森田療法的理論基礎(chǔ)及運(yùn)用的研究

張文堂

河南焦作職工醫(yī)學(xué)院招生辦，河南焦作 454000

森田療法的理論基礎(chǔ)及運(yùn)用的研究

張文堂

河南焦作職工醫(yī)學(xué)院招生辦，河南焦作 454000

森田療法是由日本學(xué)者森田正馬教授于1918年所創(chuàng)立的一種心理療法，主要用于神經(jīng)癥的治療，其中又以焦慮性神經(jīng)癥和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥效果最好，但不適用于抑郁明顯的病例。

森田療法；運(yùn)用

森田療法理論基礎(chǔ)：①神經(jīng)癥發(fā)生的主要原因是疑病的因素，具體表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求生欲望和內(nèi)省力，對自己心身活動(dòng)的狀態(tài)十分敏感，常為自己的健康擔(dān)憂，這種人往往把人們司空見慣的某些正常生理反應(yīng)視為病態(tài)。②對神經(jīng)癥癥狀發(fā)展具有重要作用的則是精神方面的交互作用，精神交互作用，也就是對于某種感覺，如果集中精力去注意，此感覺就會變得非常敏感，由于精神的交互作用，患者長期被封閉在精神內(nèi)部沖突之中，自我感覺有病，內(nèi)心沖突會日趨強(qiáng)烈，為此深切感到苦惱。如果長期在此種狀態(tài)下，就非常容易引起不安和恐怖，又因?yàn)榫哂凶晕野凳镜挠绊?，就會更加注意力的集中。并逐漸固定，從而形成癥狀，形成疾病。

基于此，森田提出了“順其自然”的治療原則，即對自己的癥狀及情緒變化要完全服從，不要企圖抗拒，對自己的癥狀及情緒變化采取不理、不怕、不抵抗，順其自然，接受癥狀的存在。利用病人的求生欲，重新樹立生活的目標(biāo)，鼓勵(lì)病人要以正常生活為目的去行動(dòng)，積極參與社會實(shí)踐活動(dòng)，重新體驗(yàn)自身價(jià)值，將當(dāng)前固著于自身的精神能量，改變方向使之轉(zhuǎn)向外界，逐漸消除病態(tài)反應(yīng)和不良感知，從而擺脫精神內(nèi)部的沖突，切斷精神交互作用的惡性循環(huán)，癥狀即可隨之減輕，以致最終被祛除。

森田療法的運(yùn)用：森田療法的形式有住院治療、門診治療、通信治療、讀書治療、集體學(xué)習(xí)療法等。一般的住院治療分四期，具體步驟如下。

第一期：絕對臥床期，4～7d左右。在此期間，患者被完全隔離，拒絕會面、談話、讀書等，除飲食和排便外，幾乎讓他絕對的臥床。在此期間患者自然而然會有各種各樣的想法，也會對自身的病癥產(chǎn)生煩惱和苦悶。難以忍受，但還得必須堅(jiān)持，針對這種情況，不必要采取任何具體措施。只有當(dāng)病人體驗(yàn)到痛苦、煩悶，并對自己的癥狀聽之任之的時(shí)候，在這種狀態(tài)下卻出現(xiàn)了逐漸安靜下來的傾向，出現(xiàn)了無聊的感覺，寂寞感日益增強(qiáng)，自然而然地便產(chǎn)生了想起床干點(diǎn)什么的感覺。因此，此期也稱無聊期。

第二期：輕作業(yè)期，大約3～7d。在此期間也要禁止讀書交際，晚上臥床時(shí)間要限制在7～8h，病人會出現(xiàn)從無聊到自發(fā)地想活動(dòng)、作業(yè)，逐漸減少對其工作的限制，允許白天到戶外干輕工作，并開始寫日記，記述自己病情變化和治療體會。在此期間，病人會體驗(yàn)到勞作的愉快，并產(chǎn)生渴望參加較重的體力勞動(dòng)的愿望。癥狀會得到緩解。

第三期：重作業(yè)期，大約7d左右。根據(jù)病人的軀體情況，盡量使其做些稍重的工作，如拉鋸、挖坑、田間勞動(dòng)等等，在此期間患者由于進(jìn)行了高強(qiáng)度的工作，自覺地養(yǎng)成了注意外部事物的習(xí)慣，進(jìn)一步體驗(yàn)到了從事工作和勞動(dòng)的樂趣，不知不覺中培養(yǎng)了忍耐力。

第四期：生活訓(xùn)練期，大約1～2周，在此期間要進(jìn)行進(jìn)行適應(yīng)外部變化的訓(xùn)練，外出參加實(shí)際的生活鍛煉，根據(jù)需要外出進(jìn)行比較復(fù)雜的實(shí)際生活鍛煉，晚上回到醫(yī)院居住。這也是病人出院前期所做的一些準(zhǔn)備工作。

以上是森田住院式的治療方法，一方面可以使患者從原來的環(huán)境狀態(tài)中解脫出來，遠(yuǎn)離舊的情緒狀態(tài)和思維模式，另一方面也通過集中鍛煉和生活，與有同樣癥狀的患者多接觸和了解，讓他們多交流、多體會，以便使他們從原來認(rèn)為的只有自己所具有的“特殊癥狀”中解放出來。另外，病人們共同勞動(dòng)和生活，共同體驗(yàn)學(xué)習(xí)和娛樂，這樣可以使他們逐漸的生活情緒發(fā)生變化，逐漸的改變對外部事物的態(tài)度，逐漸的從以自我中心的防御心態(tài)中解脫出來，像一切健康人那樣生活學(xué)習(xí)。

森田療法具有東方文化的特點(diǎn)，在日本已被確認(rèn)為治療神經(jīng)癥的最佳方法。我國現(xiàn)有14億人口，神經(jīng)癥的患病率達(dá)22‰以上，可見罹患人群之眾多。今后隨著國內(nèi)心理治療工作的進(jìn)展，森田療法必將產(chǎn)生重大影響。

[1]劉志超.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]李克勤.醫(yī)學(xué)與心理學(xué)[M].河南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

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