• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    靜脈套管針相關(guān)并發(fā)癥及留置時(shí)間的研究進(jìn)展

    2012-08-15 00:43:42朱禮霞丁曄祁克蓉戈海英
    軍事護(hù)理 2012年9期
    關(guān)鍵詞:定期靜脈炎套管

    朱禮霞,丁曄,祁克蓉,戈海英

    (1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院 胃腸外科,江蘇 無錫214023;2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院 外科)

    靜脈套管針相關(guān)并發(fā)癥及留置時(shí)間的研究進(jìn)展

    朱禮霞1,丁曄2,祁克蓉1,戈海英1

    (1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院 胃腸外科,江蘇 無錫214023;2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市人民醫(yī)院 外科)

    靜脈輸液技術(shù)是臨床上最常使用的操作技術(shù),半個(gè)多世紀(jì)以來,靜脈輸液技術(shù)在臨床的應(yīng)用逐漸向多途徑、快速度、長留置、少風(fēng)險(xiǎn)的趨勢發(fā)展。目前,靜脈輸液以給藥迅速、刺激性小、療效快等優(yōu)勢在挽救患者生命中發(fā)揮著越來越積極的作用。套管針因?yàn)榫哂袦p少血管穿刺次數(shù)、刺激性小、排氣迅速、易于操作、便于固定、降低并發(fā)癥、減輕護(hù)士工作量、減少患者痛苦等優(yōu)點(diǎn),是靜脈輸液理想的換代產(chǎn)品。目前,套管針是全世界使用最多的醫(yī)療裝置之一,在輸注液體、藥物及營養(yǎng)上起到重要的作用[1]。本文對近年來靜脈套管針相關(guān)并發(fā)癥及其留置時(shí)間的研究進(jìn)展做一綜述。

    1 靜脈套管針相關(guān)并發(fā)癥

    雖然套管針在輸液治療中的效果很確切,但其也可能引起導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、滲出或皮膚壞死、血腫以及導(dǎo)管相關(guān)性感染等并發(fā)癥[2-3],其中導(dǎo)管相關(guān)性感染是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。最近有研究者[4]對前期的110個(gè)套管針相關(guān)并發(fā)癥的研究進(jìn)行meta分析,結(jié)果顯示因?yàn)樘坠茚樢鸬膶?dǎo)管相關(guān)性血液感染的發(fā)生率為0.1%,套管針常因?yàn)榘l(fā)生靜脈炎、液體滲出等并發(fā)癥而需要提前拔除后重新穿刺。隨著輸液治療方式的發(fā)展和藥理學(xué)的發(fā)展,并發(fā)癥發(fā)生的情況也日益復(fù)雜。如何延長套管針的使用時(shí)間及減少與留置時(shí)間有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率,是臨床醫(yī)務(wù)人員亟待解決的問題,對輸液治療的順利完成有著重要的作用。

    1.1 靜脈炎 靜脈炎是指靜脈的炎癥,該癥作為對套管針機(jī)械性侵入的生物化學(xué)反應(yīng)存在于多數(shù)的置管患者中,主要有機(jī)械性、化學(xué)性、感染性及血栓性靜脈炎。其中,機(jī)械性靜脈炎是最常見的靜脈炎,其發(fā)生與置管過程中或置管后導(dǎo)管在血管中反復(fù)移動(dòng)而損傷血管內(nèi)膜有關(guān),屬于急性無菌性炎癥[5],多發(fā)生在置管后2~10d,以48~72h最為多見[6];同時(shí),套管針留置超過規(guī)定的時(shí)間及套管針固定松動(dòng)沒有及時(shí)更換亦是機(jī)械性靜脈炎的誘發(fā)因素。因此,臨床護(hù)理人員在操作過程中要按照相關(guān)指南中規(guī)定的時(shí)間定期更換套管針,每次進(jìn)行輸液前先檢查套管針的情況,進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生?;瘜W(xué)性靜脈炎與靜脈輸入的藥物滲透壓高,藥物呈強(qiáng)酸或強(qiáng)堿性等刺激血管有關(guān)[7]。血栓性靜脈炎與穿刺技術(shù)不熟練、穿刺時(shí)血管損傷及患者的特殊體質(zhì)有關(guān)。有研究[8]認(rèn)為,血管損傷是血栓形成的始動(dòng)因素,所以由專業(yè)人員進(jìn)行的穿刺較非專業(yè)人員進(jìn)行的穿刺相比損傷少,且引起的血管并發(fā)癥發(fā)生率亦明顯減少。

