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    京萬(wàn)紅軟膏聯(lián)合蒲黃治療壓瘡的效果觀察1)

    2012-08-30 06:12:48唐艷君
    護(hù)理研究 2012年2期
    關(guān)鍵詞:蒲黃生肌軟膏

    陳 瑩,唐艷君

    壓瘡也稱壓力性潰瘍,是身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破潰和壞死[1]。目前醫(yī)院發(fā)病率為3%~14%[2]。晚期腫瘤病人由于長(zhǎng)期臥床,營(yíng)養(yǎng)狀況差,容易并發(fā)壓瘡。壓瘡的發(fā)生不僅給病人帶來(lái)痛苦,護(hù)理也較為棘手,常因久治不愈、合并感染、全身衰竭而最終導(dǎo)致病人死亡。我科采用京萬(wàn)紅軟膏與蒲黃聯(lián)合治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2006年1月—2010年12月我科收治Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡病人56例,51例為院外帶入,5例為難免性壓瘡;其中男35例,女21例;年齡32歲~83歲,平均年齡67.3歲。其中肺癌16例,原發(fā)性肝癌5例,非霍奇金淋巴瘤4例,卵巢癌5例,胃癌6例,大腸癌8例,轉(zhuǎn)移性乳腺癌4例,鼻咽癌5例,腎癌3例。Ⅱ期46處,Ⅲ期34處。壓瘡部位:骶尾部45處,髖部23處,肩胛部5處,足跟部7處。壓瘡面積(1.3~4.1)cm2×(1.5~5.3)cm2。將病人隨機(jī)分為觀察組(28例46處)和對(duì)照組(28例34處),兩組性別、年齡、病情、壓瘡分期、面積、營(yíng)養(yǎng)狀況等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 兩組均保持床單清潔,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,給予心理護(hù)理、增加營(yíng)養(yǎng)等基礎(chǔ)治療。壓瘡創(chuàng)面有水皰要抽干水皰內(nèi)滲液,創(chuàng)面未感染時(shí)用無(wú)菌生理鹽水清洗,創(chuàng)面有感染時(shí)用3%過(guò)氧化氫溶液清洗,除去膿痂,再用無(wú)菌生理鹽水清洗。然后用微波治療儀(南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司生產(chǎn)規(guī)格ECO-100D)對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面(距皮膚8cm)照射,照射功率20W~30 W,照射時(shí)間20min,對(duì)照組將京萬(wàn)紅軟膏均勻涂抹在創(chuàng)面上,厚度約0.2cm,用無(wú)菌敷料包扎,每天2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,將生蒲黃扯成絮狀敷于創(chuàng)面,厚度約0.2cm,用無(wú)菌敷料包扎,每天1次,滲液多時(shí)每天2次。

    1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:創(chuàng)面完全愈合,上皮覆蓋;顯效:肉芽組織生長(zhǎng),創(chuàng)面縮小,無(wú)分泌物;有效:創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大,滲出液減少;無(wú)效:創(chuàng)面無(wú)肉芽組織生長(zhǎng),亦無(wú)縮小,甚至擴(kuò)大,分泌物未減少或增多。治愈+顯效+有效為總有效。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù),進(jìn)行 Wilcoxon秩和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

    表1 兩組治療效果及治愈時(shí)間比較

    3 討論

    蒲黃為傳統(tǒng)中藥,具有活血化瘀、止血鎮(zhèn)痛、痛淋的功效[3],可促進(jìn)創(chuàng)面愈合,加速血腫吸收[4]。研究表明,蒲黃水溶液體外對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌及Ⅱ型副傷寒桿菌均有較強(qiáng)抑制作用和抗炎作用[3],生蒲黃局部外用,具有良好的消腫鎮(zhèn)痛、祛腐生新、收斂生肌之功效[5]。京萬(wàn)紅軟膏由34種中藥制成,是我國(guó)傳統(tǒng)中藥外用膏劑,臨床用于治療燙傷、瘡瘍腫痛、創(chuàng)面潰爛,有活血解毒、消腫止痛、祛腐生肌之功效;京萬(wàn)紅軟膏為油性膏,油劑可保護(hù)創(chuàng)面不被細(xì)菌感染,局部外涂既能營(yíng)養(yǎng)局部創(chuàng)面,又能抑制細(xì)菌生長(zhǎng),且油性成分可保持創(chuàng)面的濕潤(rùn),避免換藥時(shí)引起的機(jī)械性損傷,有利于創(chuàng)面愈合[6]。微波是一種超高頻定向電磁波,輻射具有一定的穿透力,可深達(dá)組織3cm~5cm,對(duì)于改善局部血液循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體免疫力有顯著作用。先用微波治療儀照射創(chuàng)面,再使用京萬(wàn)紅軟膏和蒲黃,可促進(jìn)局部對(duì)藥物的吸收,從而充分發(fā)揮藥效,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。京萬(wàn)紅軟膏與蒲黃聯(lián)合治療壓瘡,其治療效果、治愈時(shí)間顯著優(yōu)于單用京萬(wàn)紅軟膏,可能因?yàn)閮烧呋钛?、收斂生肌、消腫抗炎的協(xié)同功效,既能控制感染,又能促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)和再生,從而加速壓瘡愈合。晚期腫瘤病人并發(fā)壓瘡與疾病因素、全身營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素有關(guān),在給予局部治療及常規(guī)護(hù)理的同時(shí),積極給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食,靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng),以保證營(yíng)養(yǎng)攝入,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

    [1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民出版社,2007:81-87.

    [2] 王泠.壓瘡的管理[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(1):62-64.

    [3] 王海波,王章元.蒲黃藥理作用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005,24(4):318-319.

    [4] 王麗君,廖予川,肖培根.中藥蒲黃的化學(xué)與藥理活性[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,1998,9(1):49-50.

    [5] 梁曉春.蒲黃止血消炎生肌斂瘡[J].中醫(yī)雜志,1994,35(10):581.

    [6] 韋月榮,陳世新.解毒生肌膏聯(lián)合TDP治療壓瘡的臨床觀察[J].護(hù)理研究,2010,24(10B):2666.

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