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    ??诘貐^(qū)5 713例互助獻(xiàn)血血液檢測結(jié)果分析

    2012-09-05 10:46:01覃朝鋒
    海南醫(yī)學(xué) 2012年13期
    關(guān)鍵詞:不合格率親友初篩

    覃朝鋒,韋 明

    (海南省血液中心,海南 ???570311)

    海口地區(qū)5 713例互助獻(xiàn)血血液檢測結(jié)果分析

    覃朝鋒,韋 明

    (海南省血液中心,海南 海口 570311)

    目的 探討開展互助獻(xiàn)血工作的利與弊,為建立長效的無償獻(xiàn)血機(jī)制提供依據(jù)。方法將數(shù)據(jù)分為親友互助獻(xiàn)血組(n=5 713)與自愿無償獻(xiàn)血組(n=39 940),運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn),比對互助獻(xiàn)血組與自愿無償獻(xiàn)血組有無關(guān)聯(lián)和影響。結(jié)果互助獻(xiàn)血組捐獻(xiàn)的血液HbsAg、抗-HCV、梅毒螺旋體抗體、抗-HIV及ALT 5項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測不合格率明顯高于自愿無償獻(xiàn)血組。結(jié)論開展互助獻(xiàn)血工作是無償獻(xiàn)血的一個組成部分,但應(yīng)加強(qiáng)對其的管理及宣傳教育,逐漸將其引入正確軌道。同時應(yīng)立足于無償獻(xiàn)血工作的長遠(yuǎn)發(fā)展,建立長效的無償獻(xiàn)血機(jī)制是臨床輸血安全的重要保障。

    互助獻(xiàn)血;無償獻(xiàn)血;輸血安全

    自2004年海南省正式取消單位指導(dǎo)性獻(xiàn)血指標(biāo)以來,我省步入了真正意義上的自愿無償獻(xiàn)血。隨著海南國際旅游島的建設(shè),我省醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高,臨床用血量平均年都在以8%~10%的速度遞增,臨床用血供不應(yīng)求。為使擇期手術(shù)及門診患者在血液緊張時期能得到及時的輸血治療,我中心自2010年初正式要求醫(yī)療用血單位動員患者親朋好友進(jìn)行互助獻(xiàn)血,以緩解血液緊缺時的臨床供血需求。筆者就我省??诘貐^(qū)2011年1~7月5 713例互助獻(xiàn)血工作總結(jié)如下:

    1 資料與方法

    1.1 資料來源 2011年1~7月間在海口地區(qū)無償獻(xiàn)血血液采集與檢測的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

    1.2 方法 無償獻(xiàn)血血液檢測5項(xiàng)傳染性指標(biāo)中乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗HCV)、梅毒、人類免疫缺陷病毒抗體(抗HIV)檢測均采用ELISA法,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)檢測采用賴氏法,所有試劑嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)說明操作且均在有效期內(nèi)使用。凡是血液最終檢測結(jié)果中有一項(xiàng)出現(xiàn)陽性則判定為不合格。同時將獻(xiàn)血人群分為親友互助獻(xiàn)血組及自愿無償獻(xiàn)血組兩組進(jìn)行比對。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2011年1~7月份??诘貐^(qū)互助獻(xiàn)血5 713例,計(jì)8 287 U血液,約占同期無償獻(xiàn)血總量的11%,親友互助獻(xiàn)血組與自愿無償獻(xiàn)血組血液檢測結(jié)果比較見表1、表2。

    表1 互助獻(xiàn)血與自愿無償獻(xiàn)血血液檢測結(jié)果總不合格率比較(例)

    表2 互助獻(xiàn)血與自愿無償獻(xiàn)血血液5項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果不合格率比較

    表1中,互助獻(xiàn)血組血液5項(xiàng)傳染性指標(biāo)總不合格率明顯高于自愿無償獻(xiàn)血組(χ2=40.19,P<0.05)。表2中兩組獻(xiàn)血人群血液ALT檢測項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),互助獻(xiàn)血組ALT檢測不合格率明顯低于自愿無償獻(xiàn)血組。分析原因是由于我中心開展互助獻(xiàn)血主要是要求患者家屬到我采供血網(wǎng)絡(luò)內(nèi)相對固定的獻(xiàn)血點(diǎn)進(jìn)行獻(xiàn)血,在血液采集之前都要進(jìn)行嚴(yán)格的ALT初篩工作,經(jīng)檢測合格后方可進(jìn)行血液采集,而團(tuán)體的自愿無償獻(xiàn)血,受當(dāng)時采血時間及空間限制,則不要求做ALT初篩,因此互助獻(xiàn)血組ALT不合格率明顯低于自愿無償獻(xiàn)血組。HIV檢測項(xiàng)目中兩組不合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),是由于HIV陽性率基數(shù)很低[1],同時在血液采集之前均要進(jìn)行HIV金標(biāo)法初篩,初篩合格后方可進(jìn)行血液采集,因此兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余HBsAg、抗HCV、梅毒3種檢測項(xiàng)目中互助獻(xiàn)血組不合格率明顯高于自愿無償獻(xiàn)血組(P值均<0.05)。

