PPI治療非潰瘍性消化不良臨床分析

萬元春

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院消化科，江蘇淮安 223300

PPI（Proton Pump Inhibitors）又稱為質(zhì)子泵抑制劑和2H+-K+酶抑制劑，是治療非潰瘍性消化不良的常用藥物[1-3]。質(zhì)子泵可將H+（質(zhì)子）泵入胃黏膜腔里，提高患者胃內(nèi)的酸度，還可將K+泵入胃壁細(xì)胞，增加胃酸的分泌，可用于治療非潰瘍性消化不良，反流性食管炎等。選取筆者所在醫(yī)院2009年2月～2010年2月收治80例非潰瘍性消化不良患者為研究對(duì)象，對(duì)PPI治療非潰瘍性消化不良的效果、臨床可行性、安全性等進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2009年2月～2010年2月收治的80例非潰瘍性消化不良患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組采用PPI方式治療，共40例，其中男18例，女22例，年齡25～65歲，平均（24.2±9.6）歲，病程1.5～8年，平均（2.5±1.2）年。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，共40例，其中男24例，女16例，年齡29～64歲，平均（23.2±9.4）歲，病程1.4～8年，平均（2.5±1.1）年。兩組在患者年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)

（1）非潰瘍性消化不良患者出現(xiàn)了上腹脹痛，食欲不振，惡心，嘔吐。（2）上述癥狀持續(xù)性的發(fā)作。（3）發(fā)作時(shí)間每次至少持續(xù)1.5個(gè)月。（4）患者出現(xiàn)失眠，焦慮，情緒低落，抑郁。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 采用PPI進(jìn)行治療。方法：給予美拉唑腸溶膠囊（金奧康，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，H19991118）20 mg清晨空腹口服，1次/d。

1.3.2 對(duì)照組 采用常規(guī)藥物治療。方法：給予枸櫞酸莫沙必利膠囊（上海信誼藥廠有限公司，H20051719）5 mg，3次/d，飯前口服；胃蘇顆粒（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，Z10930002）1袋/次，3次/d口服。

表1 兩組患者在治療后的臨床癥狀的發(fā)生情況比較（n）

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：患者上述癥狀全部消失。有效：患者上述癥狀如上腹不適，腹脹，噯氣失眠，焦慮，情緒低落等均有所減輕。無效：上述癥狀沒有得到緩解反而加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)各組患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料的比較將根據(jù)數(shù)據(jù)類型采用單因素方差分析或x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組和對(duì)照組患者的癥狀比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。治療1個(gè)月后兩組患者在治療上腹疼痛、腹脹、早飽、燒心、噯氣癥狀方面總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

3.1 非潰瘍性消化不良

非潰瘍性消化不良可以分為：（1）反流樣消化不良，主要表現(xiàn)為：燒心，反酸，胸骨后隱隱作痛，不舒適。（2）運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良，主要表現(xiàn)為：上腹飽脹，進(jìn)食后病情更加嚴(yán)重，常常伴有噯氣，惡心癥狀。（3）潰瘍樣消化不良，臨床表現(xiàn)和消化性潰瘍很相似；均有上腹疼痛表現(xiàn)，呈間歇性發(fā)作；進(jìn)食后或服用堿性藥物后，疼痛可暫時(shí)緩解。（4）吞氣癥，主要表現(xiàn)為：反復(fù)噯氣，伴隨著上腹脹和惡心，噯氣后，上腹不適癥狀沒有得到明顯的減輕。

3.2 非潰瘍性消化不良的診斷

治療前，給予患者肝腎功能檢查、腹部B超及胃鏡檢查，排除器官性病變。如潰瘍性消化不良等。有條件的患者話可給予胃腸道運(yùn)動(dòng)功能檢查。

3.3 非潰瘍性消化不良預(yù)防

患者可通過增強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)預(yù)防非潰瘍性消化不良的發(fā)生。通過PPI治療非潰瘍性消化不良是眾所周知的常用方法。PPI治療非潰瘍性消化不良可以抑制胃黏膜的酸性，降低胃黏膜對(duì)酸的敏感性，減輕上腹不適、腹脹、暖氣等癥狀，減少患者的痛苦。使用金奧康藥物來治療起效迅速價(jià)格又便宜，具有十分重要的臨床意義，值得在臨床上推廣及使用。

[1]中華醫(yī)藥學(xué)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.我國(guó)消化不良的診治流程和指南（2000）[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2004，17（4）：248-249.

[2]李曉波，劉文史.上海地區(qū)消化不良癥狀臨床特點(diǎn)分析[J].中華消化雜志，2005，3（25）：142-145.

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