北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)信息系統(tǒng)使用和需求調(diào)查

曹桂麗，陳玉玲，沈 薔，鄧紅月，王建輝

(1.北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010；2.國(guó)防大學(xué)門診部，北京 100090)

北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)信息系統(tǒng)使用和需求調(diào)查

曹桂麗1，陳玉玲2，沈 薔1，鄧紅月1，王建輝1

(1.北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010；2.國(guó)防大學(xué)門診部，北京 100090)

目的了解本機(jī)構(gòu)現(xiàn)運(yùn)行的信息系統(tǒng)中含中醫(yī)內(nèi)容的模塊的使用情況和改進(jìn)需求，為完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)提供依據(jù)。方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)使用系統(tǒng)的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士273人進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果現(xiàn)有信息系統(tǒng)中生活方式檔案的中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)的內(nèi)容知曉情況、使用情況分別達(dá)到95.24%、83.88%；64.47%的被調(diào)查者認(rèn)為該模塊中醫(yī)特色突出；分別有76.92%、73.26%、61.17%、55.68%的被調(diào)查者建議采用提高網(wǎng)速、簡(jiǎn)化操作流程、加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)、簡(jiǎn)化模塊內(nèi)容等方法提高中醫(yī)模塊的使用。結(jié)論現(xiàn)有的中醫(yī)模塊使用率較高，中醫(yī)特色較突出，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)工作的開展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；中醫(yī)信息系統(tǒng)；需求

北京市東城區(qū)從2006年開始充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)開展“六位一體”工作。為落實(shí)國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》[1]中的“要加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥能力建設(shè)，推廣和運(yùn)用適宜技術(shù)的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源”的相關(guān)精神，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，東城區(qū)在2007年開始將中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中。目前信息系統(tǒng)中的電子病歷、健康檔案、慢病專項(xiàng)檔案等9個(gè)模塊中含有中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，為了了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)中醫(yī)信息系統(tǒng)中含中醫(yī)信息模塊的使用情況和改進(jìn)需求，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)使用中醫(yī)信息模塊的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，以便完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，提升中醫(yī)服務(wù)水平。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2011年6月1～30日期間，在東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的39個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全體在崗全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷 內(nèi)容包括：(1)被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的一般情況、學(xué)歷、職稱等基本情況。(2)被調(diào)查者對(duì)信息系統(tǒng)中正在使用的各含有中醫(yī)內(nèi)容的模塊的知曉情況、使用情況、中醫(yī)信息合理情況、是否具有中醫(yī)特色和改進(jìn)意見5部分。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 抽樣方法 調(diào)查全部2011年6月1～30日期間在崗工作的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士。

1.3.2 資料收集 問(wèn)卷調(diào)查采用自己填寫，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為單位，由站長(zhǎng)回收問(wèn)卷，統(tǒng)一回收后交予社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生中心。發(fā)放問(wèn)卷273份，回收273份，有效問(wèn)卷273份。

1.3.3 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)需求選項(xiàng)的數(shù)量，計(jì)算選擇人數(shù)百分比。用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用區(qū)間邏輯性檢錯(cuò)和關(guān)系邏輯性檢錯(cuò)的方法，對(duì)所錄入的數(shù)據(jù)隨時(shí)進(jìn)行檢錯(cuò)。保留原始記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)核對(duì)更正。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員的基本情況

2.1.1 一般情況 本次共調(diào)查273人，男性37人，女性236人；全科醫(yī)生168人，包括西醫(yī)專業(yè)96人，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)16人，中醫(yī)專業(yè)56人；社區(qū)護(hù)士105人；年齡小于35歲(含35歲)99名，36～49歲117人，50歲及以上人員57人，具體情況見表1。

表1 被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員的年齡情況

2.1.2 學(xué)歷情況 大專及以上學(xué)歷197人，中專學(xué)歷75人，其中社區(qū)護(hù)士64人，占中專學(xué)歷人員的85.33%，具體情況見表2。

表2 被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷情況調(diào)查結(jié)果

2.1.3 職稱情況 副高職稱22人，中級(jí)職稱101人，初級(jí)職稱138人，總體上，醫(yī)生崗位的中、高級(jí)職稱所占比例高于護(hù)士崗位的中、高級(jí)職稱所占比例，具體情況見表3

2.2 中醫(yī)信息系統(tǒng)使用和需求調(diào)查結(jié)果

2.2.1 知曉情況調(diào)查結(jié)果 中醫(yī)內(nèi)容知曉情況調(diào)查項(xiàng)目共10項(xiàng)，其中固定選項(xiàng)9項(xiàng)，1項(xiàng)開放選項(xiàng)，采取多選形式填寫。針對(duì)9個(gè)已經(jīng)在信息系統(tǒng)中使用的模塊，醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)中醫(yī)內(nèi)容知曉情況從高到低依次為，生活方式檔案(中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng))(95.24%)、電子病歷(86.45%)、處置記錄(78.02%)、慢病專項(xiàng)檔案(61.54%)、健康教育(58.61%)、康復(fù)檔案(36.63%)、健康檔案(34.80%)、家庭檔案(21.98%)、生殖健康檔案(18.32%)，具體情況見表4。

