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    正常分娩產(chǎn)婦的心理護(hù)理

    2012-08-15 00:42:18張素欽
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年10期
    關(guān)鍵詞:娩出人民衛(wèi)生出版社產(chǎn)程

    張素欽

    正常分娩是自然規(guī)律,產(chǎn)婦此時(shí)既感到幸福又感到緊張、恐懼等這一復(fù)雜的心理將影響到產(chǎn)婦的分娩過程,致使今年來剖宮產(chǎn)率逐年上升,因此產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解分娩是正常的生理過程;解除其顧慮;減輕心理壓力顯得更為重要,它不但可以消除產(chǎn)婦的緊張情緒、增強(qiáng)信心,還可以減輕宮縮時(shí)的疼痛,有利于正常分娩的順利進(jìn)行。

    1 產(chǎn)前護(hù)理

    近年來國剖宮產(chǎn)率逐年上升,個(gè)別醫(yī)院甚至達(dá)到90%以上,致使很多產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全,又不用肚子痛所以孕婦一入院都要求剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]。因此對(duì)無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦做心理護(hù)理尤為重要。首先接診護(hù)士應(yīng)儀表端莊、態(tài)度和藹主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹自己及周邊的環(huán)境及主管醫(yī)生,在此護(hù)士應(yīng)熱情并尊重產(chǎn)婦且提供分娩過程的宣傳資料,安慰產(chǎn)婦調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極配合,讓產(chǎn)婦充分了解正常分娩與剖宮產(chǎn)的利害關(guān)系,讓產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥:如出血多、粘連等,以及對(duì)新生兒的影響,有臨床證據(jù)表明在剖宮產(chǎn)的孩子中多動(dòng)癥的兒童較多,針對(duì)不同產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分勉的不同時(shí)期,讓產(chǎn)婦充分了解分娩期各個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn),讓產(chǎn)婦充分做好心理準(zhǔn)備,樹立正常分娩信心。

    2 分娩期

    2.1 第一產(chǎn)程的護(hù)理

    2.1.1 環(huán)境 待產(chǎn)的環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、產(chǎn)房應(yīng)保持安靜無噪音、盡量避免操作時(shí)發(fā)出碰撞聲,減少不良刺激為產(chǎn)婦創(chuàng)造有利的條件。

    2.1.2 護(hù)理人員的態(tài)度 護(hù)理人員應(yīng)耐心講解分娩的全過程,同時(shí)要注意自己的一言一行,還要取得產(chǎn)婦的信任使之能正常分娩。

    2.1.3 緊張與焦慮 多數(shù)初產(chǎn)婦對(duì)分娩的過程無經(jīng)驗(yàn),剛進(jìn)入產(chǎn)房;見紅、破水都可引起精神高度緊張而影響進(jìn)食與休息,則必然會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)展。護(hù)理人員做好解釋工作,掌握放松技巧,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)少量多次進(jìn)食易消化、高營養(yǎng)的食物,供給足夠的飲水,以保證分娩時(shí)的體力,同時(shí)充分做好家屬的思想工作,避免家屬緊張而加重產(chǎn)婦的焦慮,消除不利于正常分娩的各種因素。

    2.1.4 害怕與恐懼 隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,產(chǎn)婦害怕與恐懼心理增加,怕疼痛加劇無法承受,怕正常分娩失敗做剖宮產(chǎn)而遭受兩遍罪,怕產(chǎn)程長,以及影響胎兒等等。護(hù)理人員要陪伴在產(chǎn)婦身邊,關(guān)心安慰產(chǎn)婦、指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握放松技巧,采取放松技術(shù),即每一宮縮開始和結(jié)束時(shí)從鼻孔吸氣用嘴出氣,同時(shí)配合按摩法,即宮縮時(shí)在下腹部按摩或側(cè)臥時(shí)按摩腰骶部,以減輕疼痛,宮縮間歇時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦飲適量的水或果汁,防止過度呼吸引起的不適,且隨時(shí)提醒產(chǎn)婦及時(shí)小便以免膀胱充盈,阻礙胎頭下降,經(jīng)過以上護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦能積極配合而順利渡過。

