)。

2.如在4～8天的時候分裂，這時受精卵處于胚泡階段，內細胞群完全分裂成兩組，會發(fā)展出兩個卵黃囊，但共用一個胎盤，這就是單卵雙胎最常見的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎(MCDA)。

3.如在8～13天的時候分裂，這時卵黃囊、羊膜腔和胚盤已經(jīng)出現(xiàn)，胚盤完全分裂成兩組，發(fā)展為兩個獨立的胎兒共用一個羊膜腔和一個胎盤，這就是單卵雙胎比較罕見的單絨毛膜單羊膜囊雙胎(MCMA)。

4.如＞13天后分裂，這時胚盤進一步發(fā)育，胚盤不完全分裂，會發(fā)展為部分相連的兩個胎兒，這就是聯(lián)體雙胎。

雙卵雙胎就比較簡單了，看受精卵著床的位置，兩個胎盤可以是融合的，也可以是分開的。

在臨床中，單絨毛膜雙胎較雙絨毛膜雙胎具有更高的圍生期發(fā)病率及和病死率，易發(fā)生雙胎輸血綜合征、雙胎反向動脈灌注等嚴重并發(fā)癥。因此明確雙胎的絨毛膜性對于產(chǎn)前咨詢及臨床干預有重要的指導作用。