表3 被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的職稱情況

2.2.2 使用情況調(diào)查結(jié)果 中醫(yī)內(nèi)容使用情況調(diào)查項(xiàng)目共10項(xiàng)，其中固定選項(xiàng)9項(xiàng)，1項(xiàng)開放選項(xiàng)，采取多選形式填寫。針對(duì)9個(gè)已經(jīng)在信息系統(tǒng)中使用的模塊，醫(yī)務(wù)人員對(duì)生活方式檔案(中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng))、電子病歷、處置記錄中相關(guān)中醫(yī)內(nèi)容使用情況較高，分別達(dá)到83.88%、67.77%、65.93%，具體情況見表5。

表4 中醫(yī)內(nèi)容知曉情況調(diào)查結(jié)果

表5 中醫(yī)內(nèi)容使用情況調(diào)查結(jié)果

2.2.3 中醫(yī)特色的調(diào)查結(jié)果 特色情況調(diào)查項(xiàng)目共10項(xiàng)，其中固定選項(xiàng)9項(xiàng)，1項(xiàng)開放選項(xiàng)，采取多選形式填寫。針對(duì)9個(gè)已經(jīng)在信息系統(tǒng)中使用的模塊，醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)中醫(yī)內(nèi)容特色突出的模塊較高的為生活方式檔案(中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng))(68.75%)、電子病歷(48.44%)、慢病專項(xiàng)檔案(30.86%)等，具體情況見表6。

表6 中醫(yī)特色情況調(diào)查結(jié)果

2.2.4 內(nèi)容設(shè)置合理、使用方便情況調(diào)查結(jié)果 中醫(yī)內(nèi)容設(shè)置合理、使用方便調(diào)查項(xiàng)目共4項(xiàng)，其中固定選項(xiàng)3項(xiàng)，1項(xiàng)開放選項(xiàng)，需求從較高的為生活方式檔案(中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng))(44.69%)、電子病歷(40.29%)、處置記錄(31.87%)等，具體情況見表7。

表7 中醫(yī)內(nèi)容設(shè)置合理、使用方便情況調(diào)查結(jié)果

2.2.5 建議與意見的調(diào)查結(jié)果 調(diào)查項(xiàng)目共7項(xiàng)，其中固定選項(xiàng)6項(xiàng)，1項(xiàng)開放選項(xiàng)，建議采用的改進(jìn)方法從高到低依次為，提高網(wǎng)速(76.92%)、簡(jiǎn)化操作流程(73.26%)、加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)(61.17%)、簡(jiǎn)化模塊內(nèi)容(55.68%)、加強(qiáng)模塊的專業(yè)性(41.03%)、加強(qiáng)操作培訓(xùn)(31.50%)、具體情況見表8。

表8 提高中醫(yī)模塊的使用措施

3 討 論

3.1 受到工作崗位、系統(tǒng)上線時(shí)間的影響，中醫(yī)內(nèi)容知曉情況較高 對(duì)于生活方式檔案中的中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)、電子病歷、處置記錄、慢病專項(xiàng)檔案的中醫(yī)內(nèi)容60%以上的醫(yī)務(wù)人員都有了解，其中對(duì)于體質(zhì)測(cè)評(píng)的了解程度非常高，達(dá)到了95%以上，這可能與體質(zhì)測(cè)評(píng)的中醫(yī)特色明顯，體質(zhì)測(cè)評(píng)模塊上線的時(shí)間較慢，專項(xiàng)病歷模塊早，又是醫(yī)生和護(hù)士都能使用的關(guān)系，所以全體人員了解較多。醫(yī)務(wù)人員更了解自己可以使用的中醫(yī)模塊的中醫(yī)特點(diǎn)。

就電子病歷的中醫(yī)情況而言，91.07%的醫(yī)生均了解其中醫(yī)內(nèi)容，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于社區(qū)護(hù)士。這與工作分工有關(guān)；作為處置記錄社區(qū)護(hù)士的了解程度為80.96%，多于醫(yī)生的76.19%，這也與工作崗位有關(guān)。

3.2 使用情況受到崗位分工和日常社區(qū)站總體工作開展情況影響 開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的功能合理、連續(xù)方便、綜合性的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。將中醫(yī)藥服務(wù)的工作融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)有利于中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)的開展，對(duì)相關(guān)系統(tǒng)的使用情況直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中中醫(yī)藥信息系統(tǒng)的建設(shè)。中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容的使用情況低于了解情況，這是符合邏輯的，也與崗位分工有關(guān)。如電子病歷醫(yī)生的使用遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于護(hù)士，因?yàn)槭褂秒娮硬v為患者診療和隨訪是醫(yī)生的主要工作。雖然護(hù)士做隨訪也會(huì)使用此模塊，但是隨訪不是護(hù)士工作的主要工作。

