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    清金散穴位敷貼在小兒咳嗽護理中的應(yīng)用

    2012-08-15 00:42:18施康粉
    中國實用醫(yī)藥 2012年16期
    關(guān)鍵詞:清金膻中風(fēng)門

    施康粉

    咳嗽是當(dāng)今兒童最常見的多發(fā)病,其中一部分患兒反復(fù)發(fā)病,嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和學(xué)習(xí)生活。目前就診于醫(yī)院的咳嗽患兒日趨增多,因此受到廣泛重視。近年來,我們運用清金散穴位敷貼治療本病48例,療效較好,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組病例均為門診患兒,臨床表現(xiàn)多見咳嗽頻作,尤以夜間為甚,咽癢聲重,鼻塞流涕,食欲差,睡眠不佳,不發(fā)熱,舌質(zhì)淡,苔白,脈浮緊,證屬風(fēng)邪客表引起的咳嗽。

    全部病例隨機分為兩組:清金散穴位敷貼治療組48例,其中男26例,女22例,年齡2~12歲,病程最短2 d,最長14 d;西藥對照組42例,男22例,女20例,年齡3~13歲,病程最短3 d,最長13 d。兩組病例的年齡和臨床表現(xiàn)均具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療組 清金散穴位敷貼。操作前向患兒及家長作適當(dāng)?shù)慕忉?,以取得配合。協(xié)助其取合適的體位。“清金散”制法:大黃、黃芩等,其研細(xì)末,儲瓶備用。取穴:以風(fēng)門、肺俞(兩穴雙側(cè)交叉輪用,如左風(fēng)門、右肺俞或右風(fēng)門、左肺 俞)、膻中為主。可選加天突、大椎、定喘等穴。每次取穴不超過4個。操作:將麝香追風(fēng)膏1張等分剪成4小塊(嬰幼兒可剪成6小塊),以中成藥“半夏露”調(diào)清金散置于膏上,根據(jù)穴位所在部位,用手緊貼按平,每穴位約取1 g藥粉,一般4~6 h后揭去,每天換藥1次。為方便患者,由醫(yī)師示范一次后,帶清金散1包(約3 d量)回去如法使用,可于睡前貼上,晨起取下,注意現(xiàn)調(diào)現(xiàn)用。用后藥粉及藥膏封好。濕疹部位及藥膏過敏者忌用。1周為1個療程。

    1.2.2 對照組 遵醫(yī)囑使用抗生素及對癥治療。1個療程結(jié)束后觀察療效。

    1.2.3 其他護理措施 如果患兒入睡時咳個不停,可將其頭部抬高,咳嗽癥狀會有所緩解。頭部抬高對大部分由感染而引起的咳嗽是有幫助的,因為平躺時,患兒鼻腔內(nèi)的分泌物很容易流到喉嚨下面,引起喉嚨搔癢,致使咳嗽在夜間加劇,而抬高頭部可減少鼻分泌物向后引流。還要經(jīng)常調(diào)換睡的位置,最好是左右側(cè)輪換著睡,有利于呼吸道分泌物的排出。多喝溫?zé)岬娘嬃峡墒够純吼ぬ底兊孟”。徑夂粑鲤つさ木o張狀態(tài),促進痰液咳出。最好讓患兒喝溫開水或溫的牛奶、米湯等,也可給患兒喝鮮果汁[1],果汁應(yīng)選刺激性較小的蘋果汁和梨汁等,不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘類的果汁。還要有效的叩擊背部,有效的咳嗽排痰,護士將手背隆起,手掌中空狀利用腕關(guān)節(jié)力量由外至內(nèi)由下至上有節(jié)律地叩擊患者背部每次3~5 min,囑患者深呼吸,深吸氣后張口,然后將痰液咳至咽喉部,再迅速將痰液咳出。