    1.2 感染 感染是指導(dǎo)管穿刺處發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長,主要表現(xiàn)為局部紅、腫、硬結(jié)、皮膚溫度改變和穿刺點(diǎn)滲出[9]。有研究者[10]對比不同場所置入套管針感染的發(fā)生率,結(jié)果顯示院前和急診置入套管針感染的發(fā)生率明顯高于院內(nèi)置入的導(dǎo)管;美國疾病控制中心(Centers for Disease Control,CDC)[11]也建議48h內(nèi)拔除在院前和急診置入的套管針。對于較長時(shí)間留置的導(dǎo)管,套管針針頭處是導(dǎo)致管內(nèi)微生物定植的一個(gè)重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)[12],套管針留置時(shí)間超過1周后,由于輸液接口導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)感染的占51%。這提示我們在臨床工作中,要規(guī)范自己的操作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)并定期觀察置管處的情況。

    2 靜脈套管針留置時(shí)間

    2.1 定期更換套管針 對于套管針來說,最普遍的感染途徑是穿刺點(diǎn)部位皮膚的病原菌定植在導(dǎo)管尖端并隨之進(jìn)入導(dǎo)管隧道。前期的研究[13]主要側(cè)重于套管針的留置時(shí)間與靜脈炎之間的關(guān)系,結(jié)果表明,機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生與套管針留置的時(shí)間有關(guān),定期更換套管針是一種被推薦的預(yù)防靜脈炎的方法。在過去的30年中,定期更換套管針的具體時(shí)間從24h延長至48h,最后是72h。研究[14]顯示,從置管開始到更換套管針裝置的時(shí)間不超過72h是比較安全和經(jīng)濟(jì)有效的,置入時(shí)間>72h發(fā)生血栓性靜脈炎的導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會(huì)增加。英國人在成人外科病房的一項(xiàng)研究[18]表明,有86.2%的護(hù)士在導(dǎo)管留置72h時(shí)按操作規(guī)程更換套管針,另有13.8%的護(hù)士沒有按規(guī)定的時(shí)間更換導(dǎo)管,延長了套管針保留時(shí)間,增加了靜脈炎的發(fā)生率。法國的一項(xiàng)研究[20]結(jié)果顯示,按相關(guān)指南規(guī)定每72h更換套管針后,靜脈炎的發(fā)生率由15%降至4%。盡管前期研究[19-20]結(jié)果顯示,縮短套管針的留置時(shí)間能夠降低相關(guān)感染的發(fā)生率,臨床醫(yī)務(wù)人員也將定期更換套管針作為預(yù)防靜脈炎及感染的措施,但最近的相關(guān)研究對這種觀點(diǎn)提出了質(zhì)疑。最新的研究[15]數(shù)據(jù)顯示,96h和72h更換套管針,兩者在靜脈炎、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最近,美國CDC[11]在預(yù)防套管針相關(guān)感染的指南中提出,除了兒童及靜脈比較差的人群,套管針的留置時(shí)間可延長至72~96h。雖然目前世界上對套管針的留置時(shí)間尚沒有統(tǒng)一的指南,但是美國和英國在預(yù)防套管針相關(guān)感染的指南中均推薦每72~96h定期更換套管針以預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生[11,19]。李曉燕等[16]通過對套管針留置時(shí)間的研究發(fā)現(xiàn),靜脈炎多發(fā)生在置管后6~7d,因?yàn)殪o脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植與增加導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率有關(guān),因此套管針通常在72~96h更換1次,以減少感染的發(fā)生[17]。美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(Infusion Nurses Society,INS)提出,外周靜脈套管針的留置時(shí)間為3~5d[19],可以避免靜脈炎的發(fā)生。

