普外科護(hù)理不安全因素的干預(yù)效果研究

王大燕

江蘇省徐州市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)大廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇徐州 221121

在普外科護(hù)理工作中，存在著一些不安全因素，有可能導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化以及引發(fā)矛盾，本院護(hù)理部專門針對(duì)這一狀況開(kāi)展了分組研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院40名護(hù)士作為研究對(duì)象，平均年齡23.5歲，從事崗位工作均超過(guò)3年，將其隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，兩組在年齡、學(xué)歷、職稱方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2011年1～12月，觀察組在正常護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行不安全因素干預(yù)指導(dǎo)，重點(diǎn)培訓(xùn)操作技能規(guī)范化、心理溝通交流、責(zé)任意識(shí)、法制意識(shí)以及科學(xué)安排等方面。向普外科兩組護(hù)士護(hù)理對(duì)象中均隨機(jī)選取50名患者開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，以及結(jié)合常規(guī)檢查考核情況進(jìn)行評(píng)判，問(wèn)卷調(diào)查主要內(nèi)容為護(hù)士在護(hù)理服務(wù)中的工作評(píng)價(jià)，以及滿意度評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)士工作中出現(xiàn)不良護(hù)理行為以及患者滿意度結(jié)果分別見(jiàn)表1、2。由表中可知，觀察組護(hù)理不良行為比例較低，患者滿意度較高，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從兩組對(duì)比數(shù)據(jù)分析，經(jīng)過(guò)了不安全因素專門干預(yù)培訓(xùn)的觀察組在工作成效以及患者滿意度方面，明顯優(yōu)于未參加干預(yù)培訓(xùn)的對(duì)照組。

3.1 當(dāng)前普外科護(hù)理工作中存在的不安全因素分析

3.1.1 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng) 主要表現(xiàn)在護(hù)理人員只能夠開(kāi)展一些常規(guī)的護(hù)理操作，出現(xiàn)復(fù)雜情況時(shí)容易出現(xiàn)差錯(cuò)，部分護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，未能運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益[1]。

表1 兩組護(hù)士不良護(hù)理行為對(duì)比[n（%）]

表2 患者對(duì)護(hù)士工作滿意度對(duì)比[n（%）]

3.1.2 護(hù)患之間未能有效溝通 部分護(hù)理人員雖然與患者的接觸機(jī)會(huì)較多，但是沒(méi)有耐心與患者進(jìn)行交流，更無(wú)從談起心理干預(yù)和疏導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系冷漠，言語(yǔ)摩擦?xí)r有發(fā)生。

3.1.3 人員責(zé)任意識(shí)有待強(qiáng)化 在護(hù)理操作中未能夠完全按照規(guī)范操作，記錄不夠科學(xué)具體，沒(méi)有完全按照醫(yī)囑，嚴(yán)重的還有藥物分發(fā)錯(cuò)誤以及無(wú)菌操作不規(guī)范等，有可能造成進(jìn)一步的隱患。

3.1.4 排班搭配不夠科學(xué)合理 在普外科護(hù)理工作中，工作量較大，排班不合理直接導(dǎo)致患者病情觀察不夠全面細(xì)致，以及對(duì)患者護(hù)理服務(wù)不能完全到位，加劇了并發(fā)癥發(fā)生的可能，導(dǎo)致糾紛隱患增加。

3.1.5 護(hù)理記錄未能達(dá)到規(guī)范 記錄項(xiàng)目不全，內(nèi)容簡(jiǎn)單，沒(méi)有詳細(xì)記載，也有的字跡潦草，與醫(yī)生記錄不吻合，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，在舉證方面將會(huì)處于弱勢(shì)[2]。

3.2 不安全因素破解措施

3.2.1 強(qiáng)化人員培訓(xùn) 要對(duì)護(hù)理人員專門開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)于新進(jìn)人員要制定中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃，采取跟班學(xué)習(xí)、進(jìn)修、短期培訓(xùn)等方式，并要求全體護(hù)理人員強(qiáng)化自學(xué)，迅速提高護(hù)理工作技能，在強(qiáng)化常規(guī)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，尤其是熟練掌握各種儀器使用操作以及急救藥品使用等方面內(nèi)容，醫(yī)院要定期開(kāi)展考核與競(jìng)賽活動(dòng)，強(qiáng)化培訓(xùn)效果。醫(yī)院還要針對(duì)普外科護(hù)理中存在的主要不安全因素進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員安全意識(shí)以及法律意識(shí)，保護(hù)各方合法權(quán)益[3]。

3.2.2 強(qiáng)化護(hù)患溝通 要專門對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn)，要推廣人性化、親情化、家庭化的護(hù)理溝通模式，帶著一顆愛(ài)心與耐心和患者進(jìn)行全方位的溝通交流，向患者及家屬介紹醫(yī)院以及治療和檢查活動(dòng)的注意事項(xiàng)，開(kāi)展消極情緒干預(yù)疏導(dǎo)，建立互信關(guān)系。

3.2.3 強(qiáng)化證據(jù)意識(shí) 護(hù)理記錄是護(hù)理人員工作中最為直接的證明，不僅能夠?yàn)獒t(yī)生臨床治療提供參考，同時(shí)也是具有法律效力的醫(yī)療文書，護(hù)理人員要規(guī)范記載項(xiàng)目，對(duì)于患者病情變化、用藥和處置等方面記載詳細(xì)、真實(shí)、全面，即使在搶救中無(wú)暇記載的，也應(yīng)在搶救結(jié)束后依據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)記，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[4]。

3.2.4 強(qiáng)化科學(xué)排班 在護(hù)理人員排班上，要將新人與經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士搭配起來(lái)，提高應(yīng)急處置能力，并按照實(shí)際工作需要科學(xué)調(diào)配人手，做到優(yōu)化組合，提高工作效率[5]。

3.2.5 強(qiáng)化督導(dǎo)檢查 醫(yī)院相關(guān)管理科室應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展督查考核，通過(guò)量化積分以及座談、問(wèn)卷調(diào)查等方式，提高護(hù)理人員工作責(zé)任心與工作績(jī)效[6]。

綜上所述，在普外科護(hù)理工作中不安全因素較多，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重人員培訓(xùn)等干預(yù)措施，提高護(hù)理人員崗位技能、溝通能力、證據(jù)意識(shí)，并強(qiáng)化科學(xué)排班和督查考核，有效提高護(hù)理質(zhì)效，提升患者滿意度。

[1]董逸云.普外科不安全因素討論[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，11（3）：76.

[2]樂(lè)冰.普外科護(hù)理醫(yī)療糾紛預(yù)防措施[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，7（3）：103.

[3]董家成.改進(jìn)護(hù)理流程的探究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，13（2）：99.

[4]劉威.普外科護(hù)理安全研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，10（4）：113.

[5] 黃春梅.臨床護(hù)理的安全管理[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2010，8（3）：44.

[6]陳衛(wèi)春.護(hù)理糾紛原因分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，6（2）：52.