高等醫(yī)藥院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題及對策探討

安 瓊，路寧維，董鈺明

（1.蘭州大學(xué)藥學(xué)院，甘肅 蘭州 7300 00；2.張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 張掖 7310 20）

高等醫(yī)藥院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題及對策探討

安 瓊1，2，路寧維1，董鈺明1

（1.蘭州大學(xué)藥學(xué)院，甘肅 蘭州 7300 00；2.張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 張掖 7310 20）

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)藥院校教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)藥學(xué)課程體系的組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅有助于學(xué)生更好地理解和掌握理論知識，還有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和動手能力。本文探討目前醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，并提出解決的方法，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供參考，以提高醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

高等醫(yī)藥院校；藥學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

醫(yī)學(xué)改革使得培養(yǎng)技能型醫(yī)藥人才成為今后發(fā)展的趨勢[1]。所謂技能型人才，是指在生產(chǎn)第一線或工作現(xiàn)場從事為社會謀取直接利益的工作，掌握熟練的操作技能以及必要的專業(yè)知識的人。在醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程中，為更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需狠抓醫(yī)藥學(xué)教學(xué)過程的重要組成部分——實(shí)驗(yàn)教學(xué)。隨著對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)注，人們發(fā)現(xiàn)了其中存在的問題，亟待解決。我們就實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析討論并提出對策。

1 解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課與理論課分離，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)

“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”，充分說明了解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要作用。解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，這個(gè)特征決定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)是保證檢驗(yàn)解剖學(xué)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。無論是局部解剖還是系統(tǒng)解剖，都需要對人體組織有系統(tǒng)的了解和認(rèn)識。如果解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課和理論課分開上課，會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果不佳。因此，將解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課和理論課截然分離的做法顯然不科學(xué)。

對策：集中安排實(shí)驗(yàn)課與理論課課時(shí)，所有課程在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，理論學(xué)習(xí)和標(biāo)本觀察同步進(jìn)行，結(jié)合多媒體動畫，效果更佳，學(xué)生反映良好。有的院校采用PBL教學(xué)模式，也取得了較好的效果[2]。

2 解剖學(xué)人體標(biāo)本數(shù)量不能滿足日常教學(xué)需要

標(biāo)本是解剖學(xué)教學(xué)不可缺少的教學(xué)工具，但隨著使用時(shí)間的延長，標(biāo)本的損壞較為嚴(yán)重，導(dǎo)致能示教的標(biāo)本減少。雖然近年來有遺體捐獻(xiàn)者，但數(shù)量很少。一具人體標(biāo)本的價(jià)格大約在1萬元人民幣左右，且尸體來源有限，使得現(xiàn)有人體標(biāo)本不能滿足解剖學(xué)教學(xué)需要。

對策：有些院校積極探索，一方面提高人體標(biāo)本資源利用率[3]，主要體現(xiàn)在加強(qiáng)對解剖學(xué)課程的改革和探討局部解剖學(xué)、影像解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)等課程尸體資源共享的教學(xué)新模式；另一方面增加人體模型的使用量，節(jié)省了實(shí)驗(yàn)成本。

3 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體和廢棄物處理不規(guī)范

動物尸體包括各種已經(jīng)死亡動物的軀體（完整或部分）[4]廢棄物，指在實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的具有直接或間接的感染性、毒性以及其他危害性的動物組織和體液。主要包括實(shí)驗(yàn)動物解剖后的內(nèi)臟、血液、組織液及擦拭的污物和病理切片后廢棄的動物、組織、病理蠟塊等[5]。傳播疾病、危害食品安全、污染環(huán)境是動物尸體及其廢棄物的三大危害[6]。

如某校生理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，本科生教學(xué)每周要消耗大約200只兔子。這些動物尸體大多沒有經(jīng)過無害化處理，只是進(jìn)行簡單的掩埋，容易導(dǎo)致環(huán)境污染和疾病傳染。醫(yī)藥院校使用動物進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)，是醫(yī)藥科學(xué)研究和教學(xué)的重要支撐條件。如果對實(shí)驗(yàn)動物及其廢棄物處理不當(dāng)，容易造成傳染病的流行，對師生身體健康造成巨大威脅。

對策：廣東藥學(xué)院的做法值得借鑒，他們制定了完善的實(shí)驗(yàn)動物無害化處理的規(guī)章制度，配備了必要的設(shè)備和人員。他們對動物尸體及其廢棄物管理模式是[7]：全面及時(shí)的動物死亡報(bào)告、冷凍貯藏、全方位收集、及時(shí)運(yùn)輸、集中專業(yè)的無害化處理。具體工作歸納為3個(gè)步驟：一是動物尸體及其廢棄物的管制與約束;二是實(shí)驗(yàn)動物尸體及其廢棄物的保管;三是保證動物尸體及其廢棄物無害化處理工作的順利進(jìn)行。最后將在-18℃冷凍貯藏的動物尸體統(tǒng)一收集后交由廣州市衛(wèi)生處理廠進(jìn)行無害化焚燒處理。