    2.2 根據(jù)臨床癥狀更換套管針 定期更換套管針能夠預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的觀點(diǎn)來自于前期的觀察性研究,套管針保留時(shí)間越長其并發(fā)癥的發(fā)生率越高[21]。這觀點(diǎn)在直觀感覺上看似是正確的,例如,套管針保留6d與保留3d的相比,其受到外界細(xì)菌侵入的危險(xiǎn)性增加2倍;但是,這并不證明在連續(xù)兩次置入套管針(在同一個(gè)患者身上)每次均保留3d,與僅進(jìn)行一次套管針穿刺但保留6d的相比,在降低并發(fā)癥發(fā)生率上有雙重的作用。瑞士Bregenzer等[22]對入選的609根套管針進(jìn)行留置時(shí)間的相關(guān)研究,結(jié)果顯示,靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染及堵管的發(fā)生率分別為19.7%、6.9%及6.0%,所有觀察變量其每天的特異性危險(xiǎn)呈線性函數(shù),即不能證明72h后危險(xiǎn)性增加。事實(shí)上,前期研究[23]結(jié)果顯示,套管針在留置6d期間,每天并發(fā)癥的發(fā)生率均是相似的。有研究[23]認(rèn)為,靜脈炎發(fā)生的危險(xiǎn)在最初的24h或48h是相對穩(wěn)定的。在24~48h期間靜脈炎發(fā)生的最高峰與對患者進(jìn)行操作后機(jī)體產(chǎn)生的生物學(xué)反應(yīng)的時(shí)間有關(guān),多數(shù)靜脈炎容易在此期間發(fā)生。但亦有作者[24]通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)某些研究得出的結(jié)論缺少循證依據(jù)。最近,兩個(gè)隨機(jī)對照研究[25-26]發(fā)現(xiàn),每3d定期更換套管針與根據(jù)臨床癥狀更換套管針相比,其效果沒有顯著的差異。其中的一項(xiàng)研究[25]是在對755個(gè)手術(shù)患者共使用1 428個(gè)套管針中得出的結(jié)論,結(jié)果顯示每位患者中合并靜脈炎及液體外滲的發(fā)生率相差5%(根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行更換的并發(fā)癥發(fā)生率為38%,定期更換套管針的并發(fā)癥發(fā)生率為33%)。由此認(rèn)為,在臨床并發(fā)癥的預(yù)防中,3d定期更換套管針可能稍有優(yōu)勢,但兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,從整體治療時(shí)間等方面進(jìn)行考慮,上述差異也就顯得微不足道。此外,兩組在次要觀察指標(biāo)如靜脈炎、滲出、阻塞、局部感染或血源性感染方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另一項(xiàng)隨機(jī)對照研究[27]是以社區(qū)醫(yī)院中入選的316位患者為研究對象,觀察每3d定期更換套管針與根據(jù)臨床癥狀更換套管針的臨床效果,結(jié)果表明,兩組在臨床方面差異同樣無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Webster等[28]對套管針最佳留置時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),認(rèn)為定期更換套管針在并發(fā)癥預(yù)防等方面沒有決定性的作用,建議根據(jù)臨床癥狀來更換套管針。越來越多的循證依據(jù)證明,定期更換套管針沒有顯著的有效性[29],但尚未有相關(guān)的指南明確規(guī)定,有待通過更多的高質(zhì)量研究結(jié)果作為依據(jù),制定更有針對性的相關(guān)指南來規(guī)范臨床的操作。

    3 小結(jié)

