人文關(guān)懷護(hù)理在空巢老年患者中的應(yīng)用

羅明香 吳慶波 余昌娥

空巢家庭指身邊無(wú)子女共同居住，老人獨(dú)自生活的家庭，其中包括無(wú)子女的空巢家庭和與子女分開(kāi)居住的空巢家庭，通常將這些家庭中的老人稱(chēng)為空巢老人。我國(guó)在實(shí)施獨(dú)生子女政策的30年后，隨著社會(huì)文明的發(fā)展，城市化進(jìn)程的加速，“空巢老人家庭”應(yīng)勢(shì)而生，且逐年增加。據(jù)2010年全國(guó)第6次人口普查，內(nèi)地60歲及以上人口占13.26%，同2000年第5次全國(guó)人口普查相比上升2.93個(gè)百分點(diǎn)［1］，而根據(jù)2000年第5次全國(guó)人口普查，空巢家庭數(shù)占到有老人家庭的22.83%［2］?？粘怖先思彝セ境蔀榛蛞殉蔀槔先思彝サ闹饕钚问健，F(xiàn)對(duì)2010年1月至2011年1月本院收治的372例空巢老年患者，在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，經(jīng)臨床觀察，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①60歲及以上老人;②身邊無(wú)子女又無(wú)其他共同生活(夫婦共同生活除外)達(dá)6個(gè)月;③患有不同的慢性病，如腫瘤、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等。

1.2 材料 選取我院老年病內(nèi)科自2010年1月至2011年1月共收治老年患者2187例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的空巢老年患者372例。

2.護(hù)理

2.1 搜索臨床資料，探索空巢老年患者的護(hù)理問(wèn)題 結(jié)合臨床資料進(jìn)行全面詳細(xì)、深入的評(píng)估，空巢老年患者面臨的護(hù)理問(wèn)題如下。

2.1.1 空巢心理及空巢綜合征 由于子女求學(xué)、工作、成家等外因，老人面對(duì)空蕩蕩的房子和漫長(zhǎng)的獨(dú)居生活，會(huì)產(chǎn)生諸如孤獨(dú)、寂寞、抑郁等各種異常心理反應(yīng)，以及生病住院表現(xiàn)出焦慮、恐懼心理［3］。

2.1.2 認(rèn)可心理和依賴(lài)心理 相關(guān)研究表明男性老人比女性更易產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，可能因?yàn)槠鋵?duì)妻子和子女的情感依賴(lài)性較強(qiáng)，缺乏跟子女或妻子之間的交流，他們自覺(jué)沒(méi)了情感支撐，在與他人交流時(shí)多半不會(huì)主動(dòng)傾訴個(gè)人的情感，表現(xiàn)出軟弱［4］。

2.1.3 輕度認(rèn)知障礙 是介于正常老化與癡呆之間的一種臨床狀況，達(dá)不到臨床癡呆標(biāo)準(zhǔn)的一種認(rèn)知損傷狀態(tài)［4］。有研究報(bào)道，老年人的認(rèn)知障礙患病率達(dá)21.1%［6］。而每年有8%～25%的輕度認(rèn)知障礙患者發(fā)展為癡呆比正常人高10 倍［5］。

2.1.4 生活質(zhì)量不高 生活質(zhì)量又稱(chēng)生存質(zhì)量，指在一定社會(huì)條件下，老人在物質(zhì)生活、精神質(zhì)量、健康水平和生活環(huán)境等方面的客觀狀態(tài)及老人的自我感受的總和。老年期是人生命的后期、生理機(jī)能自然不高，加之外因的干擾，使得獨(dú)居老人的生活質(zhì)量普遍較差，是社會(huì)的弱勢(shì)人群［7］。

2.2 護(hù)理措施

2.2.1 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷的理解和認(rèn)識(shí) 人文關(guān)懷護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的一大發(fā)展與進(jìn)步，它指引護(hù)士不再只關(guān)注疾病、被動(dòng)機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑而是以人為本，將關(guān)心與關(guān)愛(ài)貫穿于護(hù)理工作之中實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)、真情服務(wù)、人性化服務(wù)。隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，只有不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，努力提高護(hù)理人員的人文關(guān)懷素質(zhì)，才能滿(mǎn)足不斷發(fā)展的社會(huì)需求，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，也是醫(yī)院不可或缺的一種重要思想觀念［7］。

2.2.2 心理護(hù)理 首先要建立相互信賴(lài)的醫(yī)患關(guān)系，責(zé)任護(hù)士要有“四心”:同情心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心，并要學(xué)會(huì)換位思考。在住院期間，護(hù)士應(yīng)多與患者交談，認(rèn)真地回答患者提出的問(wèn)題，有效的減輕患者焦慮、恐懼、抑郁情緒。

2.2.3 傾聽(tīng)技能 溝通大師戴爾·卡耐基認(rèn)為，在溝通的各項(xiàng)功能中，最重要的莫過(guò)于傾聽(tīng)能力［9］。老年人寂寞時(shí)喜歡回憶過(guò)去，反復(fù)講述自己的經(jīng)歷和往事。責(zé)任護(hù)士要利用這個(gè)機(jī)會(huì)與老年患者進(jìn)行心靈對(duì)話(huà)，傾聽(tīng)其內(nèi)心情感，對(duì)其表現(xiàn)出理解和同情，并認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題，能有效地減輕患者的焦慮情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2.4 娛樂(lè)療法與社交活動(dòng) 選擇合適的娛樂(lè)或社交活動(dòng)能幫助空巢老年患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，維護(hù)身心健康，擺脫空巢綜合征的陰影。在患者做治療的時(shí)候，播放背景音樂(lè)或視頻節(jié)目，以分散患者在治療時(shí)不適的情緒。我院老年病中心設(shè)有休閑娛樂(lè)中心，里面有棋牌室、閱覽室、書(shū)法繪畫(huà)室、健身室等，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度、愛(ài)好等方面鼓勵(lì)患者積極參與。

