神經(jīng)內(nèi)科老年病人護(hù)理管理的分析

孫湖萍

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們已經(jīng)不單純地滿足于衣食住行，對健康的期望值也在逐年攀升。醫(yī)院的安全護(hù)理管理對病人的疾病治療及生命存活關(guān)聯(lián)緊密，由此可見若護(hù)理管理制度不完善會(huì)降低醫(yī)院的安全性，同時(shí)會(huì)給患者帶來不可估量的嚴(yán)重后果。加強(qiáng)護(hù)理管理是提高護(hù)理工作質(zhì)量的前提，是保證患者安全的重中之重。特別是神經(jīng)內(nèi)科，主要患者大都是意識障礙、身體癱瘓、失去語言功能、癡呆的老年病人。他們喪失了自我照顧能力，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作人員不但工作量大而且要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，才能更好地照顧這些老年病人［1］。因此，提前制定出安全防范措施是處理安全隱患的有效手段?，F(xiàn)就對護(hù)理安全隱患分析及加強(qiáng)防范措施管理具體做法述說如下。

1．相關(guān)分析資料:針對我院2012年神經(jīng)內(nèi)科65歲以上住院老年患者共100例進(jìn)行探究，其中男60例，女40例。在他們住院治療期間常常會(huì)發(fā)生一些最常見的意外有滑倒、燙傷、長瘡、吸入性肺炎、投訴等在護(hù)理所遇問題中所占比例為21．6%?；故侵赣捎诶夏瓴∪艘暳Σ缓?，自理能力差，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力弱，再加上疾病導(dǎo)致的平衡能力不好，如遇地面滑，桌椅不穩(wěn)等情況，易發(fā)生滑倒。燙傷是指老年患者感官不敏感，存在感官障礙，很容易被燙傷。長瘡是指患者新陳代謝不好，長期臥病在床，營養(yǎng)不良，易產(chǎn)生長瘡，是最常見的神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)癥。吸入性肺炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由神經(jīng)系統(tǒng)破壞后引起的一種咳嗽、吞咽困難等疾病，由于掌握方法不當(dāng)，造成吸入性肺炎。

2．問題存在的原因

(1)工作中易引發(fā)護(hù)理安全隱患的因素:①神經(jīng)內(nèi)科患者主要患病特點(diǎn)有腦組織器官功能不健全，喪失理解能力，沒有判斷力，不能與人溝通，意識不清晰。因此，管理護(hù)理人員所做工作量會(huì)很大，這樣難免在日常工作室會(huì)有所遺漏，例如對患者巡視不及時(shí)，監(jiān)管沒有到位。②工作人員往往由于日常的護(hù)理工作過于緊張，把主要任務(wù)放在了患者當(dāng)前的治療及護(hù)理工作上，把潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)R置了。往往出現(xiàn)這樣的情況，患者的衣、食、住、行被客觀的忽視，沒有得到及時(shí)解決，最終造成嚴(yán)重的后果。③工作人員的法律意識不深，對法律理解程度的不清晰透徹，對自我要求不高，不注重工作當(dāng)中的潛在問題，對可能引發(fā)糾紛的護(hù)理爭端端認(rèn)識不全面。常出現(xiàn)的問題有操作不謹(jǐn)慎、書寫凌亂、說話不注重影響。

(2)管理因素帶來的安全隱患:①由于工作人員不注重環(huán)境管理，對各種醫(yī)療器具質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)格，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療用品隱藏的安全隱患。對一些工作做得不到位，例如要保濕房間內(nèi)空氣新鮮就要及時(shí)通風(fēng);拖洗工具用后要認(rèn)真消毒存放;滅菌物品存放指定柜子內(nèi)，確保所有專用設(shè)備由專人定期檢查管理，防范安全隱患的發(fā)生［2］。②管理人員不重視制度規(guī)范的重要性，不能按照各項(xiàng)規(guī)章制度辦事有個(gè)人行為。特別是醫(yī)院的核心制度要有效實(shí)施，護(hù)士長做不到定期檢查護(hù)理人員的理論及實(shí)踐能力結(jié)合進(jìn)展情況，不能做到切身實(shí)際的去關(guān)心患者。在護(hù)理人員書寫患者病情記錄時(shí)不規(guī)范，造成了隱患發(fā)生的可能性。③在醫(yī)院的護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員長期夜班看護(hù)病人導(dǎo)致精神過度疲憊，最后護(hù)理人員睡著，最終會(huì)造成意外事件的發(fā)生。

3．處理護(hù)理老年病出現(xiàn)問題應(yīng)對措施

(1)提高護(hù)理人員的素質(zhì):根據(jù)老年疾病的特點(diǎn)，采取合適的專業(yè)性管理措施，制定的預(yù)案能夠起到安全防護(hù)意外事件發(fā)生，對不同的護(hù)理人員要做專業(yè)性質(zhì)的培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)思想道德建設(shè)。