    美國CDC最新建議套管針的保留時(shí)間可以超過72~96h[11],但CDC指南中也存在不一致的意見,他們認(rèn)為對于兒童及靜脈較差的患者不建議定期更換套管針,如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,可以用至治療結(jié)束后。但如果在這些特殊人群中不需要定期更換套管針,則對于成人及靜脈較好的患者必須定期更換套管針也是一個(gè)值得研究的問題。此外,套管針的置入對患者來說是一個(gè)不愉快的過程,需要操作者有嫻熟的技術(shù),而且頻繁更換套管針對靜脈也是一種損傷,同時(shí)還增加醫(yī)務(wù)人員的工作量、患者的住院費(fèi)用及對額外耗材對環(huán)境造成的污染。如果根據(jù)臨床癥狀來更換套管針是安全及有效的,這對患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)是都是有利的。同期的研究[30]認(rèn)為,72~96h定期更換套管針的規(guī)定是沒有顯著效果的,而且會(huì)逐漸被根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行更換的規(guī)定所取代。總之,護(hù)士需要依據(jù)有循證依據(jù)的指南進(jìn)行工作,以避免無用的甚或?qū)颊邥?huì)造成傷害的操作[31]。

    靜脈套管針;留置時(shí)間;并發(fā)癥;研究進(jìn)展

    R472.9

    A

    [1]SBU.Regelbundet byte av perifer venkateter(PVK)for att forebygga tromboflebit.[2011-08-12].http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Alert/Regelbundet-byte-av-perifervenkateter-PVK-for-att-forebygga-tromboflebit/.

    [2]Rickard1CM,McCann D,Munnings J,et al.Routine resite of peripheral intravenous devices every 3days did not reduce complications compared with clinically indicated resite:a randomised controlled trial[J].BMC Med,2010,8(1):53-63.

    [3]Higginson R.Infection control and intravenous therapy in patients in the community[J].Br J Community Nurs,2010,15(7):318-324.

    [4]Maki D G,Kluger D M,Crnich C J.The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices:a systematic review of 200published prospective studies[J].Mayo Clin Proc,2006,81(9):1159-1171.

    [5]Robinson-Reilly M,F(xiàn)letcher T.PICC innovation leads to improved health services[J].Aust Nurs J,2006,14(3):29-35.

    [6]王春妹.護(hù)理操作對PICC置管后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理研究,2004,18(6):1099-1100.

    [7]Uslusoy E,Mete S.Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intra-venous catheters:descriptive study[J].J Am Acad Nurse Pract,2008,20(4):172-180.

    [8]Nishanth S,Sivaram G,Kalayarasanr R,et al.Does elective re-siting of intravenous cannulae decrease peripheral thrombophlebitis?A randomized controlled study[J].Natl Med J India,2009,22(2):60-62.

    [9]Trim J C.Peripheral intravenous catheters:Considerations in theory and practice[J].Br J Nurs,2005,14(12):654-658.

    [10]Zarate L,Mandleco B,Wilshaw R,et al.Peripheral intravenous catheters started in prehospital and emergency department settings[J].J Trauma Nurs,2008,15(2):47-52.

    [11]O’Grady N P,Alexander M,Dellinger E P,et al.Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections[J].MMWR Recomm Rep,2002,51(10):1-29.

    [12]Sheretz R J,Ely E W,Westbrook D M,et al.Education of physician in training can decresase the risk for vascular catheter infection[J].Ann Intern Med,2000,132(8):641-648.

    [13]Band J D,Maki D G.Steel needles used for intravenous therapy:morbidity in patients with hematologic malignancy[J].Arch Intern Med,1980,140(1):31-34.

    [14]Lai K K.Safety of prolong peripheral cannula and i.v.Tubing use from 72hours to 96hours[J].Am J Infect Control,1998,26(1):66-70.

    [15]Biswas J.Clinical audit documenting insertion date of peripheral intravenous cannulae[J].Br J Nurs,2007,16(5):281-283.

    [16]Couzigou C,Lamory J,Salmon-Ceron D,et al.Short peripheral venous catheters:effect of evidence-based guidelines on insertion,maintenance and outcomes in auniversity hospital[J].J Hosp Infect,2006,59(1):197-204.

    [17]王建榮.輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:50.

    [18]NHS.High Impact Intervention No 2-Peripheral intravenous cannula care bundle National Health Service[EB/OL].[2011-09-30].http://www.clean-safe-care.nhs.uk/tool files/16_SL_HII_2_v2.pdf.

    [19]李曉燕,劉洋,陳衛(wèi)紅.套管針常規(guī)留置時(shí)間的探討[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(5):300-301.