2.2.5 盡量固定醫(yī)生和護(hù)士 老年患者的認(rèn)可心理和依賴(lài)心理較強(qiáng)，加上老年慢性病的反復(fù)住院就醫(yī)的頻率較高，再次入院時(shí)應(yīng)盡量給患者安排同一個(gè)醫(yī)生和護(hù)士，最好是高年資護(hù)士。高年資護(hù)士常指的是年齡在40歲以上或中級(jí)職稱(chēng)以上，由于他們臨床工作時(shí)間長(zhǎng)，接觸患者、病種多，大部分人心理素養(yǎng)優(yōu)于年輕護(hù)士［10］，可以說(shuō)是護(hù)理事業(yè)的寶貴資源。

2.2.6 建立電話(huà)回訪，加強(qiáng)空巢老人的出院追蹤護(hù)理在人人都有手機(jī)的時(shí)代，用電話(huà)聯(lián)系患者，指導(dǎo)患者用藥，開(kāi)展護(hù)理是許多醫(yī)院正在進(jìn)行的工作。護(hù)士在進(jìn)行電話(huà)回訪前，應(yīng)充分了解空巢老人的疾病特點(diǎn)、用藥情況、康復(fù)情況、家庭情況等，要以服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)。否則很難立刻與老人建立良好的信任，回訪也可能進(jìn)行不下去。在患者出院前要分發(fā)聯(lián)系卡，寫(xiě)明出院自我保健的具體內(nèi)容和科室聯(lián)系電話(huà)及預(yù)約復(fù)診時(shí)間。電話(huà)回訪使空巢老人和醫(yī)院之間建立了隨時(shí)隨地的聯(lián)系，是醫(yī)院延伸護(hù)理服務(wù)的重要方法［11］。

3.效果

我院2010年1月對(duì)372例空巢老年患者實(shí)施人文關(guān)懷的精心護(hù)理，治療未發(fā)生因情緒緊張、恐懼心理而引起各種并發(fā)癥，始終配合治療，出院隨訪患者，372例患者中98.78%對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意。通過(guò)我們的人文關(guān)懷護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量、減輕了患者的空巢心理，同時(shí)增加了患者的住院安全感，極大的提高了患者及家屬的滿(mǎn)意度。部分出院患者及其家屬成為醫(yī)院的直接廣告者，使醫(yī)院取得良好的社會(huì)效益，也進(jìn)一步提升了我院的護(hù)理品牌效益。

4.體會(huì)

人口老齡化已成為21世紀(jì)全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。關(guān)愛(ài)空巢老人是我國(guó)面臨的重要公共問(wèn)題和重大問(wèn)題，它對(duì)社會(huì)化護(hù)理服務(wù)提出了新的要求和挑戰(zhàn)，也是我們當(dāng)前護(hù)理工作的重要任務(wù)之一。作為一名白衣天使，只有不斷提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)，具備良好的人文精神，將關(guān)懷融入于實(shí)際工作之中，懂得關(guān)心、愛(ài)護(hù)和尊重患者，并盡可能地去滿(mǎn)足患者的需求，才能更好地貫徹和完成醫(yī)療人文，達(dá)到使患者早日康復(fù)目的，發(fā)揮人文關(guān)懷在護(hù)理學(xué)中的重要意義。

1 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司.2010年中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒［M］．北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)局出版社，2010:114．

2 余昌妹，吳永琴，楊曄，等.溫州市社區(qū)空巢老人社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］．中華護(hù)理雜志，2008，43(5):465.

3 汪耀，孫明曉．老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與思考［J］．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8(6):5．

4 王艷梅，李萍，張麗娟，等.社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析［J］．護(hù)理研究，2010，24(2)下旬版:490－493.

5 陳雪萍，方桂珍，倪榮，等.老年人輕微認(rèn)知功能損害患病率調(diào)查及影響因素分析［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(12):1117 －1120.

6 潘惠英，王君俏，吳美玲，等.社區(qū)老年人輕度認(rèn)知障礙患病率及其生活質(zhì)量的調(diào)查［J］．解放軍護(hù)理雜志，2012，29(1B):6－9.

7 谷青芳.空巢老人面臨的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策［J］．全科護(hù)理，2012，10(6)中旬版:1623－1624.

8 陳惠榮，馮慧娥.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(35):147.

9 冷小紅.人際溝通［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:84．

10 譚淑今.挖掘高年資護(hù)士的潛能發(fā)揮職業(yè)優(yōu)勢(shì)［J］．哈爾濱醫(yī)藥，2009，29(3):52 －53.

11 賈長(zhǎng)寬，李慧萍，鄧小青.電話(huà)回訪對(duì)糖尿病空巢老人健康指導(dǎo)的探討［J］．湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008，10(1):54 －55.