(2)營造舒適整潔的環(huán)境:老年患者居住的病室，需要確保周圍環(huán)境安靜，光線明亮。病人衣服大小合身，鞋子注意防滑，拖地時(shí)要有警示牌，防止滑倒，走廊要安裝橫向扶手，方便患者借力行走，平時(shí)扣好安全帶，呼救器放在患者觸手可及的地方。

(3)工作中易導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的行為加強(qiáng)防范:①對那些高齡、病重、生理功能殘缺的病人，要從他們的個(gè)人衛(wèi)生基礎(chǔ)工作抓起。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有治療時(shí)間長，恢復(fù)緩慢的特點(diǎn)，因此要求工作量很大，護(hù)理者長期處于疲憊的工作狀態(tài)當(dāng)中。針對這種情況，醫(yī)院要采取倒班制度，緩解不同時(shí)段護(hù)理人員的工作量，使他們有更高的工作效率，是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)質(zhì)量得到提高。②護(hù)理病歷是管理工作當(dāng)中的一項(xiàng)關(guān)鍵工作，它能綜合評價(jià)護(hù)理工作的質(zhì)量，也是進(jìn)行科研教育、效益評估的重要指標(biāo)。要求護(hù)理人員要有能準(zhǔn)確記錄護(hù)理中出現(xiàn)的核心問題，治療護(hù)理情況的意見反饋。把任務(wù)切實(shí)的落到每個(gè)護(hù)理人員的身上，對于護(hù)士長要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，要每天查房，夜間檢查重點(diǎn)護(hù)理工作是否正常進(jìn)行，注重對護(hù)士的監(jiān)督管理工作。對于護(hù)士經(jīng)常與病人接觸，所以要不斷加強(qiáng)他們的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)責(zé)任他們管理能力，懂得基礎(chǔ)護(hù)理工作，能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)法律法規(guī)，在工作中注意自己的言行。③落實(shí)健康教育工作，實(shí)施具有針對性的全面宣傳教育，由于神經(jīng)內(nèi)科老年病患者大都有智障不能與護(hù)士進(jìn)行很好的溝通，因此，在進(jìn)行健康宣傳時(shí)，要與病人的親屬同時(shí)進(jìn)行，對不同的意外情況要有相應(yīng)的防范措施，正確的進(jìn)行指導(dǎo)，定期檢查病人及他們的家屬掌握宣傳知識的進(jìn)展境況，對不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的人要耐心補(bǔ)課直到能完全通過為止。經(jīng)過不斷地努力，給病人身心健康提供條件。保障患者的生理、心里安全、做到人性化護(hù)理給患者提供溫馨的環(huán)境，為老年患者早日康復(fù)做一份貢獻(xiàn)。

(4)建立應(yīng)急預(yù)案:針對目前常見的安全隱患，建立一套應(yīng)急預(yù)案非常必要，如針對滑倒的應(yīng)急預(yù)案、意外燙傷的應(yīng)急預(yù)案、長瘡的應(yīng)急預(yù)案、吸入性肺炎的應(yīng)急預(yù)案等，護(hù)理人員需要長期定時(shí)練習(xí)，必須保證人人都會(huì)，做好老年患者的防范工作。對各種可能發(fā)生的問題提前考慮，做好應(yīng)急措施，提高護(hù)理質(zhì)量［3－4］。

結(jié)果

隨著防范機(jī)制的制定和實(shí)施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理膏做質(zhì)量明顯上升，老年病患者常出現(xiàn)的一些問題及缺陷顯著降低，事故發(fā)生率幾乎為零。綜合來看醫(yī)生，護(hù)士，病人之間的配合效果較好，護(hù)士和以前對比有很大的進(jìn)步，包括管理責(zé)任心的增強(qiáng)，病歷等文件書寫效果明顯提高，溝通、處理緊急情況能力得到提升，各項(xiàng)工作的進(jìn)步取得醫(yī)院及病人家屬的普遍好評。在住院老年人病例人中發(fā)生率顯著降低。

討論

眾所周知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療界普遍存在，因此要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，以預(yù)防作為核心，重點(diǎn)認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵性。若要真正的避免各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將不安全因素發(fā)生率控制到最低，須主要從兩方面入手，一方面是不斷增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識，另一方面要制定切實(shí)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1 馬麗敏．神經(jīng)內(nèi)科老年病人護(hù)理管理的要點(diǎn)分析［J］ ．健康必讀(中旬刊)，2011(3)．

2 陳建蕓，戴興珍，馬寧霞．神經(jīng)內(nèi)科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理［J］ ．全科護(hù)理，2011(13)．

3 王莉．護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年病人跌倒的效果分析［J］ ．中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012(3)．

4 張婷婷．神經(jīng)內(nèi)科老年病人護(hù)理管理的要點(diǎn)分析［J］ ．醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2009(10)．