    [20]Zhang L,Seitz W R.A PH sensor based on force generated by PH dependent polymer swelling[J].Anal Bioanal Chem.2002,373(7):555-559.

    [21]Band J D,Maki D G.Steel needles used for intravenous therapy:morbidity in patients with hematologic malignancy[J].Arch Intern Med,1980,140(1):31-34.

    [22]Bregenzer T,Conen D,Sakmann P,et al.Is routine replacement of peripheral intravenous catheters necessary?[J].Arch Intern Med,1998,158(2):151-152.

    [23]Cornely O A,Bethe U,Pauls R,et al.Peripheral Teflon catheters:factors determining incidence of phlebitis and duration of cannulation[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2002,23(5):249-253.

    [24]Idvall E,Gunningberg L.Evidence for elective replacement of peripheral intravenous catheter to prevent thrombophlebitis:A systematic review[J].J Advanced Nurs 2006,55(6):715-722.

    [25]Webster J,Clarke S,Paterson D,et al.Routine care of peripheral intravenous catheters versus clinically indicated replacement:Randomised controlled trial[J].BMJ,2008,337(1):a339.

    [26]Webster J,Lloyd S,Hopkins T,et al.Developing a Research base for Intravenous Peripheral cannula re-sites(DRIP trial):A randomised controlled trial of hospital in-patients[J].Int J Nurs Stud,2007,44(5):664-671.

    [27]Van Donk P,Rickard C M,McGrail M R,et al.Routine replacement versus clinical monitoring of peripheral intravenous catheters in a regional hospital in the home program:A randomized controlled trial[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2009,30(9):915-917.

    [28]Webster J,Osborne S,Rickard C,et al.Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters[J].Cochrane Database Syst Rev 2010,1(3):CD007798.

    [29]Maki D G.Improving the safety of peripheral intravenous catheters[J].BMJ,2008,337(8):a630.

    [30]Hasselberg D,Ivarsson B,Andersson R,et al.The handling of peripheral venous catheters from non-compliance to evidence-based needs[J].J Clin Nurs,2010,19(1):3358-3363.

    [31]Grol R,Grimshaw J.From best evidence to best practice:effective implementation of change in patients’care[J].Lancet,2003,362(9391):1225-1230.

    2012-04-20

    2012-07-26

    南京醫(yī)科大學(xué)面上項(xiàng)目(2011njmu038)

    朱禮霞,碩士,護(hù)師,主要從事??谱o(hù)理方面研究

    丁曄,E-mail:dingyie@wuxiph.com

    1008-9993(2012)9A-0033-03

    陳曉英)