    2.2 第二產(chǎn)程的護(hù)理 第二產(chǎn)程較短,但宮縮持續(xù)時(shí)間長、間歇短,因此護(hù)理人員應(yīng)陪伴在旁邊,及時(shí)提供產(chǎn)程的信息給予安慰支持和鼓勵(lì),使產(chǎn)婦了解新生兒很快就能娩出,樹立戰(zhàn)勝疼痛信心,同時(shí)協(xié)助飲水、擦汗并指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣法。方法:讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上,用兩手握住產(chǎn)床上的把手,宮縮時(shí)深吸氣并屏住,然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。宮縮間歇時(shí),產(chǎn)婦全身肌肉放松休息,再宮縮時(shí)重復(fù)同樣的動(dòng)作,以加快產(chǎn)程的進(jìn)展。當(dāng)產(chǎn)婦有效用力時(shí),及時(shí)給予肯定和表揚(yáng),且讓產(chǎn)婦看到希望,在熱情、關(guān)懷充滿信心中保證胎兒順利娩出。

    2.3 第三產(chǎn)程的心理護(hù)理 第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。此期護(hù)士應(yīng)協(xié)助胎盤娩出并檢查胎盤是否完整,且囑產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱,預(yù)防產(chǎn)后出血。要給產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境、為產(chǎn)婦擦汗、更衣及時(shí)更換床單,及時(shí)更換會(huì)陰墊,使產(chǎn)婦保持愉快的心情。

    3 產(chǎn)后恢復(fù)期

    3.1 此期特點(diǎn)使幫助產(chǎn)婦建立母子感情,做到母嬰同室,每天分離時(shí)間不超過1 h。還應(yīng)該幫助產(chǎn)婦建立喂養(yǎng)的信心,做到早吸允,在嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳脹時(shí)可哺乳,改變過去的傳統(tǒng)的觀念。做好母乳喂養(yǎng)的宣教,讓產(chǎn)婦知道母乳是嬰兒最佳的食品與飲料。它不但能增加母子感情,還可以提高新生兒的免疫功能,還可以提高抗病能力,促進(jìn)胎糞的排出,減少黃疸的發(fā)生,即可促進(jìn)母親的子宮收縮、又可減少母親的的出血,降低乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。

    3.2 幫助并指導(dǎo)產(chǎn)婦制定營養(yǎng)豐富品種多樣的食譜,產(chǎn)婦應(yīng)多進(jìn)湯類飲食及部分新鮮的蔬菜、水果,以增進(jìn)食欲。兩餐之間多飲水,因乳汁的分泌與產(chǎn)婦的飲水量有關(guān),以此促進(jìn)乳汁的分泌[2]。

    3.3 產(chǎn)后應(yīng)按需哺乳,增加喂養(yǎng)次數(shù),以免引起乳房腫脹。指導(dǎo)正確的喂奶姿勢(shì),每次喂奶結(jié)束時(shí),不要強(qiáng)行用力拉出乳頭。產(chǎn)后,母親還應(yīng)保證充足的睡眠與休息。

    3.4 加強(qiáng)產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教,保持外陰清潔衛(wèi)生,會(huì)陰側(cè)切者產(chǎn)婦應(yīng)健側(cè)臥位,以防止側(cè)切口污,每次大便后應(yīng)清潔會(huì)陰及肛門,室內(nèi)溫度不易過高,濕度適宜,防止產(chǎn)婦出汗過多引起不適。

    心理護(hù)理在正常分娩過程中尤為重要,它關(guān)系到是否能順利分娩。心理護(hù)理能夠體驗(yàn)到來自護(hù)理人員的人文關(guān)懷,感到溫暖,增加信心。在正個(gè)過程中使產(chǎn)婦保持最佳心理和精神狀態(tài),充分消除了緊張、焦慮、害怕與恐懼的心理。因此今后的過程中對(duì)護(hù)理人員提了更高的要求,這有待于在今后的工作中不斷總結(jié)、不斷完善[3-6]。

    [1]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:139.

    [2]衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司.母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材.

    [3]姜作彥.淺談分娩前后產(chǎn)婦的心理護(hù)理.護(hù)理研究,2003,17(6):7879.

    [4]樂杰,謝幸,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:6473.

    [5]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.人民衛(wèi)生出版社,2006,11.

    [6]吳一軍,楊春仙.人文關(guān)懷融入產(chǎn)程護(hù)理臨床觀察.上海護(hù)理,2003,5(5):22-23.

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