TC和PAC方案治療上皮性卵巢癌的不良反應(yīng)及近期療效

王俊杰 劉淑美 任韶韶

青島市中心醫(yī)療集團(tuán)，山東青島 266000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2006年4月—2011年5月收治的上皮性卵巢癌患者100例，按照隨機(jī)分組的方法，將其分為T(mén)C組與PAC組，每組50例。根據(jù)CA125、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、影像學(xué)確定診斷指標(biāo)。100例患者中，年齡為43～73歲，平均58歲，必須經(jīng)過(guò)該院的診斷、復(fù)核方可進(jìn)行病理切片。62例漿液性腫瘤、10例子宮內(nèi)膜樣腫瘤、26例黏液性腫瘤、2例透明細(xì)胞癌。兩組患者在腫瘤類(lèi)型、年齡、分期等方面，均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比（s）

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比（s）

病理類(lèi)型液性黏液性 子宮內(nèi)膜樣透明細(xì)胞癌TC組PCA組50 50 9 10 75 30 32 46 20 t值 P值54.1±8.3 52.3±7.7 0.638 0.579 34 35 0.515 0.608 14 12 1.735 0.786

1.2 方法

手術(shù)治療：針對(duì)I期患者，采用患側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期患者采用闌尾＋大網(wǎng)膜＋雙附件＋全子宮切除術(shù)，Ⅲ期患者采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

化療方案：PAC組采用環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑組合的PAC方案進(jìn)行一日治療，50 mg/m2的順鉑，420～590 mg/m2的環(huán)磷酰胺，35～45 mg/m2的阿霉素，進(jìn)行靜脈滴注，每療程3周間隔，一共有7個(gè)療程；TC組采用卡鉑、紫杉醇組合TC方案治療，140～170 mg/m2的紫杉醇，進(jìn)行一次靜脈滴注，350～390 mg/m2的卡鉑，進(jìn)行一次腹腔內(nèi)灌注每療程3周間隔，一共7個(gè)療程[1]。

隨訪：100例患者經(jīng)過(guò)初次手術(shù)與化療之后出院，定期進(jìn)行隨診，11例失訪，89%隨訪率。對(duì)盆腔、全身進(jìn)行檢查，血清腫瘤標(biāo)記、CT、超聲檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解CR：CA125保持＞75%的持續(xù)下降，4周復(fù)測(cè)與第一次相比，未超過(guò)110%，未出現(xiàn)相關(guān)疾病癥狀、損害、疾病證據(jù)。

部分緩解PR：CA125保持＞50%的持續(xù)下降，4周復(fù)測(cè)與第一次相比，未超過(guò)110%，未出現(xiàn)新?lián)p害、疾病集中。

疾病穩(wěn)定SD：沒(méi)有達(dá)到疾病或PR、CR進(jìn)展。

疾病進(jìn)展PD：CA125水平與治療前對(duì)比，有明顯的升高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

近期療效：完成1～3個(gè)療程后，TC組有效率為36.31%，PAC組為32.47%，完成 4～6療程后，TC組有效率為 64.33%，PAC組為61.58%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)化療后，兩組的臨床緩解對(duì)比，TC組PR＋CR率明顯優(yōu)于PAC組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.013，P ＝ 0.024）；經(jīng)過(guò)化療后，TC 組患者的 PFI、中位生存期、5年生存率明顯優(yōu)于PAC組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表 2、3所示。

表2 兩組患者的臨床緩解情況對(duì)比

不良反應(yīng)：兩組患者均出現(xiàn)脫發(fā)、末梢神經(jīng)毒性、骨髓抑制、腎功能損害、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，兩組患者在周?chē)窠?jīng)毒性、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等方面，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的生存期對(duì)比

3 討論

針對(duì)腫瘤的治療，化療是主要的輔助治療方法，采用化學(xué)藥物，可抑制、殺滅腫瘤細(xì)胞，利用靜脈注射或口服的方法將藥物注入體內(nèi)，可達(dá)到較好的臨床效果[3]。在本組實(shí)驗(yàn)中，PC方案組療效明顯優(yōu)于PAC方案組，因此，針對(duì)上皮性卵巢癌患者，采用TC或PAC方案進(jìn)行化療，均可取得較好的療效，TC方案毒性反應(yīng)明顯輕于PAC方案，若患者具有經(jīng)濟(jì)條件，在上皮性卵巢癌的手術(shù)之后，可將TC方案作為一線化療方案。

[1]袁蓓蓓,郭樹(shù)江.上皮性卵巢癌術(shù)后的化療方案和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(18):505－506.

[2]林少梅.不同方案治療卵巢上皮性癌的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(12):1590－1591.

[3]劉青云,劉春城,胡良燕,等.不同化療方案對(duì)手術(shù)后卵巢上皮性癌療效的對(duì)比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,26(6):863－864.