循證護(hù)理在小兒手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用

諶雪輝

湖南省會(huì)同縣人民醫(yī)院，湖南會(huì)同 418300

手術(shù)全麻蘇醒期是患兒手術(shù)過程中最關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期，為使患兒順利地度過全麻蘇醒期，減輕患兒身體及心理的疼痛，本院在2011年5月～2012年3月對(duì)100例腹股溝斜疝患兒給予循證護(hù)理，并取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例均為2011年5月～2012年3月在本院接受手術(shù)的腹股溝斜疝患兒，其中，男75例，女25例；年齡3個(gè)月～10歲，平均2.7歲。100例小兒疝氣中，70例為雙側(cè)患兒，30例為單側(cè)患兒。所有患兒腹股溝斜疝均得到證實(shí)。

1.2 護(hù)理方式

將100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組40例采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式，研究組60例在傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，并對(duì)兩種護(hù)理方式產(chǎn)生的不同效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組60例患兒躁動(dòng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組60例患兒及家屬的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒躁動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率、患兒及家屬滿意度比較見表1。

表1 兩組患兒躁動(dòng)發(fā)生率、患兒及家屬滿意度對(duì)比[%（n/N）]

3 討論

3.1 循證方法

3.1.1 提出相關(guān)的問題 小兒全麻后躁動(dòng)通常由多種因素引起，其無法用單一的病因進(jìn)行解釋。在護(hù)理工作中，應(yīng)盡可能地減少或者避免患兒出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動(dòng)的現(xiàn)象，對(duì)此，護(hù)理人員必須找出患兒全麻蘇醒期躁動(dòng)產(chǎn)生的原因，比如患兒的消極情緒，患兒手術(shù)過程體溫過低，手術(shù)過程出現(xiàn)疼痛或者各種不良反應(yīng)等[1]。

3.1.2 尋找解決問題的途徑 對(duì)問題進(jìn)行相關(guān)的搜查與求證，比如查閱與小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，系統(tǒng)、科學(xué)地尋找與小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)相關(guān)的文獻(xiàn)資料庫，同時(shí)尋找到與小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)相關(guān)的臨床護(hù)理實(shí)證，之后再將這些文獻(xiàn)資料與自身的護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，同時(shí)參照相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出科學(xué)、合理的護(hù)理措施[2]。

3.2 循證護(hù)理

3.2.1 循證護(hù)理在消除患兒消極情緒中的應(yīng)用 通過循證表明，患兒在術(shù)前及術(shù)后均存在一定的消極情緒，比如抑郁、焦慮、害怕、緊張等，患兒的消極情緒在一定程度上引發(fā)術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)。與成人患者不同，患兒的身體器官還未完全發(fā)育，因此其心理承受能力也比成人患者差?；純涸谑中g(shù)前，由于不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，再加上對(duì)手術(shù)的恐懼以及受家屬焦慮情緒的感染，因此其容易出現(xiàn)較大的心理沖突，這種心理沖突在一定程度上可以引發(fā)術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的心理護(hù)理，使患兒去掉消極的情緒，減少消極心理對(duì)患兒造成的傷害，培養(yǎng)積極的情緒，構(gòu)建健康的心理狀態(tài)[3]。

語言是醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)重要的交際工具，因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮語言的功能，多與患兒進(jìn)行心靈上的交流。在進(jìn)行交流之前，護(hù)理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備，明確談話的目的，即護(hù)理人員所有的談話都是為了幫助患兒走出消極的心理[4]。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，語言的作用是最有效也是最明顯的，因?yàn)榛純涸馐芗膊?，無論生理上還是心理上，都處于極端脆弱的狀態(tài)，都希望得到別人的關(guān)心與幫助，這時(shí)候，護(hù)理人員一句溫馨的話語可以讓患兒感受到無限的溫暖，減少患兒負(fù)面的情緒。同時(shí)，一個(gè)合格的護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，還應(yīng)懂得傾聽患兒的心聲，做一個(gè)忠實(shí)的聽眾，分擔(dān)患兒的焦慮與痛苦。

3.2.2 循證護(hù)理在預(yù)防患兒低體溫中的應(yīng)用 患兒術(shù)中體溫過低是常見的現(xiàn)象，對(duì)此，應(yīng)將手術(shù)間室溫控制在22～25℃，同時(shí)選擇40℃恒溫電熱毯及加熱到37℃的液體靜脈輸入，對(duì)手術(shù)區(qū)以外的暴露部位應(yīng)選擇布巾進(jìn)行覆蓋。術(shù)中必須對(duì)患兒給予有效的保溫措施，使患兒體溫處于一個(gè)恒定的狀態(tài)，防止患兒出現(xiàn)體溫過低的現(xiàn)象[4]。

3.2.3 循證護(hù)理在減輕患兒疼痛方面的應(yīng)用 疼痛是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動(dòng)的重要原因，對(duì)此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|，撫觸在一定程度上可以減輕患兒的疼痛，提高患兒的舒適感，同時(shí)可以轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疼痛的注意力，減少患兒心理上的痛苦[5-6]。

總之，在小兒手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)護(hù)理工作中，循證護(hù)理起著至關(guān)重要的作用，可以有效地減少患兒的躁動(dòng)率，值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

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[3]Lee A，Chui PT，Gin T.Educating patients about anesthesia.Asyste-matic of randomized controlled trail sofinedia-basedinterventions[J].Anesth Analg，2003，96（5）：1424.

[4]戴大江，魏學(xué)明，黃蓉蓉，等.小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，25（28）：236-237.

[5]唐九豐.循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（13）：561-562.

[6]萬麗.循證護(hù)理在小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（14）：2653-2654.