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    風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

    2012-08-15 00:42:18曾峰
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年16期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)管理情況護(hù)理人員

    曾峰

    外科病房的護(hù)理過程中,出現(xiàn)死亡病例和意外并發(fā)癥造成患者致殘或是癥狀加重的情況在近年來不斷發(fā)生,這種情況在一定程度上造成了患者治療效果降低,同時對醫(yī)院以患者之間的關(guān)系也造成了緊張,對醫(yī)院和患者影響都較大[1]。在護(hù)理時增加風(fēng)險(xiǎn)管理可以在一定程度上降低意外風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)幾率,提高護(hù)理效果,本次研究針對護(hù)理管理當(dāng)中增加風(fēng)險(xiǎn)管理,觀察護(hù)理效果和患者的滿意度。

    1 外科病房護(hù)理管理

    外科病房的護(hù)理人員是護(hù)理工作的首要部分,需要對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理情況,包括對患者的藥物護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、巡視檢查、病房消毒檢查等?;颊咴谑中g(shù)治療或是其他治療處理之后,由于外科病癥多需要手術(shù)操作,預(yù)后中也容易出現(xiàn)切口感染、跌傷、心理消沉情況,對患者的護(hù)理效果造成影響,出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)死亡病例。根據(jù)我遠(yuǎn)在2007年2月至2010年3月期間外科病房發(fā)生的意外因素造成患者病癥情況,本文總結(jié)了如下幾點(diǎn)主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況:①在護(hù)理當(dāng)中患者出現(xiàn)意外情況,造成墜床或是跌倒情況。②護(hù)理人員對外科治療后患者的外接管標(biāo)記模糊,字跡零亂,出現(xiàn)拔出、連接錯誤的情況。③鼻飼時,飼喂不當(dāng)形成患者窒息癥狀。④在給予患者藥物服用的過程中,對其核查不嚴(yán)格,造成患者藥物服用錯用,造成藥物反應(yīng)等并發(fā)癥。⑤在護(hù)理準(zhǔn)備需要的搶救設(shè)備、器械的擺放和準(zhǔn)備不足,影響患者的搶救時間,造成搶救延誤。⑥巡查較少,在患者出現(xiàn)異常時不能及時發(fā)現(xiàn),或是對患者的異常、意外情況隱瞞,造成治療延誤。

    這些情況在臨床上都可能造成患者的嚴(yán)重并發(fā)癥情況,出現(xiàn)死亡或是致殘情況,這也是護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識,對護(hù)理工作不盡心,風(fēng)險(xiǎn)管理較差。

    2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

    針對上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況,在護(hù)理人員的工作中加入風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施,加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理防治措施,對2010年5月至2011年12月期間收治的560例外科手術(shù)后住院治療的患者進(jìn)行護(hù)理觀察,其中男300例,女260例,患者手術(shù)成功,手術(shù)包括外科手術(shù)治療中的常見病癥治療。護(hù)理工作除了常規(guī)護(hù)理之外,增加風(fēng)險(xiǎn)防范措施,主要如下:

    2.1 護(hù)理人員在工作上通過合理的工作實(shí)踐安排,每個班次都有一名護(hù)士長,對護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督等,在出現(xiàn)意外情況時調(diào)動護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的處理搶救。

    2.2 做好各種并發(fā)癥的處理準(zhǔn)備,包括搶救設(shè)備的安置、準(zhǔn)備,急救藥物的準(zhǔn)備等,并在交接班的過程中進(jìn)行清點(diǎn)、盤查。

    2.3 加強(qiáng)對患者的巡視,對并患者接管進(jìn)行定期檢查,對患者的藥物護(hù)理加強(qiáng)檢查,確定患者藥物使用無誤,管道標(biāo)記字跡清晰,同時做好病發(fā)的定期消毒,減少家屬的探望次數(shù)及時間,減少感染幾率。

    2.4 增加獎懲機(jī)制,在護(hù)理中對護(hù)理工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)的護(hù)理人員進(jìn)行獎勵,包括精神、經(jīng)濟(jì)獎勵,對工作責(zé)任心較差的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰,包括通報(bào)批評和經(jīng)濟(jì)處罰,增加護(hù)理人員的工作積極性。

    2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流,放松患者的治療心情,對患者的病癥進(jìn)行詳細(xì)解答,并在工作中增加對患者的監(jiān)護(hù)力度,并囑咐患者不要隨意亂動,出現(xiàn)墜傷情況,出現(xiàn)入廁、飲食情況,可在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行,減少患者意外情況發(fā)生[2]。

    3 結(jié)果

    通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施實(shí)施之后,560例外科病房治療的患者護(hù)理效果理想,出現(xiàn)意外并發(fā)癥,如墜傷情況無一例發(fā)生,患者的感染等并發(fā)癥比例降低,在搶救中,搶救工作進(jìn)展順利,提高了患者的搶救時間,減少了患者臨床死亡病例?;卦L調(diào)查時56例患者對護(hù)理滿意患者545例,滿意度97.32%。

    4 探討

    護(hù)理工作是外科病房當(dāng)中非常重要的一個方面,在實(shí)際的操作和患者預(yù)后方面,護(hù)理人員均為患者的第一工作人員,當(dāng)患者出現(xiàn)意外情況時,如果加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識強(qiáng)化,有很大幾率可以降低患者的死亡、致殘情況。風(fēng)險(xiǎn)管理是建立在防范基礎(chǔ)上,針對可能發(fā)生的情況提出相應(yīng)的應(yīng)對措施,外科病房的患者多為手術(shù)后患者,其并發(fā)癥較多[3]。往往在手術(shù)治療后出現(xiàn)其他癥狀,需要及時的搶救治療,如果護(hù)理人員增加風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施,那么就可以在很大程度上提高患者的搶救效果,同時也可以降低患者的意外出現(xiàn)幾率,如護(hù)理人員增加巡視,可以有效的提高對患者的情況掌握,加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流可以有效的提高患者與護(hù)理人員之間的信任,一旦患者出現(xiàn)異常護(hù)理人員都可以盡早得知,方面進(jìn)一步的治療處理。

    通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施介入,56例患者的護(hù)理效果明顯提高,其并發(fā)癥發(fā)生情況較少,在臨床護(hù)理的滿意度中也得到了很大的提高,整體效果較為理想。通過對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究,提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施,建立護(hù)理人員的獎懲機(jī)制,可以有效的提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識,在護(hù)理工作上提高自身的責(zé)任感,效果明顯,意義較大,臨床外科護(hù)理管理當(dāng)中可以推廣使用[4]。

    [1] 陳瓊.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施.現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(5):127-128.

    [2] 趙雪紅.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用.中國急救雜志,2009,25(2):130-131.

    [3] 席淑華.對急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討.中華護(hù)理雜志,2009,39(2):120-122.

    [4] 高云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在患者集體轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用.中華護(hù)理雜志,2010,4(5):441-442.

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