中西醫(yī)結合治療腎病綜合征32例

關明智

中西醫(yī)結合治療腎病綜合征32例

關明智

目的觀察中西醫(yī)結合治療腎病綜合征的臨床療效。方法隨機將來院就診患者分為觀察組與對照組，分別給予對照組西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用黃芪注射液靜脈滴注，并加服自擬中藥方。結果觀察組臨床療效(96.87%)明顯高于對照組(87.5%)。結論中西醫(yī)結合治療此癥，不僅臨床療效顯著而且減少患者毒副作用，值得進一步學習與探討。

腎病綜合征;黃芪注射液;自擬中藥方;中西醫(yī)

自我院采用中西醫(yī)結合治療腎病綜合征以來，取得了較好之臨床效果，特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均為我院2009年3月至2011年9月收治腎病綜合征患者，且均符合腎病綜合征臨床診斷標準。按照來院就診順序隨機分為觀察組32例，其中男19例，女13例;年齡5～53歲;病程最短8個月，最長6年。對照組32例中，男18例，女15例;年齡4～56歲;病程最短7個月，最長7年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

2 結果

觀察組32例，無效1例，有效3例，基本緩解16例，完全緩解12例，總有效率為96.87%;對照組32例，無效4例，有效4例，基本緩解13例，完全緩解11例，總有效率為87.5%;兩組總有效率比較(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學差異，且臨床癥狀比較，觀察組亦明顯好于對照組。

3 討論

西醫(yī)學認為，腎病綜合征是一種因多種原因引起的，以三高一低(高度水腫、高蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥)為主要特征的一類臨床綜合征。臨床治療以腎上腺皮質激素為首選，臨床實踐顯示單純激素治療副作用較大，且依從性差，嚴重影響臨床療效，有甚者出現(xiàn)惡化。

中醫(yī)學認為本癥應歸屬“水腫”、“陰水”、“虛勞”等范疇，臨床多以浮腫、乏力、蛋白尿為主要證候。其病因病機為氣虛乏力，致使脾臟之升清之功減退，精微物質不能上舉而下瀉，中氣不得上升所致［2］。癥見本虛標實，且兩者又相互影響，互為因果，本虛以氣虛常見，標實則以濕熱和血瘀主。本病初期以實證多見，治療以祛邪為主，重在清熱解毒，宣肺利水，后期以虛為重，治以補腎健脾、活血化瘀為主。

本案中充分發(fā)揮中醫(yī)藥隨機應變之功，據(jù)證加減之妙，將清熱解毒、補腎健脾、活血化瘀等治法靈活應用，又配以配合黃芪注射液靜脈點滴以補氣升陽、扶正固本，因而臨床療效顯著?，F(xiàn)代藥理學認為方中，白花蛇舌草不僅具有清熱解毒之功，并具有類似激素的抗炎作用［3］;黃芪可有效減少腎小球系膜區(qū)免疫復合物沉積，并促進單核巨噬細胞吞噬，不僅如此，還可調節(jié)機體免疫力、抑制TH并平衡T細胞亞群［4］。因此，黃芪注射液配合自擬中藥方，不僅能緩解病情，減少激素帶來的副作用，而且從根本上調整患者體質，達到標本兼治之目的，因而臨床療效顯著。

［1］ 吳博文，田雪秋.中西醫(yī)結合治療脾腎陽虛型腎病綜合征30例臨床觀察．醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(2):106．

［2］ 杜志剛，杜志春.中西醫(yī)結合治療腎病綜合征80例臨床觀察．中國初級衛(wèi)生保健2011年25(12):134-135．

［3］ 高賢，胡文慧，等.黃芪益母湯配合激素治療腎病綜合30例．陜西中醫(yī)雜志，2002，23(10):884．

［4］ 李麗英，王海燕，等.黃芪當歸對腎病綜合征大鼠白蛋白合成作用的研究．中華醫(yī)學雜志，1995，75(5):276．

450004河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科

1.2 治療

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對照組治療 單純給予用西藥常規(guī)治療:①青霉素靜脈點滴，640萬 U/次，1次/d。②配合糖皮質激素(強地松)、潘生丁。③給予對癥治療。

1.2.1.2 對照組治療 給予西醫(yī)常規(guī)治療，并加用①黃芪注射液靜脈點滴，30 ml/次，1次/d。②并加服自擬中藥湯劑，基本方:白花蛇舌草60 g，云苓、白術各25 g，澤蘭30 g，黃芪20 g，黑豆15 g，曬紅參10 g。并隨證加減:若見肺腎氣虛，則加防己15 g，僵蠶、蟬衣各10 g;病見脾腎陽虛，則加山藥25 g，桂枝、鎖陽各10 g;癥見氣陰兩虛，則加生地、女貞子各20 g，牡丹皮10 g。若見有合并癥亦隨證變化以治療，1劑/d，水劑兩次兌后分早晚兩次分服。

兩組患者1個療程為治療15 d，連續(xù)治療3療程后評價臨床療效。

1.2.2 療效標準 參照文獻［1］臨床癥狀完全消失，且尿蛋白檢查(3次及以上)為陰性，或尿蛋白定量持續(xù)＜0.1 g/24 h，血清白蛋白恢復到35 g/L以上，血總膽固醇、三酰甘油基本正常，腎功能正常為完全緩解;臨床癥狀基本消失，且尿蛋白檢查(3次及以上)減少至1～2個“+”號以上，或尿蛋白定量持續(xù)在0.1～0.5 g/24 h，血清白蛋白恢復在30～35 g/L之間，血總膽固醇、三酰甘油接近正常，腎功能正?；蚧菊榛揪徑?臨床癥狀明顯好轉;尿蛋白檢查(3次及以上)持續(xù)減少至1個“+”號，或尿蛋白定量持續(xù)在0.5～2 g/24 h，血總膽固醇、三酰甘油與治療前相比有所改善，腎功能有所改善為有效;臨床癥狀無明顯好轉，尿蛋白定量＞2 g/24 h，腎功能無好轉為無效。