    1.3 療效觀察 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:清金散穴位敷貼1周,癥狀和體征消失;有效:清金散穴位敷貼1周以上,癥狀和體征消失,一年內(nèi)復(fù)發(fā)>2次;無效:不符合痊愈和有效判定條件者。

    2 結(jié)果

    治療組48例中痊愈28例,有效19例,無效1例,總有效率為97.9%;對照組42例中痊愈10例,有效19例,無效13例,總有效率為69%。治療組痊愈率和總有效率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

    3 討論

    小兒為稚陰稚陽之體,其臟腑嬌嫩,形氣未充,而五臟之中,心常有余,肺常不足,亦常見脾虛,寒暖不能自調(diào),調(diào)護不當(dāng)易感外邪。風(fēng)為百病之長,風(fēng)邪常兼夾寒熱燥,易侵肺衛(wèi),使肺氣失宣,肺氣上逆發(fā)為咳嗽。西醫(yī)治療常用抗生素,易產(chǎn)生耐藥性[2],且無法解決小兒反復(fù)發(fā)病的情況[3]。中藥又因為其味苦患兒不易接受,內(nèi)病外治具有明顯的優(yōu)勢。小兒臟氣清靈,肌膚柔嫩,藥物易于滲透吸收。故筆者選用麝香追風(fēng)膏,其含有麝香、生草烏、吳萸、山萘、樟腦、薄荷腦等藥物,芳香辛散,溫通穿透力強,敷藥則取“清金散”。吳師機曰:“攻者易效,補者次之,攻力猛而補力寬也?!惫手赜么簏S、黃芩攻逐邪熱,活血化瘀。藥理實驗證實,大黃蒽醌衍生物(大黃酸和蘆薈大黃素等)及黃芩的有效成分(黃芩甙和黃芩素)均有強大的抗炎作用。黃芩素的藥理活性結(jié)構(gòu)與色甘酸鈉一樣,具有色酮環(huán),對IgE抗體引起的變態(tài)反應(yīng)有抑制作用。黃芩甙也有抗變態(tài)反應(yīng)作用,可防止肥大細(xì)胞脫顆粒,抑制介質(zhì)釋放,此外還參與免疫調(diào)節(jié),吳氏制“清肺膏”即含此二味。近取敷于肺部穴位,直達病所,遠(yuǎn)取則通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達到治療目的。以“半夏露”為賦形劑,更益以化痰之力。這種以溫膏拔而出之,涼藥攻而散之,以寒熱并用治療“寒包熱”的方法,確是行之有效的。吳師機認(rèn)為“膻中、背心兩處,尤為上焦病用藥要穴”。風(fēng)門為督脈與足太陽經(jīng)的交會穴,取風(fēng)門意在疏通足太陽經(jīng)氣,使引發(fā)之表邪得解,風(fēng)散而無傳經(jīng)之變,肺氣自能通降。肺俞調(diào)養(yǎng)肺氣,宣肺平喘。膻中屬任脈,是氣會之所,能疏和氣機,降氣消痰。筆者取風(fēng)門、肺俞、膻中為主穴,其位近肺臟,胸背相對,陰陽相貫。吳氏說,膏藥的運用,“一是拔,一是截”。此所謂“病所結(jié)聚之處,拔之則病自出”,配用天突、大椎、定喘,是“病所經(jīng)由之處,截之則邪自斷”。清金散皮膚刺激小,很少有過敏現(xiàn)象。綜上所述,采用清金散穴位敷貼治療小兒咳嗽,不僅無創(chuàng)傷、無痛苦、療程短、復(fù)發(fā)少,同時能夠增強機體免疫力,療效顯著。

    [1] 盛梅.分期辨治小兒咳嗽.山東中醫(yī)雜志,2010,23(1):23.

    [2] 周翠仙.淺談小兒咳嗽的原因及誤區(qū).中國實用醫(yī)藥,2011,13(11):99.

    [3] 石巖,呼興華.張士卿教授診治小兒咳嗽撮要.福建中醫(yī)藥,2009,33(1):33.

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