    3 討 論

    我國自1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布以來,各醫(yī)學(xué)雜志、媒體均對開展互助獻(xiàn)血工作進(jìn)行了總結(jié)與報道,截止到日前,國內(nèi)大多數(shù)省份都均因臨床用血供不應(yīng)求而陸續(xù)開展互助獻(xiàn)血工作,以解決患者在季節(jié)性、偏型性、突發(fā)性血液緊缺時的用血治療。從表1、表2的結(jié)果得出,患者親友間的互助獻(xiàn)血組血液5項(xiàng)傳染性指標(biāo)陽性率明顯高于自愿無償獻(xiàn)血人群組,與盧媛等[2]文獻(xiàn)報道結(jié)果相符。其原因是由于:(1)在血液庫存量低的情況下,動員擇期手術(shù)家人及親友獻(xiàn)血,他們急于取得血液救治,有時會故意隱瞞當(dāng)時不佳的身體狀況或曾經(jīng)患過疾病的過往史;(1)參與互助獻(xiàn)血的獻(xiàn)血人群多是來自于我省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民,大多文化水平偏低,獻(xiàn)血前不能夠正確判斷自己身體健康狀況是否滿足無償獻(xiàn)血要求也是造成血液檢測陽性率高的主要原因。另外,開展親友間互助獻(xiàn)血的一個弊端是容易催生“血托”和“賣血牟利”現(xiàn)象。目前我省還沒有血托事件的發(fā)生,但在國內(nèi)眾多媒體已有報道。本來,在取締有償獻(xiàn)血之后,賣血現(xiàn)象已經(jīng)杜絕,但由于血液供求關(guān)系失衡,讓“血托”有了可乘之機(jī)?!把小睍M織賣血者假扮患者家屬前去進(jìn)行互助捐獻(xiàn)血液,從中賺取高額差價,那么賣血現(xiàn)象就會卷土重來。雖然互助獻(xiàn)血組的血液檢測合格率較自愿無償獻(xiàn)血組的低,但其優(yōu)勢也是非常明顯的:(1)在較短的時間內(nèi)增加了血液庫存量,滿足了患者在血液中心血液緊張時期的臨床用血需求;(2)增強(qiáng)了家庭及親友間的相互關(guān)愛,通過無償獻(xiàn)血,使獻(xiàn)血員真正感受到他的血液是可能救治他的家人及朋友的,深化了無償獻(xiàn)血的內(nèi)在意義;(3)提高了全社會對無償獻(xiàn)血的認(rèn)識,尤其是廣大農(nóng)民群眾,通過言傳身教,使更多的人通過自愿無償獻(xiàn)血加入到拯救生命的愛的行列中來。

    綜上所述,互助獻(xiàn)血血液合格率遠(yuǎn)低于無償獻(xiàn)血,其根本原因在于兩組人群的獻(xiàn)血目的不一樣,心態(tài)也不一樣。這就需要我們在今后的無償獻(xiàn)血工作中加強(qiáng)互助獻(xiàn)血的管理及宣傳教育,逐漸將其引入正確的軌道上來。同時我們也應(yīng)加大從自愿無償?shù)牡臀H巳褐姓心极I(xiàn)血者的力度,建立長效的無償獻(xiàn)血機(jī)制是臨床輸血安全的重要保障。

    [1]呂文彬,王乃紅.改變無償獻(xiàn)血者招募方式帶來的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2006,17(1):131.

    [2]盧 媛,高 明.患者親屬互助獻(xiàn)血與街頭自愿無償獻(xiàn)血相關(guān)因素對比分析[J].臨床血液學(xué)雜志,2010,23(10):591-592.

    R446.11

    B

    1003—6350(2012)13—109—02

    10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.052

    2011-12-15)

    覃朝鋒(1977—),男,海南省萬寧市人,主管技師,本科。

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