4 影像診斷片源少，內(nèi)容單一，沒有用于教學(xué)的拍片儀器

影像診斷主要以X光片的讀片為主，幾乎沒有計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振成像（NMR）等影像片子。學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，沒有專門用于教學(xué)的拍片儀器，只能使用醫(yī)院用于臨床的拍片機(jī)，動手操作的機(jī)會較少。而醫(yī)院工作繁忙，一旦有病人來做檢查，實(shí)驗(yàn)課只能中斷。雖經(jīng)分組，但十幾個(gè)人圍在一臺儀器前，擁擠不堪，質(zhì)量很難保證，且易受輻射危害。

對策：現(xiàn)階段主要是使用多媒體，將多媒體課件和普通影像片相結(jié)合，多媒體豐富的資源可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的理解力，普通影像片可使學(xué)生將所學(xué)的理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。另外，擴(kuò)大片源，使學(xué)生有機(jī)會讀CT、NMR等片子。

5 儀器分析教學(xué)設(shè)備數(shù)量嚴(yán)重不足，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容過于陳舊

衛(wèi)生化學(xué)實(shí)驗(yàn)以儀器分析為主要內(nèi)容。但有些院校實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較陳舊，如可見分光光度計(jì)的使用，pH計(jì)的使用等實(shí)驗(yàn)。即使開展這些簡單的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)儀器也非常短缺，如20幾名學(xué)生只有兩臺pH計(jì)。

目前，PCR儀等儀器在很多地市級疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)是常規(guī)儀器，但有些院校仍沒有這些儀器，使培養(yǎng)的學(xué)生不能適應(yīng)社會的需求，導(dǎo)致學(xué)生在就業(yè)競爭中處于不利地位，從而影響學(xué)生就業(yè)和學(xué)校聲譽(yù)。

高效液相色譜和氣相色譜法是《中國藥典》2010年版的主要分析方法，但是有些院校沒有用于教學(xué)的高效液相色譜儀和氣相色譜儀，無法開展有關(guān)實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)重制約了學(xué)生實(shí)驗(yàn)動手能力和適應(yīng)社會的能力，不能滿足國家對高層次人才的培養(yǎng)要求。

對策：（1）儀器分析教學(xué)設(shè)備數(shù)量不足，可以效仿某醫(yī)學(xué)院的做法：在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)[8]支持下，可采用虛擬實(shí)驗(yàn)室（虛擬實(shí)驗(yàn)室，是指由虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)生成的一類適于進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，包括相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、有關(guān)的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)對象以及實(shí)驗(yàn)信息資源等），在虛擬實(shí)驗(yàn)室里儀器與實(shí)際儀器功能相同，操作方法也一樣，而實(shí)驗(yàn)者不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，有助于提高學(xué)生的動手能力，減少對實(shí)驗(yàn)儀器的損壞。

（2）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊。一方面可以刪除陳舊的內(nèi)容，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。另一方面整合課程體系[9]：醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)課是專業(yè)課的載體，學(xué)科內(nèi)容之間有緊密的聯(lián)系，但是為了保持學(xué)科的獨(dú)立性和完整性，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象，且占用一定課時(shí)。通過整合課程體系，可使各學(xué)科內(nèi)容更好地銜接，拓寬學(xué)生的知識面。如某高校通過整合生理學(xué)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課，設(shè)立為機(jī)能實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比原來增加了1倍，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會相應(yīng)增多，學(xué)習(xí)興趣明顯提高。

6 盜版軟件的使用，侵犯知識產(chǎn)權(quán)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等學(xué)科要對大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，但使用的統(tǒng)計(jì)軟件（包括SPSS、SARS等軟件），幾乎不是正版軟件。知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)首先應(yīng)該從高校做起，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)中使用盜版軟件不僅違法，還不能讓學(xué)生正確認(rèn)識知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的重要性。這種現(xiàn)象應(yīng)引起高度重視，以免引發(fā)糾紛。

對策：國外較為成功的做法是購買網(wǎng)絡(luò)版的正版軟件，供學(xué)校內(nèi)部使用。這樣既避免了知識產(chǎn)權(quán)的糾紛，又能使學(xué)生使用正版軟件。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)藥學(xué)課程體系中具有舉足輕重的作用。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，若能及時(shí)解決上述問題，不僅有助于解決環(huán)境污染問題，還有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，從被動做實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)為主動做實(shí)驗(yàn)，提高適應(yīng)社會的能力，為今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]匡瑛，石偉平.高職人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)換[J].職業(yè)技術(shù)教育：教科版，2006（22）：21～23.

[2]吳天秀.PBL教學(xué)模式在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題及對策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（1）：105～106.

[3]馬同軍，吳鋒，熊克仁.研究生解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中尸體資源的綜合利用[J].四川解剖學(xué)雜志，2010，18（1）：43～44.

[4]李紹瓊.動物（畜禽）尸體管理的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[J].中國動物檢疫，2006，23（8）：15～17.

[5]陳犇，潘傳德.醫(yī)院廢棄物無害化處理的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（22）：3527～3528.

[6]楊懷林.北京市進(jìn)行動物尸體管理的必要性初探[J].當(dāng)代畜牧，2004（4）：43～45.

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