    猜你喜歡
    定期靜脈炎套管
    定期體檢
    品牌研究(2022年21期)2022-07-28 06:20:56
    定期體檢
    品牌研究(2022年20期)2022-07-21 01:37:32
    定期體檢
    品牌研究(2022年19期)2022-07-14 06:07:38
    損傷套管引起的過套管電阻率測井異常分布特征分析
    云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:34
    中藥涂擦聯(lián)合TDP治療靜脈炎的臨床觀察
    大宇棄置井?244.5mm套管切割打撈作業(yè)實(shí)踐與認(rèn)識(shí)
    海洋石油(2021年3期)2021-11-05 07:43:02
    民用建筑給排水預(yù)埋套管施工
    六合丹防治輸液性靜脈炎的Meta分析
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08
    為什么鱷魚要定期換牙
    跟管鉆進(jìn)用套管技術(shù)研究
    精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产免费av片在线观看野外av| 黄片播放在线免费| 欧美乱妇无乱码| 国产成人影院久久av| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲男人天堂网一区| 成人特级黄色片久久久久久久| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久视频综合| 亚洲一区高清亚洲精品| 99热网站在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产伦人伦偷精品视频| 精品一品国产午夜福利视频| 在线视频色国产色| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲国产欧美网| 亚洲欧美一区二区三区久久| 正在播放国产对白刺激| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产91精品成人一区二区三区| 国产又爽黄色视频| 国产真人三级小视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 黄色视频,在线免费观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 99国产精品99久久久久| 亚洲国产中文字幕在线视频| 99精品久久久久人妻精品| 久久99一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品.久久久| 男女床上黄色一级片免费看| 丝瓜视频免费看黄片| 成人永久免费在线观看视频| 免费av中文字幕在线| 青草久久国产| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 中文字幕色久视频| 在线观看免费日韩欧美大片| videosex国产| 精品一品国产午夜福利视频| 黄色 视频免费看| 国产成+人综合+亚洲专区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 在线观看舔阴道视频| 看黄色毛片网站| 777米奇影视久久| 波多野结衣一区麻豆| 母亲3免费完整高清在线观看| 一区二区三区精品91| 69精品国产乱码久久久| 99久久精品国产亚洲精品| 精品久久蜜臀av无| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 十八禁人妻一区二区| 久久久国产成人免费| 香蕉国产在线看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 十八禁人妻一区二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲精品在线观看二区| av电影中文网址| 91精品国产国语对白视频| 免费观看精品视频网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 午夜老司机福利片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 18禁观看日本| 激情在线观看视频在线高清 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产高清激情床上av| 亚洲片人在线观看| 99re在线观看精品视频| 国产xxxxx性猛交| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产男靠女视频免费网站| 91成人精品电影| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久狼人影院| 一级a爱片免费观看的视频| 韩国精品一区二区三区| 91在线观看av| 人人澡人人妻人| 黄色怎么调成土黄色| 国产1区2区3区精品| 搡老乐熟女国产| 中出人妻视频一区二区| 一级作爱视频免费观看| 国产成人影院久久av| 人成视频在线观看免费观看| 久久中文字幕一级| 90打野战视频偷拍视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 91av网站免费观看| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲第一av免费看| 久久久久久久国产电影| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 无限看片的www在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美色视频一区免费| 国产成人精品无人区| 啦啦啦 在线观看视频| 国产av一区二区精品久久| 久久国产乱子伦精品免费另类| 老汉色∧v一级毛片| 欧美日韩精品网址| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 校园春色视频在线观看| 女人精品久久久久毛片| 免费观看a级毛片全部| 国产精品久久视频播放| 国产伦人伦偷精品视频| 交换朋友夫妻互换小说| 1024视频免费在线观看| 后天国语完整版免费观看| 久99久视频精品免费| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久国产精品麻豆| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久国产精品大桥未久av| 欧美在线一区亚洲| 午夜精品在线福利| 香蕉国产在线看| 波多野结衣一区麻豆| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 中文字幕色久视频| 制服人妻中文乱码| 丁香六月欧美| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久ye,这里只有精品| 大片电影免费在线观看免费| 一级片'在线观看视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 91在线观看av| 亚洲熟女毛片儿| 999精品在线视频| 成年版毛片免费区| 91九色精品人成在线观看| 国产亚洲欧美98| 人妻久久中文字幕网| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品久久久精品久久久| 国产一区二区三区视频了| 精品久久久久久久毛片微露脸| 免费观看人在逋| 国产精品 国内视频| 亚洲人成电影观看| 人人妻人人澡人人看| 婷婷丁香在线五月| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品久久久久成人av| 老司机亚洲免费影院| 亚洲 欧美一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| 麻豆成人av在线观看| 老熟女久久久| 亚洲精品一二三| 久久狼人影院| 国产成人系列免费观看| 十八禁高潮呻吟视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品国产一区二区三区四区第35| 美女午夜性视频免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 在线永久观看黄色视频| 一区二区三区国产精品乱码| 大型av网站在线播放| 制服诱惑二区| bbb黄色大片| 极品人妻少妇av视频| 成人三级做爰电影| 色播在线永久视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 免费在线观看完整版高清| 大型av网站在线播放| 国产熟女午夜一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 