另外使用情況還與中醫(yī)工作在日?！傲灰惑w”工作中的開展程度有關(guān)，如中醫(yī)工作在醫(yī)療服務(wù)開展的深入程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在社區(qū)康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等方面的開展程度，因此信息系統(tǒng)中的電子病歷、慢病管理和處置模塊中的中醫(yī)內(nèi)容使用度較高，均超過(guò)65%以上。

3.3 中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)中醫(yī)特色突出 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)可以測(cè)知人體體質(zhì)信息[3]，有64.47%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為生活方式檔案中體質(zhì)測(cè)評(píng)的中醫(yī)特色突出。70%以上的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為健康教育、健康檔案、康復(fù)檔案、家庭檔案、生殖健康檔案中的中醫(yī)內(nèi)容特色不突出，這與實(shí)際相符。健康檔案、家庭、康復(fù)、生殖檔案中涉及個(gè)人史、既往史、家族史等為中西醫(yī)共同的內(nèi)容；健康教育模塊本身為中西醫(yī)共用，中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在每次健康教育開展的內(nèi)容是否有中醫(yī)特色，因此醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為模塊的中醫(yī)特色不甚突出。

3.4 中醫(yī)內(nèi)容設(shè)置合理、使用方便的問(wèn)題有待提高 社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)為社區(qū)中心創(chuàng)造了“管理合理，產(chǎn)出高效”的環(huán)境。它促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的提高[4]，中醫(yī)藥服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要部份。中醫(yī)信息系統(tǒng)的建立、完善，也將促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和效率的提高，中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容設(shè)置合理程度直接影響中醫(yī)信息系統(tǒng)的建立。本研究就中醫(yī)內(nèi)容設(shè)置合理、使用方便項(xiàng)目的調(diào)查結(jié)果顯示，一半的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為生活方式檔案的中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)設(shè)置合理、使用方便，而電子病歷、處置記錄、慢病專項(xiàng)檔案中的中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容均有一定的可完善和改進(jìn)的空間，這正是下一步要大大改進(jìn)的地方。

3.5 提高信息系統(tǒng)工作環(huán)境和加強(qiáng)培訓(xùn)可以中醫(yī)模塊的使用情況 本調(diào)查就中醫(yī)信息系統(tǒng)改進(jìn)方法進(jìn)行了調(diào)查，被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員一半以上認(rèn)為，提高網(wǎng)速、簡(jiǎn)化操作流程、加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)、簡(jiǎn)化模塊內(nèi)容是提高中醫(yī)內(nèi)容使用主要方法。其中提高網(wǎng)速的要求最高達(dá)到76.92%，這與目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)工作環(huán)境有關(guān)。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也根據(jù)工作的要求正在逐漸改進(jìn)信息系統(tǒng)，讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，讓中醫(yī)內(nèi)容更具特色，同時(shí)注意模塊內(nèi)容的簡(jiǎn)潔和操作流程的方便性。

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院．關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見[S]．2006．

[2]胡玉寧.武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程重組研究[J]. 20011,6:60-70.

[3]王 筠.淺議中醫(yī)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題[J].山西中醫(yī),2011, 27(9):60-61.

[4]沈偉珍,武桂英,方志偉,等.社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)工作效果的影響[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(11):817-819.

Investigation on the practitioners'utilization and demand of TCM information system in the Community Health Care Service Center of of Dongcheng District of Beijing City.

CAO Gui-li1,CHEN Yu-ling2,SHEN Qiang1,DENG Hong-yue1,WANG Jian-hui1.
1.Community Health Care Service Center of Dongcheng District of Beijing City,Beijing 100010,CHINA;2.Outpatient Department,National Defence University,Beijing 100090,CHINA

ObjectiveTo investigate the practitioners’utilization and demand of TCM information system in the Community Health Care Service Center,and to provide information for the improvement of the information system of Community Health Care.MethodsTwo hundred and seventy-three practitioners in Community Health Care Service Center were investigated with questionnaire,and the data were statistically analyzed.ResultsThe awareness rate and utilization rate of TCM information system for the practitioner was 95.24%and 83.88%,respectively.64.47% of the practitioners held the opinion that the TCM information system was characteristic and valuable.Most practitioners suggested that the utilization of TCM information system could be improved through increasing net-speed (76.92%),simplifying procedure(73.26%)and content(61.17%),and intensifying training of TCM information (55.68%).ConclusionThe utilization of TCM information system is of great value for the application of TCM in Community Health Care Service Center.

Community Health Care Service;TCM information system;Demand

R192

D

1003—6350(2012)13—127—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.058

2012-01-12)

曹桂麗(1972—)，女，四川省瀘州市人，主治醫(yī)師，本科。