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    中藥熏蒸配合小針刀治療支氣管哮喘1例

    2012-08-15 00:54:01周到
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年23期
    關(guān)鍵詞:小針刀熏蒸紅細(xì)胞

    周到

    1.病例介紹:患者,男,56歲,農(nóng)民,支氣管哮喘病史6年,于2012年5月13日來我處診治,患者步入診室,神志清,精神差。自述白天好好的如常人,夜間突然從睡眠中憋醒,或者剛才還好好的,可忽然一陣?yán)滹L(fēng)吹過或某些氣味后就喘不過氣來了。發(fā)病時(shí)呼吸困難,胸悶、頭痛等甚至有窒息的感覺,吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑或口服氨茶堿等藥物可很快緩解。緩解后長期口服消炎藥。查體:雙肺布滿哮鳴音,P:100次/分,BP:120/80mmHg,具體過敏源不明。

    2.治療方法:①患者取俯臥位,暴露肩背部。②在T1和T2、T2和T3、T3和T4棘突間分別各定一點(diǎn),并在相應(yīng)的兩側(cè)各旁開1~1.5cm定6點(diǎn)。③外科消毒后,帶無菌手套,用1型4號小針刀在所定9點(diǎn)分別垂直于皮膚表面進(jìn)針刀,刀口線和人體縱軸平行,棘突間3點(diǎn)將棘間韌帶切開松解2~3刀,兩側(cè)6點(diǎn)將肋橫突關(guān)節(jié)囊切開2~3刀,術(shù)后創(chuàng)可貼貼敷。五天后開始中藥熏蒸,取魚腥草、黃芪、麥冬、何首烏、女貞子、枸杞,五味子、麻黃、白術(shù)、淫羊藿、制半夏、車前草、當(dāng)歸、連翹各45g。把藥放在器具里(不銹鋼的,瓷的,瓷砂的)。然后加些水煮沸,找好合適的姿勢,把蒸熏的部位放在器具以上用蒸汽熏蒸,注意避免燙傷,熏蒸時(shí)間大約20分鐘到半小時(shí),最后關(guān)火。也可采用電腦控制的熏蒸床治療。日一次,連續(xù)治療15日。

    療效行小針刀配合中藥熏蒸治療后,患者自覺呼吸通暢,哮喘已不發(fā)作,胸悶、頭痛等癥狀均大有緩解。隨訪3個(gè)月,患者哮喘未再發(fā)作,生活質(zhì)量顯著提高。

    討 論

    支氣管哮喘是一種免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病,是機(jī)體受抗原物質(zhì)刺激后,引起病理性免疫反應(yīng)。I型變態(tài)反應(yīng),抗原引起IgE致敏的肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞釋放炎性介質(zhì),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張,平滑肌收縮,腺體分泌增多等.免疫變態(tài)反應(yīng)炎癥細(xì)胞主要是肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、免疫淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等,與感染引起的炎性反應(yīng)細(xì)胞不同,用消炎藥無效。參與反應(yīng)的還有組織胺,IgG4,粘附分子,T淋巴細(xì)胞亞群 CD2,CD4減少,CD8增多,血清白細(xì)胞介素sIL-2R活性增高,白細(xì)胞介素-4,CD23分子升高,r-干擾素減少,抑制作用的Ts細(xì)胞缺陷,紅細(xì)胞免疫繼發(fā)性功能低下:紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)及促進(jìn)率低下,紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)及紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)抑制率升高。上海醫(yī)科大學(xué)《免疫藥理學(xué)》中藥與免疫篇研究提出:"衛(wèi)氣"與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的作用相似。中醫(yī)學(xué)所說的"腎"經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明很大程度上與垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有關(guān),而垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)又是維持機(jī)體免疫功能穩(wěn)定的關(guān)鍵。補(bǔ)腎藥與T細(xì)胞及B細(xì)胞是密切相關(guān)的。用免疫理論及方法探討中藥作用機(jī)制報(bào)道的免疫類中藥如下:免疫增強(qiáng)劑如黨參、五味子、黃芪、麥冬、何首烏、女貞子、枸杞、茯苓等具有扶正固本、益氣補(bǔ)腎的作用。免疫抑制劑如甘草、大棗、當(dāng)歸等抑制劑抗體,使免疫球旦白IgE恢復(fù)正常。實(shí)驗(yàn)研究黃芪提高cAMP,《紅細(xì)胞免疫學(xué)》研究發(fā)現(xiàn)許多中草藥對紅細(xì)胞免疫功能有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用,有效成分提取報(bào)道有①多糖類是低毒免疫促進(jìn)劑如銀耳、人參、刺五加、香菇、靈芝、黃芪、當(dāng)歸等多糖,研究認(rèn)為紅細(xì)胞膜上有多糖受體;②有機(jī)酸類如桂皮酸有升白細(xì)胞作用;③生物堿如小檗堿顯著提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能;④甙類如人參皂甙促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化;⑤揮發(fā)油類如連翹子揮發(fā)油牙膏使口腔分泌中SIgA明顯升高。

    引起支氣管哮喘的病因眾多,而許多患者是由于脊柱區(qū)帶軟組織損傷卡壓或牽拉支配支氣管的交感神經(jīng)導(dǎo)致其功能失調(diào)所致。這與督脈和膀胱經(jīng)循行部位的"大筋軟短、小筋弛長"等病因影響督脈和膀胱經(jīng)向相應(yīng)臟腑布散陽氣相合,針刀醫(yī)學(xué)就是從根本上解除上述致病因素,以恢復(fù)臟腑功能,能有效緩解咳、痰、喘等癥狀,改善呼吸系統(tǒng)功能,具有很好的近期和中期療效,而中藥熏蒸是以熱藥蒸汽為治療因子的化學(xué)、物理綜合療法,在皮膚或患部進(jìn)行直接藥物汽霧熏蒸,運(yùn)用溫?zé)嶙饔?,溫通解凝、疏通脈絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán);受熱藥物氣化,直達(dá)病灶,調(diào)和氣血,改善局部營養(yǎng)狀況以及全身功能,讓體內(nèi)的毒素和多余的廢物通過血液循環(huán)隨汗排出體外。中藥熏蒸集中了中醫(yī)藥療、熱療、汽療、中藥離子滲透治療療法等多種功能,融熱度、濕度、藥物濃度于一體,因病施治,藥物對癥,可有效治療多種呼吸系統(tǒng)疾病。采用電腦控制的中醫(yī)理療,直接對中藥進(jìn)行蒸煮,由源源不斷的熱藥蒸汽以對流和傳導(dǎo)的方式直接作用于人體,使患部血管擴(kuò)張,血液循環(huán)改善,藥物經(jīng)熏蒸作用于肌體后,其揮發(fā)性成分經(jīng)皮膚吸收,局部可保持較高的濃度,能長時(shí)間發(fā)揮作用,對改善血管的通透性和血液循環(huán),加快代謝產(chǎn)物排泄,促進(jìn)炎性因子吸收,提高機(jī)體防御及免疫能力、促進(jìn)功能恢復(fù)具有積極的作用[1],中藥熏蒸配合小針刀達(dá)到治療哮喘的最佳效果。

    1 鮑春,劉素文.中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染40例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,6(4):26 -28.

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