国产成人av激情在线播放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 免费在线观看影片大全网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲国产看品久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一区二区三区精品91| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品一区二区免费欧美| 在线观看免费高清a一片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲色图av天堂| 欧美日韩黄片免| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产黄色免费在线视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产成人av激情在线播放| 国产在视频线精品| 少妇 在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看 | 亚洲精品久久午夜乱码| 日本一区二区免费在线视频| 99riav亚洲国产免费| 99热网站在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 又紧又爽又黄一区二区| avwww免费| 天堂√8在线中文| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美日韩一级在线毛片| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲一区中文字幕在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产日韩欧美亚洲二区| 久热这里只有精品99| 国产精品九九99| 满18在线观看网站| 免费观看a级毛片全部| av网站在线播放免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 一级毛片高清免费大全| 亚洲国产欧美网| 久久热在线av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲熟妇熟女久久| 极品教师在线免费播放| 一级,二级,三级黄色视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产人伦9x9x在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 热99国产精品久久久久久7| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品影院久久| 啦啦啦 在线观看视频| 后天国语完整版免费观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 成年人午夜在线观看视频| 午夜视频精品福利| 久久久精品免费免费高清| 亚洲av第一区精品v没综合| 色婷婷av一区二区三区视频| 91老司机精品| 亚洲专区国产一区二区| 不卡一级毛片| 两个人免费观看高清视频| 黄色视频,在线免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 欧美最黄视频在线播放免费 | 天天操日日干夜夜撸| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久久久久精品吃奶| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲成人手机| 国产深夜福利视频在线观看| 天堂√8在线中文| 后天国语完整版免费观看| 黑人猛操日本美女一级片| 制服人妻中文乱码| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 性色av乱码一区二区三区2| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费在线观看日本一区| 麻豆成人av在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 黄频高清免费视频| 在线观看日韩欧美| 色尼玛亚洲综合影院| 手机成人av网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲片人在线观看| 国产成人精品无人区| 高清av免费在线| 欧美日韩精品网址| 国产淫语在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 18禁国产床啪视频网站| 午夜福利免费观看在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美久久黑人一区二区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 12—13女人毛片做爰片一| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜福利在线免费观看网站| 香蕉国产在线看| 很黄的视频免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品一区二区精品视频观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲,欧美精品.| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 视频区图区小说| 久久午夜综合久久蜜桃| 老司机深夜福利视频在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 99热只有精品国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲精品在线观看二区| 午夜亚洲福利在线播放| 在线观看免费日韩欧美大片| 一级片'在线观看视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产成人系列免费观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产精品国产av在线观看| 一区二区三区精品91| 久久 成人 亚洲| 在线观看一区二区三区激情| a级毛片在线看网站| 日日夜夜操网爽| 精品亚洲成国产av| 国产男女超爽视频在线观看| 人人妻人人澡人人看| 日日爽夜夜爽网站| 国产男靠女视频免费网站| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久久国产一区二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产1区2区3区精品| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品在线观看二区| 女人久久www免费人成看片| 国产成人影院久久av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 免费黄频网站在线观看国产| av网站免费在线观看视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 12—13女人毛片做爰片一| 国产免费现黄频在线看| 午夜成年电影在线免费观看| av电影中文网址| 久久久久久久国产电影| 午夜福利,免费看| 亚洲男人天堂网一区| 一区二区三区精品91| 精品一区二区三区av网在线观看| 曰老女人黄片| 欧美黑人精品巨大| 欧美成狂野欧美在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 国产又爽黄色视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 在线观看免费高清a一片| tube8黄色片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品国产高清国产av | 午夜精品在线福利| 免费观看精品视频网站| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 色综合欧美亚洲国产小说| 一区二区三区激情视频| 午夜福利在线免费观看网站| 成熟少妇高潮喷水视频| 黄色成人免费大全| 1024香蕉在线观看| 国产精华一区二区三区| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲专区国产一区二区| 捣出白浆h1v1| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 大香蕉久久网| 一级作爱视频免费观看| 欧美最黄视频在线播放免费 | 久久久国产一区二区| 国产精品1区2区在线观看. | 