鼻蠅蛆病一例報道

陳曉棟 喬 莉 石照輝 陳福權(quán) 薛 濤

西京醫(yī)院耳鼻咽喉－頭頸外科，陜西西安 710032

1 臨床資料

患者，董某，女，18歲，甘肅籍。以間斷鼻癢，噴嚏時鼻腔噴出白色小蟲子1周于2008年4月10日入院?；颊?周前無明顯誘因開始出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏，自覺鼻腔有蠕動感，伴有噴嚏時噴出白色小蟲子，形似蛆蟲，偶有頭痛，隨就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體后因病特殊建議上級醫(yī)院就治?；颊咚炀驮\于我科門診，查鼻竇冠狀位CT：雙側(cè)上頜竇及篩竇內(nèi)可見少量軟組織影，多考慮局部粘膜水腫所致。鼻內(nèi)窺鏡檢查：雙側(cè)鼻腔及鼻咽部有數(shù)條白色小蟲子蠕動，下鼻甲稍大，中鼻道有粘性分泌物。門診遂以“鼻腔異物、鼻蠅蛆病”收入院。查體：鼻外觀無畸形，鼻腔粘膜色正常，雙鼻腔較清潔，右側(cè)鼻中隔上可見一白色小蟲子，未見明顯蠕動。入院后完善各項術(shù)前檢查，并給于鼻腔沖洗，2 d后于局麻經(jīng)鼻內(nèi)鏡行雙鼻腔探查術(shù)。術(shù)中仔觀察雙側(cè)鼻腔，于左側(cè)鼻腔取出白色蟲子1條。鼻腔內(nèi)只找到1條蟲子原因?？紤]：①門診行鼻內(nèi)窺鏡檢查時行雙鼻腔1%丁卡因麻醉時已經(jīng)將蟲子殺死；②使用鼻腔沖洗已將蟲子沖出。術(shù)后給予青霉素靜脈滴注，繼續(xù)鼻腔沖洗，觀察2 d未再出現(xiàn)鼻癢、噴嚏情況。出院后隨訪3個月，未再出現(xiàn)上述情況。

2 討論

本病在我國多發(fā)生在炎夏或夏秋之交通常由培氏金蠅、絲光育蠅直接產(chǎn)卵于人體有分泌物之自然開口，如眼、耳道、鼻腔、陰道等?；虍a(chǎn)卵于其他動物身上，草地上等，間接傳播于人而發(fā)病。本例是蠅蟲直接產(chǎn)卵于鼻腔而致病感染本病后，鼻內(nèi)異物感、奇癢、噴嚏，有時可噴出白色蟲子。病情重者則鼻忸，頭痛，畏光流淚，畏寒發(fā)熱等。更甚者蛆蟲可破壞篩骨板而達(dá)腦膜，引起鼻源性腦膜炎。甚至進(jìn)入顱內(nèi)，造成腦實質(zhì)病變，導(dǎo)致死亡。治療方法：盡快清除蛆蟲，鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔通暢，明視下鉗取亦可鼻腔滴藥后擤鼻。本文1例采用鼻腔沖洗、丁卡因噴鼻加鼻內(nèi)窺鏡清理，效果甚佳，無不良反應(yīng)。早期應(yīng)用廣譜抗生素，防止合并癥發(fā)生。

[1]林智強(qiáng).罕見蠅蛆病 3例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（10）.

[2]王敏，腦出血術(shù)后合并鼻蠅蛆病一例患者的護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2012（11）.

[3]張文忠，薛瑞德.山西常見蠅蛆病綜合報告[J].山西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1983（4）.

[4]姚文炳，辛桂蘭.黑尾黑麻蠅所致人體耳道蠅蛆病[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1988（2）.

[5]蔣次鵬.1995－2001年我國54例人體蠅蛆病綜合分析(英文)[J].Chinese Medical Journal，2002（10）.

[6]劉雅棣.阿麗蠅所致胃腸道蠅蛆病一例[J].武漢醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1980（2）.

[7]林智強(qiáng).罕見蠅蛆病 3例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（10）.

[8]王天順，陳明.胃蠅蛆病一例報告[J].南充醫(yī)專學(xué)報，1982（1）.

[9]楊華磊.耳蠅蛆病[J].中國社區(qū)醫(yī)師，1990（12）.

[10]吐洪江·麥麥提，古再麗·吐拉克.眼蠅蛆病15例報告[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2004（6）.

[11]張永生.我國的眼蠅蛆病[J].醫(yī)學(xué)動物防制，1993（2）.

[12]楊忠生.黑斑蠶抗蠶蠅蛆病的研究[J].四川蠶業(yè)，2010（3）.

[13]潘正杰.人體皮膚蠅蛆病26例臨床分析[J].中國人獸共患病雜志，1994（3）.

[14]馬婕.印度兒童蠅蛆病的觀察[J].國外醫(yī)學(xué)·耳鼻咽喉科學(xué)分冊，1995(3).

[15]陳佩惠.論國內(nèi)的蠅蛆病(附紋皮蠅二齡幼蟲致蠅蛆病一例)[J].北京第二醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1980（4）.