久久亚洲真实| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日韩三级视频一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 成人永久免费在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 在线观看日韩欧美| 亚洲av片天天在线观看| 精品亚洲成国产av| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产成人欧美在线观看 | 久久香蕉国产精品| 免费在线观看黄色视频的| 一级毛片精品| 男人舔女人的私密视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日本wwww免费看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 搡老岳熟女国产| 国产精品 国内视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 人妻一区二区av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 成人三级做爰电影| 亚洲精品中文字幕在线视频| 色94色欧美一区二区| 日韩欧美在线二视频 | 嫁个100分男人电影在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产av一区二区精品久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 在线永久观看黄色视频| 中文欧美无线码| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 美女午夜性视频免费| 国产成人影院久久av| 中文字幕av电影在线播放| 精品一品国产午夜福利视频| 国产成人av教育| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久热在线av| 啦啦啦免费观看视频1| 久久九九热精品免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 午夜福利乱码中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码| 黄色成人免费大全| 99久久国产精品久久久| 在线观看66精品国产| 丝袜美腿诱惑在线| 日韩欧美在线二视频 | 亚洲av电影在线进入| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 999久久久精品免费观看国产| 高清黄色对白视频在线免费看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成年动漫av网址| 日本一区二区免费在线视频| 精品国产国语对白av| 欧美在线黄色| 久久香蕉激情| 亚洲专区国产一区二区| 国产av精品麻豆| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 女警被强在线播放| 97人妻天天添夜夜摸| 啦啦啦 在线观看视频| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲欧美激情在线| 久久中文字幕人妻熟女| 久久99一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 香蕉久久夜色| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久青草综合色| 黄色女人牲交| 久久久久久久久免费视频了| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲熟女毛片儿| 欧美日韩一级在线毛片| 国产视频一区二区在线看| 亚洲,欧美精品.| 久久精品成人免费网站| 伦理电影免费视频| 免费少妇av软件| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久中文看片网| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 女同久久另类99精品国产91| 免费在线观看黄色视频的| 国产野战对白在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日韩欧美三级三区| 欧美大码av| 精品亚洲成国产av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美av亚洲av综合av国产av| 色精品久久人妻99蜜桃| 99精品在免费线老司机午夜| 巨乳人妻的诱惑在线观看| a级毛片在线看网站| 男人操女人黄网站| 久久国产精品影院| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久 成人 亚洲| 国产在线观看jvid| 亚洲人成伊人成综合网2020| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲av日韩在线播放| 午夜91福利影院| 亚洲专区中文字幕在线| 日本a在线网址| 亚洲午夜理论影院| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 97人妻天天添夜夜摸| 麻豆国产av国片精品| 久久久国产欧美日韩av| 日韩欧美在线二视频 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 麻豆国产av国片精品| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲性夜色夜夜综合| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美日韩一级在线毛片| 久久亚洲精品不卡| 热re99久久国产66热| 大型av网站在线播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品成人在线| 亚洲三区欧美一区| 欧美在线一区亚洲| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 超碰成人久久| 男女之事视频高清在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 黄色a级毛片大全视频| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看舔阴道视频| 国产精品九九99| 欧美久久黑人一区二区| 身体一侧抽搐| 国产精品.久久久| 国产高清国产精品国产三级| 极品少妇高潮喷水抽搐| 成人手机av| 天堂俺去俺来也www色官网| 一区二区三区精品91| 欧美日韩精品网址| а√天堂www在线а√下载 | 久久香蕉国产精品| 免费观看精品视频网站| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产午夜精品久久久久久| 欧美大码av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久影院123| 老汉色av国产亚洲站长工具| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 啦啦啦 在线观看视频| 午夜久久久在线观看| 久久久精品免费免费高清| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| www.自偷自拍.com| 99久久精品国产亚洲精品| 不卡一级毛片| 久久这里只有精品19| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜老司机福利片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 女人精品久久久久毛片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产单亲对白刺激| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成人三级做爰电影| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美中文综合在线视频| 久久久精品免费免费高清| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 大型av网站在线播放| 精品福利观看| 亚洲精华国产精华精| 久热爱精品视频在线9| 桃红色精品国产亚洲av| 激情视频va一区二区三区| 精品熟女少妇八av免费久了| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久国产成人免费| av天堂在线播放| 最新在线观看一区二区三区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品乱久久久久久|